硒在什么情况下需要补（硒到底用不用补充）

第 23 卷 V o1． 23 第 6 期 No ． 6 微 量 元 素 与 健 康 研 究 Studie8 of T race E lements and Health 2006 年N ov ． 11月 20 06 微量元素锌 铜 铁 硒 锰的检测及临床营养学意义 丛涛 ， 赵霖 ( 解放军总医院营养科微量元素研 究室， 北京 100853) 摘要： 探讨常用微量元素锌、 铜、 铁、 硒、 锰的检测指标在临床诊断中的作用及其营养学意义。微量元素失衡 与多种地方病及疑难病的发生发展有关， 其临床检测受到越来越多的关注。根据相关资料信息并结合多年临 床检测和诊断经验， 阐述了常用微量元素锌、 铜、 铁、 硒、 锰在临床应用的主要检测指标、 正常参考值范围以及 在临床诊断中的作用及营养学意义。微量元素检测对许多痰痛的诊断和预防发挥着不可忽视的重要作用， 同 时维持微量元素含量在体内的平衡具有重要的临床治疗和营养学意义。 关键 词 ： 微量 元素； 检测 ； 临床诊 断； 营养 中闰分类号 ：Q592文献标识码 ： B文章编号：1005 —5320 (2006)06 —0059 —03 微量元素是 人体重要 的微营养 素 ， 具有重要 的生 理生化 功能。

多种地方病 及疑 难病 的发 生发展 均与微量 元素 失衡 有关 。因此微量 元素 的临床 检测受 到越来越 多 的关 注 。现 将常用微量元素锌、 铜 、 铁、 硒 、 锰检测的临床诊断价值及营 养学意义综述如下。 1微量元素检测方法 人体用于微量元素 检测 的样 品主要 包括体 液和 分泌液 类(血 、 尿 、 汗液 、 乳汁 、 胃液等) ； 生 物组 织类 (毛发 、 指 甲 、 骨 骼、 牙齿等)以及脏器类 (肝 、 肾 、 脾等)⋯ 。 在微量元素检 测 中。 血液 和尿 液前处理 方法 简便 ， 取样 创伤小。 不易污染 。 能及时反映机体对微量元素的吸收和排 泄情况 ， 在 临床诊 断 中最为常 用。头发 、 指 甲易于采 集和保 存， 头发代谢活性低， 所含元索化学状态和含量相对稳定。 能 反映在体 内的蓄积 和 代谢 情况 。 在环 境监 测 等领 域应 用广 泛。 但因影响因素较多 ， 对结 果解 释的准 确性差。脏 器微量 元素含量虽然可以反映体内元素的蓄积及分布， 但取样困 难 ， 创伤大 ， 多用于病理学研究 -2 J 。 随着分析技术 的发展 ， 微 量元 素检测方 法层 出不穷 ， 准 确度 、 灵 敏度及精密度也不断提高。

目前广泛应 用的检测技 术主要有电感耦合等离子体发射光谱法、 原子吸收光谱法、 原子荧光光谱法 、 紫外一可见分光光度法 、 电化学分析 法 、 分 子荧光光谱法 、 x 射线荧光光谱 法 、 电子探针以及 中子活化 、 质子激发 X 荧光等 。由于生物样 品中微量元素含量 低 、 取样 量受限制 ， 因此需要根据不 同样品的特点 和所 测元 素种类选 择不 同的分析方法。 目前锌、 铜 、 铁 、 锰等元素 的临床检测 主 要采用经济快捷的原子吸收分光光度法。 而硒等挥发性元素 般用原子荧光光谱 法。 一2 2． 1素 ， 对 免疫 防卫 、 创伤愈合 、 生殖功 能 、 核酸及蛋 白质 代谢等 都发挥重要作用， 已成为临床常规检测项 目， 广泛应用于临 元素检测 的临床诊断殛营养学意义 锌是生长发育尤其是脑 发育不可缺少 的必 需微量元 收稿 日期 ： 2006 — 06 —02 作者简介 ： 丛素营养学 。 涛( 1971 一) ． 女． 实验师， 本科， 研究方向： 微量元 床营养评价及疾病诊 断等方 面。 目前临床 常用 的锌检测 指 标主要有血清锌 、 尿锌 、 发锌和 白细胞锌。

人体血清锌的参考范围为 0． 5～1． 5 mg／ LT M 。血清锌降 低常见于酒精中毒性肝硬变、 肺癌、 慢性感染 、 胃肠吸收障 碍、 肾病综合征及部分慢性肾衰患者-q ； 急性组织损伤、 烧 伤 、 外科手术等应激状态以及 急性心肌梗塞 、 动脉粥样硬化 、 糖尿病患者也常 出现血清 锌降低 。生 长发育期 的儿 童缺锌 会出现味觉障碍 、 食欲不振 、 嗜 睡、 生长发育停滞 和性成熟延 缓等症状 。血清锌增 高常见于 甲状腺机 能亢进 、 风 湿性心脏 病， 锌摄入过量或工业污染引起的急性锌中毒。锌摄入过多 可加重铜的缺乏 J。 正常人尿锌不超过 0． 5 mg／ 24 h J ， 不易受 年龄 和饮 食 · 的影响。病理条件下或应用某些药 物后 ， 尿锌排量 会发生显 著变化 ， 如肾病综合征 、 尿毒症 、 肾移植术 、 透析患者 、 高尿钙 症 、 肾结石、 糖尿病 、 烧伤 、 外科手术 、 肝硬化 、 酒精 中毒、 传染 性肝炎、 溶血性贫血， 以及应用络合物及氯噻酮、 噻嗪类药物 等均可使尿 锌排量 增多 ， 从 而导致 缺 锌。 当尿 锌大 于 1000 b tg／ L 时 ， 对锌中毒具有诊断意义-6J 。

尿锌减少常见于伊 朗乡 村病、 肠原性肢端皮炎及锌营养不良症等。但由于尿锌个体 差异较大， 所以用 于评价缺锌应当非常慎重 。 发锌测定作 为重金 属元素 蓄积 以及流行病 学调 查的监 测样品， 具有较好的应用价值。但由于发样分析的影响因素 多， 结果解释上存在较大争议， 所以不能单独作为评价锌营 养的指标。 白细胞具有浓集锌的能力 ， 由于锌对 白细胞的吞 噬和免 疫功能具有重要作用 ， 所 以白细胞锌水平 的变化有助于 临床 诊断和疗效观察。 白细胞锌减少常 见于 白血病 、 淋 巴瘤 等恶 性肿瘤 、 糖尿病 以及 肾功能衰竭及接受 透析患者 。白细胞 锌 增多则 见 于 真性 红 细 胞增 多 症 、 多 发 性 骨 髓 瘤 和 硬 化症 等[引。但由于白细胞 自身成分复杂 ， 不 同亚群具有不 同的半 衰期和含锌量， 因此病理条件下导致的成分改变以及不同的 分离方法都会对结果产生影响。 迄今为止还没有直接有效的手段诊断早期缺锌， 尤其是 儿童锌营养不 良[ 。原因在于锌平衡失 调初 期 ， 机 体通过降 · 59 · 维普资讯