孕妇必须补铁吗（孕妇补铁药）

患者：医生，我孩儿头晕乏力，面色苍白，是咋回事？

医生：血常规结果让我看看，这是“小细胞低色素性贫血”，应该……

患者：啥是小细胞啊，听不懂。

医生：就是他缺铁了，要补铁才能治疗他的贫血。

春夏时分

儿童室外活动量加大

身体需要的氧代谢和营养也相应增多

一些贫血导致的症状也就体现出来了

贫血是各种原因导致外周血红细胞容量低于正常的临床综合征。体现在循环血液中，就是红细胞计数、血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准，其中以血红蛋白最为重要。临床上都是抽血查“血常规”结合患者症状来诊断，难以鉴别的贫血还会做相关的骨髓检查等。

贫血种类很多，据世界卫生组织估计，全球贫血患病率为24.8%，估计学龄前儿童贫血患病率为47.4%，孕妇贫血患病率为41.8%，非孕妇贫血患病率为30.2%，成年男子患病率最低，为12.7%。其中，50%的贫血为缺铁性贫血。

缺铁性贫血

缺铁性贫血是人体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽，继而红细胞内铁缺乏，最终引起贫血。

铁是人体健康所必须的微量营养素，主要营养作用是参与血红蛋白的合成，维持身体的正常的造血功能。人体吸收利用后多余的铁以铁蛋白形式储存于肝脏、脾脏和骨髓的网状内皮系统。

血红蛋白是红细胞的主要成分，它的合成需要铁原料，原料不够，血红蛋白合成就不够，成熟红细胞就比正常人红细胞要小的多，称之为“小细胞”。严重时，细胞内色素缺乏，显微镜下红细胞淡染区进一步扩大，称之为“低色素”。故而，我们常把缺铁性贫血又称为小细胞低色素性贫血。

缺铁的原因及症状

当铁的摄入量不足以满足需求，弥补生理或病理损失时，体内铁储备就会减少甚至枯竭；部分患者体内铁储备量虽然充足，但血浆中铁的利用和转运障碍也会导致贫血。

常见原因有：

①妊娠、生长发育等引起的铁需要量增加而供应不足。

②月经过多、子宫肌瘤、功能性出血、溃疡病出血等慢性失血导致的铁丢失过多。

③偏食、慢性腹泻、胃肠道疾病等引起的铁摄入减少和吸收障碍等。

④一些药物如：糖皮质激素、水杨酸、非甾体抗炎药、质子泵抑制剂等长期使用也会引起缺铁性贫血。

患者通常表现为面色苍白、乏力、头晕、头痛、疲劳感，有时还会有特殊症状，如眩晕，心动过速，指甲变脆、变平甚至反甲（指甲凹下呈勺状）等。

缺铁性贫血如何检测？

简单的一份血常规报告基本能判断是否有缺铁贫：报告会提示血红蛋白(HGB)降低，男性HGB，女性HGB，平均红细胞容积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）均减低，红细胞分布宽度（RDW）增大。

实验人员在显微镜下可见红细胞呈小细胞、低色素性：形态偏小或大小不均，中心淡染区扩大，甚至出现环形。还有一些铁代谢的指标可以帮助分析贫血程度及原因，如血清铁及铁蛋白可反映储存铁的含量，总铁结合力可评价铁结合转运利用情况，必要时还可查骨髓铁染色。由于铁缺乏出现在贫血发生之前，因此及时关注人体血清铁及铁蛋白水平对预防贫血十分重要。

缺铁性贫血如何治疗？

基本治疗原则包括补充铁剂、输血及控制基础疾病等。贫血严重程度、HGB下降速度、基础疾病对铁的耐受和需求量以及患者的年龄、性别、经济因素、偏好等都是临床做出治疗决策前需要综合考虑的问题。如有相关贫血症状一定要及时就医，不能盲目自行补铁。

缺铁性贫血的影响

缺铁性贫血对人体健康的影响是巨大的，特别对于儿童，年龄越小，生长发育越快，代谢率越高，需氧量越大，所造成的危害也就越大。并且这种危害是全方位的，既有对儿童体格发育的伤害，也有神经行为发育的损害。

它可导致胎儿脑发育损伤，儿童生长发育滞后，免疫功能降低，认知、记忆等神经功能低下和注意力缺陷、抑郁等心理行为和情绪障碍等。

定期体检，监测血常规及铁代谢指标，提前干预（如：补铁），可以帮助儿童健康成长。

文/陈园园梁杰（医学检验科）