补硒防治子宫内膜癌吗（子宫防治癌补内膜硒片有用吗）

【编者按】子宫内膜癌作为妇科三大恶性肿瘤之一，占女性生殖道恶性肿瘤发病的20%~30%，近年来发病率在世界范围内呈上升趋势。近日，妇产科在线有幸采访到首都医科大学附属北京妇产医院吴玉梅教授。吴玉梅教授就子宫内膜癌患者的临床表现、分型、诊断及鉴别诊断、治疗及预防等做了系统讲解。以下是访谈要点。

子宫内膜癌患者的临床表现及分型

子宫内膜癌是女性常见的恶性肿瘤，近年来在一些大城市其发病率甚至超过了宫颈癌，且呈年轻化趋势。其确切的发病原因目前尚不清楚，可能与肥胖、高血压、糖尿病等代谢紊乱有关，也与雌激素长期刺激有一定关系。

在育龄期女性中，子宫内膜癌患者在早期可能表现为月经紊乱、月经量增多、经间期缩短、经期后淋漓不尽等。随着时间推移，病情加重后，患者可能出现阴道不规则出血甚至大出血，可有阴道排液等现象。对于绝经后的女性，可表现为绝经后的出血，起初少量、间断；随着病情加重，可能出现出血增多，甚至大出血。

根据其发病是否与雌激素有关，临床上将子宫内膜癌分为I型和II型。I型子宫内膜癌发病与雌激素长期刺激有关，发病过程从子宫内膜癌的癌前病变发生发展，逐渐癌变；II型子宫内膜癌发病与雌激素无关，直接导致子宫内膜癌变。

子宫内膜癌患者的诊断及鉴别诊断

如果出现了以上这些症状，要及时去医院就诊，由专科医生进行妇科检查，及时诊断。超声检查可以初步了解子宫的情况，尤其是子宫内膜情况。若怀疑子宫内膜癌，还应行盆腔磁共振成像检查，后者对子宫软组织的分辨率较高，能较准确地反映子宫内膜情况。确诊则需要做子宫内膜分段诊刮，通过组织病理活检明确是否为子宫内膜癌。此外，一些肿瘤标志物，如CA125、CA199、HE4等指标，可以提供辅助参考。

子宫内膜癌最常见的鉴别诊断为子宫内膜息肉或宫颈息肉、宫颈癌等。这些患者的出血表现可能相同，鉴别时应注意妇科检查时，注意观察宫颈表面是否有肉眼可见或可触及的病灶；最终通过病理活检确诊，影像学检查也具有临床指导意义。

子宫内膜癌的治疗与预防

子宫内膜癌患者的治疗主要包括手术、放疗和化疗等，首选手术治疗，术后根据危险因素、雌孕激素受体表达情况、相关肿瘤分子检测结果等判断是否需要补充放疗、化疗或内分泌治疗等。依据患者是否有生育要求、病灶浸润及扩散情况、雌孕激素受体表达情况、术后是否有复发和转移、放化疗后病情是否得到控制等，由医生评估后决定是否应用高效孕激素治疗。另外，针对有强烈生育要求和诊断为局灶性病灶的患者，也可考虑保留生育功能的治疗。

子宫内膜癌的确切病因目前还不清楚，但绝大多数I型子宫内膜癌与体内激素代谢紊乱有一定关系，而且部分患者表现出肥胖，故首先建议患者保持健康体重，对BMI超出正常范围的肥胖患者，一定要注意养成健康的生活方式，坚持运动锻炼和健康的饮食调理。此外，对于结婚晚、生育晚及月经初潮早等人群，建议她们尽可能早怀孕，对子宫内膜可能有一定保护作用。

如何防治子宫内膜癌