怀孕什么时候开始补铁（怀孕开始补铁吃什么好）

双胎孕妈孕期补铁

双胎孕妈们通常会有这样的疑问，怀孕后我要补铁吗？从什么时候开始补铁呢？整个孕期都需要补铁吗？每天需要补多少呢？需要加倍补铁吗？补什么样的铁好呢……

大家都知道，双胎贫血发病率高，对两个胎儿及母体的消耗、血容量稀释性改变导致双胎对铁的需求是单胎妊娠的1.8倍。铁元素又是胎儿大脑髓鞘形成、树突生成、神经递质功能发育必不可少的营养元素，孕期铁缺乏会影响婴幼儿认知、精神、运动的发育和功能，但铁元素过量也容易引发早产、脂质过氧化、糖尿病等问题，所以，双胎孕妈孕期合理补铁极其重要的。我国更新了《双胎妊娠期缺铁性贫血诊治及保健指南（2023年版）》，基于该指南，我们来解答一些双胎孕妈们极为关注的话题。

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问题1：双胎孕妈什么时候开始补铁？

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双胎妊娠孕妇出现铁缺乏（ID）及缺铁性贫血（IDA）就需要补铁，及时治疗。

缺铁性贫血通过抽血检测血红蛋白和血清铁蛋白就能确诊。血清铁蛋白浓度＜30μg/L，诊断为双胎妊娠期ID,若同时血红蛋白：孕早期＜110g/L；孕中期＜105g/L；孕晚期＜110g/L即可诊断为双胎妊娠期IDA。

所以建议双胎孕妈首次产检（妊娠6-13+6周）、妊娠20-24周、25-28周、29-32周分别检测血常规，建议同时检测血清铁蛋白。

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问题2：双胎孕妈补铁需要加倍吗？

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不推荐加倍。治疗双胎妊娠期ID及IDA，口服补铁剂量可较单胎妊娠适当增加，但不需加倍。

双胎孕妈发生铁缺乏，当血红蛋白110～130g/L，铁蛋白＜30μg/L，每日口服补充元素铁60～80mg。当血红蛋白＞130g/L，铁蛋白＜30μg/L，每日口服补充元素铁30～40mg。治疗4～8周后复查血清铁蛋白，评估疗效。

双胎孕妈发生缺铁性贫血，建议每日补铁100～200mg，每2～4周复查血常规来评估疗效。如果口服补铁效果不佳，也可以静脉输注铁剂或者输血治疗。当血红蛋白恢复到正常范围后，仍然需要持续治疗3个月，或者至少到产后6周，才能完全补充孕妈的铁储备。

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问题3：常用的口服铁剂有哪些？

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1.无机铁：硫酸亚铁等

2.有机铁：多糖铁复合物、蛋白琥珀酸铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁和葡萄糖酸亚铁等

3.其他：复合铁剂；中药，如健脾生血片等

常见的口服补铁药物

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问题4：铁剂什么时候吃吸收最好

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建议清晨空腹服用铁剂，根据口服铁剂的类型，也可以同时口服维生素C来促进铁的吸收，来提升治疗效果。口服铁剂的时候不要同时服用其他药物和抗酸剂，也要避免与咖啡、茶、牛奶同时饮用。

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问题5：ID或IDA的双胎孕妇除了铁剂，饮食上怎么补铁呢？

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建议常吃含铁丰富的食物，孕中晚期每日增加50~100 g红肉，每周摄入1~2次动物血和肝脏，每次20~50 g。应给予孕妇个体化饮食指导，尤其对于妊娠合并慢性肾脏疾病、胃肠道手术术后、素食等特殊人群，应与营养科等相关科室共同管理，帮助增加铁摄入和铁吸收。

图片来源｜网络

编辑｜杨婷婷

审核｜陈敏