微量元素多久检查一次比较好（微量元素检查准不准确）

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儿童微量元素检测，对许多家长来说，就如一个无法破解的“魔咒”，不检查，总怕孩子缺这少那，营养跟不上，耽误了最好的发育期；检查，又不太相信这个检查项目的科学性。

事实上，国家卫计委早在2013年10月31日就正式下发了《关于规范儿童微量元素临床检验的通知》(以下简称《通知》)。《通知》明确指出：“非诊断治疗需要，各级各类医疗机构不得针对儿童开展微量元素检测。”这意味着在非诊断治疗的情况下，各级医疗机构不得针对儿童开展微量元素检测。

那么哪些情况属于必要的情况？微量元素检测，又该如何做才算规范呢？

微量元素检测不能“一竿子打死”

微量元素虽然在人体内的含量不多，但与人的生存和健康息息相关，对人的生命维护起着至关重要的作用。微量元素摄入过量、不足、不平衡都会不同程度地引起人体生理的异常或发生疾病。

十几年前，孩子不生病，家长就很知足了，认为孩子是健康的。但是现在随着生活条件的逐步改善，家长的保健意识已经发生了很大的变化，希望孩子营养全面，各项生长发育指标处于正常水平。以前孩子较胖，家长多认为是好事儿，但现在对于肥胖的孩子，很多家长会担心营养素缺乏，身体有重量而没有质量。

宁夏银川市妇幼保健院儿保科主任王宝珍表示，此前，因商业广告、保健品推广等因素，微量元素检测曾被乱用、滥用，以致该检查项目曾被“叫停”。“但是，我们并不能将微量元素检测‘一竿子打死’，因为一旦孩子出现了症状，对症下药的前提就是要查清楚到底是哪里出现了问题。有一次，一个儿童出现了疑似多动症的病情，我们给他做了微量元素检测，结果发现孩子体内的铅严重超标。此外，微量元素缺乏很多是没有特别明显症状的，通过微量元素检测，其结果能够成为临床上的参考指标之一。特别是血铅，还有一些先天性代谢疾病，微量元素检测的灵敏度非常高。”王宝珍说。

什么情况下需要进行微量元素检测

四川成都武侯区双楠社区卫生服务中心高红表示，从儿保医生的角度来说，微量元素检测不是所有儿童都要进行，只是针对那些在临床上出现了一定的症状，为了针对症状筛查原因而进行的一个项目。

北京宝岛妇产医院儿科专家樊曦涌向记者介绍说，根据临床实践，6个月内的婴幼儿不需要做微量元素检测。6个月以后，婴幼儿开始添加辅食，可能会出现添加不及时或结构不合理的情况，这时医生会通过询问父母的喂养情况，结合宝宝的身体表现，决定是否进行检测。对再大一点儿的孩子，医生则会根据是否挑食、偏食，是否反复生病，是否先天不足等情况进行选择性的检查。

江苏省丹阳市第二人民医院李竹芳认为，做微量元素检测，都是在孩子有了某方面的症状后才进行的排查，比如有些孩子一段时间内经常感冒发热、厌食、偏食，就要考虑是否是缺锌造成的，在排除了疾病的因素外，就可以通过微量元素检测，寻找原因，对症治疗。一般情况下，孩子6个月后才考虑是否需要微量元素检测，因为6个月内的婴幼儿对营养元素，包括各种微量元素的需求，完全可以通过母乳喂养和配方奶喂养完成。

樊曦涌强调说，无论何时做微量元素检测，都不能单凭检测的结果就判断孩子是否缺乏微量元素，医生必须结合临床症状才能作出定论，检测结果只可作为参考。

李竹芳也表示，微量元素检测只是一种筛查手段，检测结果并不能作为临床诊断的唯一依据，只能是一个参考。

检测结果需要客观看待，动态观察

“检测结果显示某种微量元素偏低时，只是代表儿童最近1~2周之内该元素的缺乏情况，并不是长期积累的过程，也不代表儿童会长期缺乏该元素。”樊曦涌介绍说。对此，李竹芳也认为，因为孩子体内的微量元素含量是一个动态水平，需要结合临床症状才能作出诊断，不能简单地看检测报告单上的数值。

此外，微量元素的检测结果受很多因素的影响，比如被检测者近一两天的饮食状况也会影响到微量元素的检测结果。首都儿研所保健科王贺茹曾表示，家长看到孩子的检测结果中铜超标，就担心孩子铜代谢障碍，其实孩子如果没有肝功能及神经系统等方面症状的话，很有可能是这段时间海产品、香蕉吃多了，或吃了受污染的食品。孩子体内的微量元素含量是一个动态水平，必须结合病症来看，而非单纯凭检测结果———正常了就狂喜，不正常了就狂补。

而对于目前的检测方式，李竹芳分析说，对于锌，目前检测血清锌是唯一可用的临床参考指标。血清铁和血清铁蛋白也是相对可用的临床参考指标。

采访中，几位专家都共同强调了一个问题，通过指血或静脉血化验全身钙元素的营养状况是不准确的，因为分布在血液中的钙很少，当人体钙不足时，骨骼中的钙就会转移到血液中，保持血液中的钙浓度稳定。因此，即使检测结果显示宝宝血中钙的值正常，也不代表孩子体内不缺钙，检测值偏低，也不代表孩子一定缺钙。所以，需要医生结合其他指标，全面考虑，综合判定，多和家长沟通。

“当孩子出现出牙迟、夜惊、前囟偏大或闭合延迟、O型腿、X型腿怀疑是‘缺钙’时，首先要做的不是微量元素检测，而是维生素D的浓度，再结合临床症状，考虑是由于钙的摄入不足还是缺乏维生素D，是需要在补充维生素D的基础上同时补钙，还是单纯补充维生素D而不补钙，这都需要医生根据孩子的情况区别对待。”樊曦涌进一步补充说。

补充微量元素勿盲目食补为主，药物为辅

“即使检测出来孩子缺乏某种微量元素，如何补充也大有学问。盲目给孩子服用补充微量元素的保健品，不但可能无法吸收，还容易出现各种微量元素间的相互抵抗问题，如钙和锌会影响铁的吸收率，铁也会降低锌的吸收率。”李竹芳分析说。

对此，高红也分析说，微量元素的摄取不能缺乏，但也绝不能过量。各种微量元素在身体内形成一个平衡的状态，一旦补充过量产生了中毒症状，也比较容易被大人忽略或被医生误诊。

“对于缺乏微量元素的儿童，一定要以食补为主，药物为辅。”樊曦涌建议说。其实，最安全的方法就是平时膳食的均衡，如果孩子真的缺乏某种微量元素，可以通过食物进行补充。比如，缺铁可多吃动物肝脏、绿色蔬菜、血制品、蛋黄及肉类；补锌可多吃一些瘦肉、核桃等坚果、海产品。 而且，补充微量元素并不是说吸收很快，或者说补完马上就能升上来，这需要一个长期的过程，所以还是食补最好。

北京中医药大学附属中西医结合医院儿科医师张思莱表示，儿童没有必要一定要进行微量元素检测，微量元素检测不应成为常规体检项目，只要家长注意合理搭配孩子的膳食，保证食品多样化就可以了。

李竹芳也强调，医生一定要和家长充分沟通，让家长不要把关注的重点放在微量元素检测结果是否正常或不正常上面，而应该多了解各种食物中都含有哪些微量元素，含有哪些营养素，给儿童搭配好一日三餐。

本刊记者：王夏玲

排版：刘清华