甲亢要补硒和维生素b（甲亢补充硒有效果吗）

什么是微量元素？

人体是由多种元素构成的，如果这种元素在人体所占的重量在0.01%以下，就称为微量元素。目前已知的微量元素约有70种，其中常见的包括铁、碘、锌、硒、氟、铜、钴、镉、汞、铅、铝、钨、钡、钛、铌、锆、铷、锗等。这些微量元素有强大的生物学作用，包括作为生物大分子的组成成分或辅助成分，或用于激素、维生素的构成，部分微量元素的缺乏和失衡在糖尿病等内分泌疾病的发生、发展中也有着重要作用。

组成人体的部分微量元素和常量元素

与内分泌相关的微量元素有哪些？

镁 元 素

镁是人体细胞内的主要阳离子，是体内多种细胞基本生化反应的必需物质，它的生理功能包括：促进心脏、血管的健康，预防冠心病；激活多种酶的活性；抑制钾、钙通道，防止钙沉淀在组织和血管壁中，防止产生肾结石，胆结石；维护骨骼生长和神经肌肉的兴奋性，使牙齿更健康；维护胃肠道和激素的功能，改善消化不良等。

人体镁含量的多少与2型糖尿病的发生发展密切相关。一项包含13个研究，536318位参与者的分析显示，每日多摄取100mg镁，糖尿病发病风险可以降低14%。

为什么镁元素缺乏会导致血糖升高呢？胰岛素分泌依赖于细胞内镁离子与钙离子保持的平衡，当镁缺乏时，胰岛素β细胞内镁离子浓度降低而钙离子浓度升高，导致胰岛素分泌出现障碍；此外，细胞内镁离子浓度的降低可以导致细胞膜ATP依赖的钾离子通道的开放，这一变化也会导致胰岛素分泌减少以及胰岛素抵抗。

镁离子缺乏除了影响血糖外，还会增加糖尿病各种并发症的发病风险。在正常人中推荐镁的摄入量为250～300 mg／天，而糖尿病患者则建议每日摄入镁元素300~400mg，可以多吃水果、动物蛋白、绿叶蔬菜、大豆和豆制品、玉米、海带、紫菜、坚果等含镁丰富、未去皮的谷物等。

铁 元 素

成年人体内大约有4-5克铁，其中72%以血红蛋白、3%以肌红蛋白的形式存在，其余为储备铁，主要以铁蛋白的形式储存在肝、脾和骨髓中。成人每日铁的摄入量应在10~15mg，日常饮食中铁元素主要来源于动物食品，包括红肉、动物肝脏、蛋黄等。

铁元素缺乏除了会导致缺铁性贫血外，还会影响甲状腺功能。严重的铁缺乏会导致甲状腺过氧化物酶活性降低，从而影响甲状腺激素的合成；缺铁性贫血还会降低促甲状腺激素(TSH) 对促甲状腺激素释放激素(TRH) 的反应性,影响中枢神经系统对甲状腺功能的调节。由此可见，铁元素缺乏会从多个方面影响甲状腺功能。

体内铁元素过多也会影响糖代谢，还会导致甲状腺疾病。在2型糖尿病患者中血清铁蛋白含量显著高于正常人，过多的铁元素会损伤胰岛β细胞中富含的线粒体和溶酶体；铁作为一种氧化应激的催化剂，其含量过多时会加重氧化应激对β细胞的损伤。地中海贫血患者可合并继发性甲减,其原因是由于铁在甲状腺中过度沉积。

近年来，随着人们生活水平提高，平时摄入的肉类增加，尤其是红肉中会含有较多的铁元素，这样的饮食习惯容易造成人体内铁的含量增加甚至过载。减少肉类的摄入对铁过量造成的代谢紊乱有一定的预防作用。

碘 元 素

健康成人体内碘的总量为20~50克，碘是构成甲状腺激素的重要原料，甲状腺素在人体中的作用主要包括：

（1）维持基础代谢、氧消耗和产热，调节机体的能量代谢，包括糖、脂肪和蛋白质的合成和分解；

（2）促进维生素的吸收利用；

（3）促进大脑和骨骼的生长、发育；

（4）调节水盐代谢，甲状腺素可促进组织中水盐进入血液并从肾脏排出。

碘缺乏会引起地方性甲状腺肿和克汀病（呆小症），主要发生在饮水、粮食和周围环境中缺乏碘的内陆、山区等地区。为了防止碘缺乏，国家规定在每千克食盐中添加20-30毫克碘。食盐加碘是最为经济有效、简便易行的预防碘缺乏病的方法，通过一日三餐补碘，既方便，又能保证人们终身摄入足够量的碘。很多海产品如海带、海鱼、海虾和海菜中也富含碘，经常食用也有补碘的作用。

值得注意的是，人体摄入过多的碘也是有害的，日常饮食碘过量同样会引起甲状腺功能亢进，出现消瘦、心慌、手抖、怕热等症状，严重的还会引起甲亢性心脏病。此外，碘摄入过多会增加甲状腺结节的风险。对患有甲亢、甲状腺结节、甲状腺癌的患者，可根据医生建议选择无碘盐。

锌 元 素

人体的微量元素中，锌的含量排在第二位，仅次于铁。锌在人体中含量在2~2.5g，是人体内200多种酶和蛋白质的组成成分，广泛参与了人体的各种生命活动。锌的生理作用包括：

（1）促进生长发育；

（2）促进组织修复和伤口愈合；

（3）促进生殖器官和性腺的发育；

（4）维持正常的食欲和味觉；

（5）增强免疫功能；

（6）促进维生素A的代谢；

（7）抗氧化应激，延缓衰老。

锌能直接影响胰岛素的合成、贮存、分泌和结构的完整性及胰岛素本身的活性。缺锌会导致胰岛素的分泌、合成和激活受到影响，并且缺锌后胰岛素蛋白容易变性而失活。

科学家们发现糖尿病患者体内普遍缺锌，而锌的缺乏导致胰岛素的合成、分泌和稳定性受损，血糖会进一步升高。此外，锌具有抗氧化和免疫调节作用，在糖尿病患者中，缺锌会加重体内的氧化应激和免疫紊乱，加重高血糖引起的炎症反应。

如何补锌呢？一般对以五谷为主食的人群，首先应调整饮食结构，增加摄入含锌高的肉类、海产品等；对已发生糖尿病的患者，必要时可用硫酸锌、甘草锌或葡萄糖锌等补充。补锌的同时要注意补充足量的动物蛋白。药物补锌不宜过量，锌中毒时会出现腹泻、呕吐、嗜睡等症状。

铬 元 素

铬是人体内必需的微量元素之一，它在维持人体健康方面起关键作用。铬在人体内的含量约为7毫克，主要分布于骨骼、皮肤、肾上腺、大脑和肌肉之中。

铬被称为是糖尿病的“克星”，它是葡萄糖耐量因子（GTF）的中心活性成分，在糖脂代谢中具有协助胰岛素的作用。机体铬缺乏时，组织对胰岛素敏感性降低，糖耐量减低。铬还能有助于人们减少对甜食的渴求，帮助降低体脂含量、增加瘦肌肉组织、从而有助维持理想体重，因此有助于2型糖尿病患者的体重控制，减轻肥胖导致的胰岛素抵抗。铬除了调节血糖的作用外，还有预防心血管疾病和近视的作用。

铬的最好来源是肉类，尤以肝脏和其他内脏，是生物有效性高的铬的来源。未加工的谷物、麸糠、硬果类、乳酪也提供较多的铬。而长期食用精制食品和大量的精糖，可促进体内铬的排泄增加，因此造成铬的缺乏。铬的过量摄入也会造成中毒，主要与铬的存在形态有关（铬有2价、3价和6价三种化合物，6价铬具有强氧化性，易穿入生物膜而起作用，会引起中毒），铬的中毒主要是偶然吸入极限量的铬酸或铬酸盐后，引起肾脏、肝脏、神经系统和血液的广泛病变，导致死亡。

硒 元 素

硒是一种非金属元素，是一种多功能的生命营养素，具有抗癌、抗氧化、增强免疫力、拮抗有害重金属、调节维生素的吸收利用和蛋白质的合成代谢、增强生殖功能等作用。

硒缺乏与糖尿病密切相关。糖尿病患者血清中硒含量明显降低，并且在补硒后血糖明显下降。此外，硒能保护胰岛及其他各器官免受高糖毒性的损伤，减缓糖尿病慢性并发症的出现。

由于中国72%的土壤中缺硒，在天然食品中，作为主要粮食作物的小麦、大米、玉米等谷类作物硒含量均较低，因此中国人日常的硒摄入量只有30~45 μg，低于世界卫生组织推荐的50 μg的最低摄入量。因此，中国成年人每日食物外可以适当补硒。富硒大米、富硒玉米粉、动物内脏、鱼类、海鲜、蘑菇、鸡蛋、大蒜、银杏等含硒元素都比较高，缺硒的人群可以适当增加这方面的食物，但食物中硒含量与产地土壤的含硒量有关，此外，植物性食物中硒的生物利用率大于动物性食物。治疗硒缺乏可以使用亚硒酸钠、硒甲硫氨酸或富硒酵母口服，但不宜过量，避免发生硒中毒。盲目补硒容易出现硒中毒，出现脱发、脱指甲、恶心呕吐等胃肠道反应及神经系统症状。

氟 元 素

氟元素在正常成年人体中约含2克～3克，主要分布在骨骼、牙齿中，人体所需的氟主要来自饮用水，水中的氟化物在1~1.5mg/L时，有利于保护牙釉质，超过这一范围，就容易引起氟中毒。

氟中毒对人体的损伤主要集中在骨骼系统，又称“氟骨症”。氟骨症可引起骨质疏松、骨质硬化或两者混合，主要临床表现是腰腿关节疼痛、关节僵直、骨骼变形以及神经根、脊髓受压迫的症状和体征。对于氟骨症的患者，在去除病因的基础上，要加强营养，补充钙、镁及蛋白质，每天给予维生素D补充多种维生素(特别是维生素C)。

氟中毒累及牙齿称氟斑牙，由于少量的氟有预防龋齿的作用，因此牙膏中常加氟，六岁以下的儿童应使用低氟牙膏。在已知的动植物中，茶叶中的含氟量最高，饮茶导致的氟斑牙主要集中在中国少数民族地区。

维 生 素

B族维生素

维生素B族作为关键酶的辅酶，在糖代谢中起重要作用，可以减少糖尿病性神经病变，降低同型半胱氨酸水平，降低冠心病发病率。糖尿病患者糖异生作用旺盛，B族维生素消耗增多，如果供给不足，会进一步减弱糖酵解、有氧氧化和磷酸戊糖途径，加重糖代谢紊乱。

维生素D

维生素D可以抑制胰腺β细胞的自身免疫反应，减少胰岛素抵抗，缺乏时易引起胰岛素分泌减少。

维生素E

维生素E不仅能提高机体抗氧化能力，减少血管内皮损伤。当血浆维生素E水平降低时，可以加重糖代谢紊乱，促使或加重糖尿病血管并发症的发生。

其他微量元素

随着工业化的发展，环境污染逐渐加重，一些不参与人体生理生化过程，而人体又对其缺乏精密调节机制的微量元素在体内蓄积，会对人体产生毒害作用，例如铅、汞、镉、铊、砷、钴、铝、锑等。这些重金属中毒除了引起相应的中毒表现外，也会引起一些内分泌及代谢相关疾病。

镉中毒会引起骨软化症和骨质疏松；铅中毒会影响生殖系统功能，也可引起高尿酸血症甚至痛风；汞、砷等也可引起生殖系统功能下降；钴中毒会引起甲状腺肿大，并引起胰腺损伤和血糖升高。

此外一些遗传性异常会导致微量元素在体内的蓄积引起代谢性疾病。最常见的除了上述介绍的铁代谢异常引起的血色病外，还有铜累积病，铜累积病患者铜主要堆积于肝脏和中枢神经系统，因此又称肝豆状核变性或Wilson病。患者会出现肝功能异常或精神神经系统症状，需要药物驱铜治疗。

（小编团队介绍）

供稿：胡蕴