甲亢要补硒和维生素b（甲亢补充硒有效果吗）

夏季快到了，鱼虾蟹大量上市，味鲜肥美，然而，在老百姓中普遍流行一种说法:“海鲜是发物，得了肿瘤就绝对不能吃海鲜，吃了会复发。”临床中，有时也会有患者这样问:“我没什么可以吃的东西了”、“我很想吃螃蟹，能吃吗?海参可以吃吗?”

那么面对味鲜肥美的海鲜，甲状腺疾病患者该何去何从？

其实民间流传的不一定就是正确的，碘和甲状腺的关系非常密切。有调查发现，以海鲜为主要食物的沿海国家或地区，也不是肿瘤的高发地区。有一些海鲜具有防癌的作用，碘摄入不足或过量会在一定程度上增加甲状腺结节发生的风险，尤其是碘缺乏与甲状腺结节的发生关系更大一些。

除此之外，所谓发物，是指特别容易诱发某些疾病宿疾或加重已发疾病的食物，在饮食养生和治疗中具有重要意义。一般，“发物”也是食物，适当使用对大多数人不会产生副作用，只是对于某些特殊体质以及某些相关疾病才会诱发疾病，除此之外，情绪波动、吸烟、饮酒、接触放射线、遗传等因素也可能引发甲状腺结节。由此可知，甲状腺结节并非全都是“ 吃 ”出来的。海鲜的种类繁多，其实可以适当食用：如鱼、虾、蟹、带鱼、黄鱼、海带、海藻、牡蛎、海参等，不但味道鲜美，而且含有大量的蛋白质和矿物质。

癌症属于消耗性疾病，无论是碘摄入过量还是不足都是有害的。世界卫生组织出台的人群碘营养状况的评价标准：儿童和成人尿碘在100～200毫克/升为适宜水平，孕妇尿碘在 150～250 毫克/升为适宜水平。

那么所有海产品均属于高碘食物吗？

海鲜可分为藻类、虾贝类、鱼类三大类，它们的含碘量有天壤之别。

高碘食物：藻类，如海带、紫菜、裙带菜等；

中等含碘食物：虾贝类等

低等含碘食物：小黄鱼、带鱼、鲅鱼等海鱼，这些海鱼的含碘量与淡水鱼类相差无几，甚至比蛋肉类含碘量都要低。

因此，对于那些需要低碘饮食的甲状腺疾病患者，并非所有海鲜都不能吃，海鱼以及某些贝类是可以放心吃的。

甲状腺疾病患者能吃海鲜吗？

对于海鲜，甲状腺疾病患者应该敬而远之还是可以放心享用？甲状腺结节患者是否都需要“限碘”呢？碘是甲状腺激素合成必需的重要原料，甲状腺结节患者是否需要“限碘”，应根据患者甲状腺功能（包括FT3、FT4、TSH、TPOAb、TGAb、TRAb）及B超检查结果来决定。

一、单纯良性甲状腺结节

正常饮食，如果是普通良性甲状腺结节，并且甲状腺功能正常，可以正常饮食，只需注意不要长期、大量进食高碘食物即可。

二、甲状腺结节合并甲减

各种不同的病因均可导致甲减发生。如缺碘时甲状腺素的合成不足，引起甲减，海鲜对缺碘引起的甲减是有帮助的；但其他原因，比如由高碘诱发的桥本氏甲状腺炎所引起的甲减，摄入过多海鲜就会有反作用，甲状腺细胞将受到更大损害，从而加重甲减。所以对于甲减患者不是一味追求补碘。

低碘及伴有甲状腺肿大患者应适当提高含碘食物摄入，少吃含碘量低及易诱发甲状腺肿大的食物。

(如过多食用卷心菜、马铃薯、萝卜、大豆、豌豆、花生，饮水中锰、钙、镁、氟含量增高或钴含量缺乏均可导致甲状腺肿)

因此甲减患者应注意摄入适量的海鲜。缺碘引起甲减的患者理应加强碘摄入，可适度多吃海带、紫菜等高碘海鲜，但对于碘充足甚至过量患者，就不宜选择藻类海鲜了，偶尔吃一点海鱼没有问题。

三、甲状腺结节合并甲亢

严格忌碘，甲亢病人突出的表现为高代谢症候群和精神亢奋。甲状腺利用碘合成分泌过多的甲状腺素造成甲亢。甲亢患者在治疗后，如甲状腺功能还未正常，或者还伴有甲状腺肿大，此时必须禁碘饮食，做菜时应选择无碘盐，避免食用高碘食物，如海带、紫菜、裙带菜、海蜇、虾等海产品，饮食宜补足热量和糖、蛋白质、维生素B族等营养物质，进食花生及其制品，有抑制甲状腺素合成的作用。

根据临床辨证，若甲状腺功能已经正常，甲状腺无明显肿大，可选择含碘量较少的小黄鱼、带鱼、墨鱼，偶尔少量尝尝这类海鲜不会有太大影响。另外应尽量避免使用含碘药物及化妆品，并忌食辣椒、生姜、羊肉、麻雀、浓茶、浓咖啡等温热或具有刺激性的食物。

四、甲状腺结节合并单纯性甲状腺肿

适量补碘，应适当增加碘的摄入，吃加碘盐以及含碘丰富的食物（如海产品）。另外甲状腺肿患者应避免生吃十字花科蔬菜，因为这些蔬菜含有致甲状腺肿物质。

五、甲状腺结节合并桥本甲状腺炎

临床上桥本甲状腺结节患者要控碘，食用含碘过高的食物可能会导致病情加重。少碘补硒，建议低碘饮食。碘盐不属于绝对禁忌，但量不宜多。另外，不要吃海带、紫菜等高碘食物，可以吃点海鱼、贝类等含碘相对较低的海产品。

甲状腺结节合并桥本甲状腺炎其主要的发病原因可能是与长期接触电离照射有关，也可能是由患者自身免疫力出现异常导致的。患者可以在医生指导下使用甲状腺片、左甲状腺素钠片等药物治疗。对于病情严重的患者，还可以配合医生进行手术治疗，比如甲状腺微波消融术、腔镜甲状腺手术等。

总之，甲状腺结节患者在碘摄入问题上需要因人而异，对绝大多数甲状腺功能正常的甲状腺结节患者，饮食一般不受影响。预防甲状腺结节，除了要尽量避免碘摄入过量或不足之外，还要注意保持生活规律、情绪稳定、戒烟、忌酒、远离放射线。

【妇幼健康科普】

总策划：沈海鹏、任武

审核 ：周柒媛

编发：田逸夫

供稿：外科 宫久灵

随州市妇幼保健院(随州市儿童医院)成立于1984年，是由政府兴办，不以营利为目的，具有公共卫生性质的公益性事业单位，1993年被世界卫生组织、联合国儿童基金会、国家卫生部联合授予“爱婴医院”，1997年被原国家卫生部授予“二级甲等妇幼保健院”、 2010年被湖北省卫生厅授予“三级优秀妇幼保健院”，2015年被湖北省健康教育所、湖北省健康促进与控烟吸烟学会授予“湖北省健康促进医院”，2021年被湖北省爱卫会授予“湖北省卫生先进单位”。

医院现有职工436人，正高级职称19人，副高级职称62人，中级职称145人，硕士研究生26人。编制床位498张，开放床位235张，七个市级临床重点：妇科、产科、儿科、新生儿科、麻醉科、临床护理、感染管理，两个省级保健重点专科：围产期保健科、儿童生长发育科。医院承担随州市出生缺陷防治管理中心、随州市儿童健康体检管理中心、随州市宫颈癌乳腺癌防治中心、随州市产前诊断医疗机构、随州市高危孕产妇和高危儿管理中心、随州市儿科医师转岗培训基地等多个中心职责。

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