肾结石能吃钙片补钙吗（肾结石补钙吃钙片还是剂量好）

据得过肾结石肾绞痛的患者描述，感觉就好像一把尖刀插入肾脏，这种疼痛谁都不愿再经历！然而根据文献显示，肾结石5年内复发率高达30%，如何预防肾结石复发成了人们关心的问题。

肾结石容易复发，与饮食密切相关。中医认为，喜食肥甘厚味，会影响脾胃运化，蕴生湿热，注于下焦，导致肾气化失司，日久则形成肾结石。因此，正如《黄帝内经》所说：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。”对于肾结石的预防，饮食管理是第一步！

肾结石是指晶体物质在肾脏中异常聚集。我们通常依据晶体成分的不同，将肾结石分为草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸盐结石、磷酸铵镁结石（鸟粪石）和胱氨酸结石五种。其中草酸钙结石最为常见，占肾结石的70%-80%，常在酸性尿和中性尿中形成，产生这类结石的原因多与饮食相关，如含草酸类食物摄入过多，蛋白质摄入过量，糖分摄入过多等，因此，草酸钙肾结石的饮食管理尤为重要。

因为肾结石含钙，人们常有一个误区：得了肾结石，应该低钙饮食

一项来自美国的前瞻性研究，纳入了795名受试者，其中411名肾结石患者，384名正常人，调查了饮食因素对肾结石复发的影响，发现与每天钙摄入低于1200mg/天的肾结石患者相比，每日摄入钙高于1200mg的患者，在中位随访4.1年内出现肾结石复发的风险明显降低，意味着低钙摄入量是结石患者复发的重要危险因素。此外，另一个随机对照试验提示，与低钙饮食相比，每日摄入钙（约1200mg/d）的患者复发草酸钙性肾结石的风险明显下降，进一步证实饮食中合适的钙摄入，反而可以降低肾结石复发风险。

为什么低钙饮食反而增加肾结石复发？

膳食中不仅含钙，同时存在草酸，在钙摄入充足时，食物中钙和草酸可以在胃肠道结合生成草酸钙沉淀物，经由肠道形成粪便排出体外，减少草酸吸收入血，减少草酸经肾脏排泄，从而减少草酸与尿液中钙结合，形成草酸钙结石。较高的钙摄入，同时伴随尿液偏碱性，在碱性环境下能有效减少草酸钙结石的形成。因此，适当的钙摄入反而能降低肾结石的复发。

肾结石患者每天补多少钙合适？

科学研究建议，每日摄入1200毫克的钙可能有助于预防首次和复发性肾结石。当然补钙不是越多越好，患者可能会担心补钙太多。据《中国居民营养与慢性病状况报告(2015)》显示，中国居民膳食钙的平均摄入水平为366.1mg/d，显著低于西方国家人群的摄入水平(800-1000mg/d )，并显著低于我国居民推荐摄入量。即使吃一粒钙片，配合饮食补钙，也大概只是1000mg左右，因此，国人的补钙还有很大空间。

当然补钙不是无限制的，近年来各国均提出了钙的推荐摄入量上限值，美国相关最新指南中新增了钙摄入的限量值为1500mg/d，日本认为单次补钙剂量应不能超过500mg/d。

肾结石患者如何在饮食中补钙？

一般情况下，补钙最佳时间是在晚饭后1小时内，以及睡前2小时左右。因为夜晚人体内血钙浓度相对较低，钙吸收会增强，此时补钙效果最佳，而对于肾结石的患者来说，建议如果需要口服钙片，应在用餐时服用，这样钙能与食物中的草酸结合，有利于草酸钙从肠道排泄，减少草酸钙肾结石复发风险。

哪些食物含钙量高呢？

膳食钙的良好来源包括奶（104mg/100g)和奶制品（奶酪中的钙含量为799mg/100 g )，豆类（大豆为191 mg/100 g )和豆制品（豆腐为164 mg/100 g );水产品中也含有较丰富的钙，如虾皮(555mg/100g )等。

食疗推荐：

鸡内金紫菜豆腐汤

材料：

紫菜40g、豆腐300g、鸡内金5g、盐、葱花、姜片、虾米少许。

做法：

（1）备好材料，豆腐，紫菜和鸡内金分开泡水备用。

（2）一碗水煮开，放入姜片和豆腐，待豆腐煮开后，放入紫菜煮5分钟。

（3）关火，放入盐、虾皮、葱花和香油出锅即可。

100g紫菜中富含264mg，豆腐含有164mg虾皮更是还有555mg钙质，都是是含钙量高的食物之一，鸡内金不仅能消食和胃，还可以消石，紫菜和豆腐、虾皮做成汤不仅补钙还有助于消石。

肾结石患者关注的重点不仅是患病后的管理，更重要是做到未病先防。将饮食管理作为预防肾结石的第一步，注重膳食中钙的摄入，让结石退！退！退！

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作者简介

苏国彬，广东省中医院副研究员/副主任医师，诺贝尔生理及医学奖评奖单位瑞典KarolinskaInstitutet医学博士、博士后。师从国际肾病研究领域权威侯凡凡院士、张大宁国医大师。中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会“中西医结合肾病青年创新人才”、广东省中西医结合学会“杰出青年人才”；广东省中医院“朝阳人才”“拔尖人才”；欧洲肾病透析移植学会ERA-EDTALong-term Fellowship、

Outstandingscientificpresentation获得者。现任中华中医药学会肾病专业委员会青年委员、广东省中西医结合学会肾病专业委员会委员、广东省中西医结合学会肾衰竭专业委员会委员、广东省中西医结合学会代谢性肾病专业委员会委员、国际肾脏病学会（ISN）会员、美国肾脏病学会（ASN）会员、欧洲肾脏协会-欧洲透析与移植协会（ERA-EDTA）会员、临床研究专业协会（ACRP）国际认证主要研究者CPI等。

擅长：各种中医体质的调养；生活方式包括饮食、运动、心理情绪调养；基于“补土流派”思想防治反复尿路感染、常见慢性肾脏病，如IgA肾病等慢性肾炎、糖尿病性肾病、狼疮性肾炎、膜性肾病、局灶节段硬化性肾小球肾炎、微小病变、慢性肾衰等引起的浮肿、血尿、蛋白尿的中医特色治疗（切脉针刺等）；急性肾损伤的防治。

应诊：周二上午（广东省中医院大德路总院中医流派门诊）、周五上午（广东省中医院大德路总院健康咨询门诊）

医学指导

刘旭生，主任医师，教授，广东省中医院肾病大科主任，学科带头人，博士生导师，博士后合作教授，国家中医临床研究基地重点病种（慢性肾病）负责人，国家区域中医（华南·肾病）诊疗中心负责人，全国第二批名老中医学术继承人，全国第二届百名杰出青年中医。

现任中华中医药学会肾病分会副主任委员，中华预防医学会肾脏病预防与控制专业委员会副主任委员，中华中医药学会慢病管理分会副主任委员，中国民族医药学会肾病分会会长，中国产学研促进会中医药肾脏病防治联盟理事长，广东省中西医结合学会肾病专业委员会主任委员，广东省中医药学会慢病管理专业委员会主任委员。擅长：慢性肾炎，肾病综合征，急、慢性肾衰竭，高血压肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等；中医药配合血液透析和腹膜透析治疗尿毒症。

供稿：广东省中医院大德路总院肾病科

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