骨折补钙吃什么钙片好(骨折补钙吃钙片好不好)
临床上,常有病人问:医生,我骨折了,需要吃钙片补钙吗?吃钙片是不是骨折长得快一点呀?为了跟大家解释清楚这个问题,先说说我们身体为什么需要钙吧。
钙是人体中含量最多的无机元素之一。钙在正常成年人体内总量约为1-1.2千克,约占体重的2%。其中99%贮存在骨骼和牙齿中,1%左右分布在细胞外液,即血液和软组织的细胞间液中。当你缺钙的时候牙齿和骨骼中的钙就会补充到血液中去以维持血钙的平衡。儿童或青少年期间,成骨细胞通过释放碱性磷酸酶,水解血浆内有机结合的磷酸,释放出磷酸酶,与钙盐结合形成磷酸钙,沉积于类骨组织中变为正常骨组织。
钙元素除了作为构建骨骼所必需物质外,其实,离子钙的作用更重要。人体循环、呼吸、神经、内分泌、消化、血液、肌肉、泌尿、免疫等各系统正常生理功能运行中,钙离子起必不可少的重要调节作用。不夸张的说,维持人体所有细胞的正常生理状态,都必须要依赖钙离子的存在。我们的心脏收缩、血管收缩、骨骼肌收缩、神经信号的传导,甚至皮肤破了出血后自发的凝血都需要钙离子的参与。可以说,人体没有任何系统的功能与钙无关,钙代谢平衡对于维持生命和健康起到至关重要的作用。
所以,临床上血清离子钙水平的监测是一项十分重要的检测手段。再来说说骨折愈合的过程!
骨骼是机体不断更新的活组织,是人体再生能力极强的器官。大多数情况下,骨折后,骨组织的再生和修复可以完成的十分彻底。骨折愈合的必要条件包括:良好的生物学反应、适当的生物力学环境为控制骨细胞活性的多种分子生物学因素。简单点说:骨折的愈合需要充足的血供、恰当的固定和具有多向分化功能的细胞和基质的支持。
通常医学上把骨折愈合过程分为四期:血肿形成期、纤维骨痂形成期、骨性骨痂形成期,骨痂改造重建期。骨折后,骨骼本身、髓腔及周围组织血管破裂,在骨折断端间,骨膜下及周围肌筋膜组织内形成血肿。骨折断端的骨细胞发生坏死,并出现骨吸收现象。坏死组织的刺激,致局部形成损伤炎症性反应,炎性细胞及巨噬细胞及大量的间充质细胞浸润,血肿逐渐机化,形成纤维肉芽组织。在此期间,由于坏死骨及其它组织的吸收,局部组织中钙离子水平是增高的。这个过程约2-3周。
在骨折愈合的后期过程中,特别是纤维骨痂形成期(或软骨痂期)及骨性骨痂形成期。成骨细胞作用占优势,成骨细胞与成纤维细胞等细胞协调作用,发挥正常生理功能,合成胶原、释放碱性磷酸酶水解磷酸,并沉积钙盐,形成磷酸钙及羟基磷灰石等。磷酸钙与骨细胞、胶原一起形成正常的新生骨组织。因此在骨折愈合的后期,才是钙盐沉积,正常骨组织形成的重要时期。而钙的沉积,必须要有足够的磷元素的参与,即便补充了足够的钙,如果没有足够的磷,钙沉积也并不会明显增加。
骨折后,机体一定缺钙吗?
事实上,除非有明确的钙磷代谢异常类疾病,如甲状旁腺功能低下或者长期营养不良等情况。通常外伤性骨折后,机体短期内不一定缺钙。一方面,在骨折发生后,骨折的断端由于破骨细胞活性的改变,坏死骨组织的吸收,会释放出大量的钙质。同时由于骨折部位受到一定范围的固定制动、或者患者长期卧床,骨骼缺少有效的生物力学刺激,又很容易造成全身或局部骨骼废用性脱钙。这两种脱失的钙盐可形成游离钙被吸收入血,使血钙的含量增高。
另一方面,由于创伤应激反应以及体内甲状腺旁激素的作用,肾小管促进钙吸收增加,尿钙减少。从而也会增加血钙。
骨折后,吃钙片是不是骨折长得快点?
如前所述,在骨折后早期,血钙水平不是降低而是增高的。此时大量服用钙片时,经肠道吸收后,可能会造成血钙水平的进一步增高。我们知道,血钙是由肾脏进入代谢的,血钙的含量增高,会增加肾脏的代谢负担,有研究表明,高血钙可损害肾小管功能,使其浓缩功能下降,大量钙从尿中排出,可能会引起多尿、烦渴、多饮,甚至失水,电解质紊乱和酸碱失衡。另一方面,血钙增高还会引起消化道症状如食欲减退、呕吐、腹痛、便秘或肠梗阻等情况 。严重的还会出现血压增高、心律失常等。
在骨折愈合的过程中,一般正常饮食所摄入的钙盐就能满足生理上的需要。只要血清离子钙正常,不缺乏其它必须物质,尤其是磷元素充足的情况下。钙盐沉积就可以正常形成。还有一个重要的原因是,骨组织的再生过程中,再生骨胶原(有机质)和磷酸钙质(无机质)比例适当的条件下,才能较好的成骨。如果骨折后短期内摄入大量的钙,会使骨质内无机质成分增多,有机质与无机质比例失调,反而会阻碍骨折的早期愈合。
因此,对于一般骨折病人是不需要特殊补钙的。在骨折的早期大量的吃钙片,不仅不能促进骨折的愈合,有时还可能适得其反。即使是您实在想补,那么骨折两到三周内最好不要额外吃钙片。在骨折两三周以后,体内了钙质逐渐开始形成骨痂,此时可以适当地补钙。但也一定要注意营养均衡,不要忽视其它营养物质的补充。
但在以下两种情况,可以并且必须适当补充钙质。一是老年性骨质疏松症,这类骨折,除了一般的治疗措施外,还要补充钙质,治疗骨质疏松症;其二是有进食少或营养不良等情况的病人特别曾经做过胃大部切除手术的病人,这些病人骨折后如不补充钙,骨骼可能长不快,长不牢 。