补硒对二型糖尿病好吗（糖尿病补硒有什么好处）

硒与 2 型糖尿病的关系曾超(湖北民族大学医学部 ， 湖北恩施 445000)【 摘要 】 2 型糖尿病是危害人类健康的慢性非传染性疾 病 ， 胰岛素抵抗是诱发 2 型糖尿病的重要因素 。 硒是必不可少 的生物微量元素 ， 通过含硒蛋白质的作用维持机体功能 ， 早期 在血糖水平的正常化和某些胰岛素介导的代谢过程的调节方 面 ， 硒还被报道作为胰岛素模拟剂 ， 可望用于防治糖尿病 。 但近 年来的研究表明硒与糖尿病的关系非常复杂 ， 令人担忧的是 ， 补充硒可能对人产生不利影响 ， 增加糖尿病风险 ； 而且,二者之 间的关系与硒蛋白密切相关 。 本文将目前对硒和糖尿病之间关 系的研究成果予以综述 。【 关键词 】 糖尿病硒蛋白谷胱甘肽过氧化物酶相关性 中图分类号 ： R3 文献标识码 ： B文章编号 ： 1672-1721 ( 2021 )01-0131-02DOI : 10.1 9435/j . 1672-1721.2021.01.069糖尿病 ( diabetes mellitus, DM) 是一组由多病因引起以慢 性高血糖为特征的代谢综合征 ， 据 2019 年国际糖尿病联盟最 新数据所示全球已有 4.63 亿患者 ， 据估计到 2045 年全世界将 有 7 亿糖尿病患者叫我国形势更加严峻,成年人糖尿病患病率 达 10.4% 叫由于慢性高血糖,糖尿病导致多方面的并发症 ， 如 视网膜病变 、 动脉粥样硬化 、 肾病等 ， 严重影响患者生活质量与 增加经济负担 。

2 型糖尿病 ( type 2 diabetes mellitus , T2DM), 是 由遗传及环境共同作用而引起的多基因遗传性复杂病,亦称非 胰岛素依赖型糖尿病 ， 占所有糖尿病患者的 90% 以上蔦其特点 是高血糖 、 胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对减少,胰岛素受体介 导的信号转导受阻或减弱是导致胰岛素抵抗的根本原因 。 目前 对 T 2 DM 的病因及机制仍然认识不足 ， 但氧化还原稳态失衡可 以对糖尿病的发生 、 发展作出合理的解释 。 众所周知 ， 内质网 ( endoplasmic reticulum , ER ) 需要一个氧化环境来氧化新合成的 蛋白质中半胱氨酸残基的蔬基形成二硫键 ， 活性氧 (reactive oxygen species,ROS) 的产生不足可能导致内质网中蛋白质折叠 失败 ， 如果由于抗氧化剂(包括内质网中的硒蛋白)的缺乏而不 能降解错误折叠的蛋白质,则未折叠的蛋白质反应可能激活内 质网应激 。 内质网应激的三个特征性途径与胰腺 B 细胞内质 网应激有关 ， 并被认为与糖尿病有关叫 在肥胖和 t 2 dm 的情况 下 ， 未折叠蛋白反应会影响胰岛素靶组织和胰腺 3 细胞 ， 导致 炎症 、 胰岛素抵抗和胰岛素分泌受损叫硒是一种微量元素 ， 对维持甲状腺和免疫内分泌功能很重 要 ， 可防止氧自由基对慢性病细胞的损害 。

硒作为一种胰岛素模 拟物和抗氧化剂营养素发挥了抗糖尿病作用旳 ， 增强胰岛素敏感 性 。 也有研究表明硒对胰岛素信号通路的负作用与细胞氧化还原 的失调有关 0, 硒也可能损害靶细胞的胰岛素作用 ， 可见胰岛素信 号的转导与细胞氧化还原状态有关 。 显然,硒除了参与甲状腺激 作者简介:看超 ， 男 ， 专硕研究生在读 。基层医学论坛 2021 年 1 月第 25 卷第 1 期素代谢外 ， 还可能通过硒蛋白的氧化还原调节能力影响糖尿病的 发生或发展％为了进一步了解硒在 2 型糖尿病发生发展中的作 用 , 本文将目前对硒和糖尿病之间关系的研究成果予以综述 。1 糖尿病与硒的相关性早期的研究集中在硒对糖尿病动物和患者的抗氧化作用 , 认为其具有类胰岛素作用 。 但自从在谷胱甘肽过氧化物酶 ( Glutathione peroxidase , GPX ) 1 高表达小鼠中发现 2 型糖尿病 样表型 、 在补充硒的癌症患者中发现促糖尿病潜能后,人们认 识到硒与 2 型糖尿病的关系非常复杂 。对于胰岛功能受损的糖尿病患者而言 ， 有一些报道认为 ， 糖尿病导致血中硒的含量偏低 。

薛婵等何研究发现糖尿病患者 血清中 Se 含量比正常人明显偏低 。 可能是糖尿病患者多尿增 加硒的排泄所致;低硒水平也可能是由于 2 型糖尿病引起的炎 症所致 ， 导致血浆硒的消耗增加 。 然而 , Hansen 等研究发现™ 2 型糖尿病患者血浆 Se 水平与正常人相比没有差异 。 甚至 ， 国内 一项社区研究发现 2 型糖尿病人中 Se 含量比正常人高何 。 有可 能是糖尿病病程较短 ， 尚无并发症的出现 ， 或者起始血浆硒处 于饱和状态 。 必须进一步观察患者体内硒的水平 ， 以保持最佳 平衡 ， 这样就不会夸大疾病的起因或影响 。另一层面 ， 目前大多数文献认为硒与 T2DM 呈 U 形相关 ， 即:低于或高于生理范围的硒蛋白水平可能是 2 型糖尿病的危 险因素 。 罗程等皿研究发现血浆硒可能与糖尿病前期患病风险 之间存在 U 形关联 ， 但血清硒水平与糖尿病关系尚需前瞻性队 列研究的进一步证实 。 刘宋芳等-项 Meta 分析发现硒的缺乏 会增加糖尿病的罹患风险 。 而国外 Kohler 等 ” 研究发现较髙的 硒血浆浓度与普遍的 T2DM 显著相关 ， 硒已知对氧化应激和炎 症有预防作用 ， 可以解释硒缺乏时糖尿病风险增加 。

但高硒摄 入也会降低参与胰岛素信号传导途径的蛋白质水平何,干扰胰 岛素信号传导 , 而胰岛素信号传导对调节血糖水平和预防糖尿 病至关重要 。 Galan 等研究问表明血浆硒与流行和偶发糖尿病 呈正相关 。 尽管硒与氧化还原和胰岛素信号通路调控中涉及的 多态性之间的统计相互作用为硒与糖尿病的正相关提供了生 物学上的合理性,但其因果关系及机制仍需要进一步阐明 。 目 前尚不清楚这些差异是由于观察研究中不受控制的混淆造成 的 ， 还是硒对 T 2 DM 风险的影响不大 ， 这种影响可能随暴露时间 的不同而变化 。 此外 ， 考虑硒的基线状态和遗传因素及纳入人 群不同都可能有助于我们了解这些研究的不同结果 。2 硒蛋白在糖尿病中的作用2.1 GPX1 GPX1 是对硒缺乏或饱足反应最敏感的硒蛋 白之一 ， 在功能上, GPX1 催化过氧化氢和有机氢过氧化物的还 原 ， 如胆固醇 、 脂肪酸和其他脂质的过氧化物 。 GPX1 的正常表 达是支持胰岛素功能的基础 ， 而其缺失或过度表达是糖尿病的 危险因素 。 缺失表达时 ， 机体抗氧化降低 ， 增加糖尿病风险;而 ~ 131 ~。 。. .。 。