补铁（补铁大便黑色正常吗）

二宝六个月体检的时候，医生说他有轻微缺铁，让我平时多给二宝补充含铁食物，比如肉泥鱼泥。那么怎样给宝宝补铁，才简单有效呢？一起来看看营养师顾中一 老师专业分析。

我之前提过，咱们国家婴儿的缺铁性贫血发病率其实挺高的，比起发达国家特别是美国来说要高很多。

但很多朋友对具体数据没什么概念，大家可以先猜一猜，即使是像北京这样经济发达、重视育儿的地区，六个月大的婴儿，贫血的患病率大约有多少？

2019年7月12日，《儿科学前线》杂志发表了一项北大第一医院出生的六个月大婴儿的横断面研究。结果显示，总体来说北京地区婴儿贫血患病率是11.8%。

如果是纯母乳喂养的婴儿贫血率相对更高，是24.7%。而如果是添加了两种以上辅食的婴儿，贫血率可以降到8.2%。

我看到之后第一反应是感叹果然存在明显的地区差异。同时感慨幸亏在我们家孩子小时候，我就很注重她对贫血的预防，她前六个月纯母乳喂养，后来一直母乳喂养到了两岁，之间我采取了一系列的手段积极地补铁。

所以今天我们就聊一聊「为什么要给婴儿补铁，怎样科学补铁」这个话题。

一：为什么要补铁？

因为铁很重要，想要保证身体健康发育和正常运转，必不可少。

·铁可以帮助红细胞携带氧气。如果贫血，体内携带氧气的能力会下降，容易导致出现疲倦、虚弱、头晕等状况。

·铁还在神经元的髓鞘形成方面发挥着重要作用，会影响到神经递质的传递。缺铁会影响你的行为能力、记忆能力、学习以及感觉系统。

婴儿时期缺铁会直接影响到语言能力，身体平衡以及协调能力。

二：婴儿补铁有效吗？

有效

严格来说也有一部分贫血并不是缺铁性贫血，比如我国西南地区地中海贫血发病率较高，但一般来说可以经验性地进行补充。

有很多研究都显示，针对婴儿进行补铁，可以有效地降低贫血的患病率。

比如曾经有一项在青海的贫困地区进行的干预研究显示，增加了富含铁的食物补充剂后，婴儿的贫血患病率从原先的70%降低到了不到50%。（干预之后贫血率仍然是北京的四倍以上，可见其他环境因素的重要性）

纠正贫血之后的好处

存在贫血的孩子患有「急性呼吸道感染」以及「胃肠炎」的风险会比较高。

2019年9月2日发表的一项研究显示，如果缺铁得到纠正，这两种疾病的复发率也会降低。

对于5到10岁儿童的随机对照双盲试验也显示，补铁之后可以显著的改善贫血，同时降低「复发性上呼吸道感染」的可能。

三：应该怎么补铁?

不同年龄阶段之所以会发生贫血的状况，一方面跟生理代谢的特点有关，另外一方面也跟饮食有关。

比如6到12个月的婴儿贫血率比较高，主要是因为他们正处于快速的成长发育阶段，同时母体储备的铁也已经不够了。

特别是纯母乳喂养的孩子，在接近六个月的时候，出现贫血的风险就会增加。

需要量

参考中国居民膳食营养素参考摄入量，4到6月龄认为每天0.3毫克铁应该就足够了。当然这个具体的量不用特别在意，因为只要是足月婴儿，一般纯母乳喂养也就够了，配方奶粉也能满足。

「0.5 – 1岁」推荐的铁摄入量是10毫克，主要是因为这个阶段生长速度比较快，血容量扩张也很快，需要较多的铁。

「1 – 3岁」大约每天需要9毫克铁。一般来说至少需要吃一个鸡蛋，再加上50到75克的肉禽鱼类。这个阶段还需要警惕喝太多没有强化过铁的普通牛奶会增加贫血的风险。

怎么做？

世界卫生组织有关婴儿营养不良的主要干预措施，包括食物多样化、食物强化、控制寄生虫的感染以及使用营养补充剂。可以按照这个思路多管齐下。

对于一般生活在城市里的孩子，主要建议孩子出生之后尽早的开始母乳喂养，六个月后逐渐给孩子提供富含铁的泥糊状的食物（比如铁强化米粉、肉泥等），逐步地增加种类达到食物多样。

如果想预防贫血，还有一个方法是「延迟脐带结扎」，这样可以增加机体的铁储备量。

另外「注意筛查」，比如可以通过血清铁蛋白（SF），C-反应蛋白（CRP）和α1-酸性糖蛋白（AGP）进行筛查，起码血常规中血红蛋白（Hb）也很有价值。

自制辅食的铁够吗？

想靠自制辅食来满足母乳喂养婴儿对铁的需求还是比较难的。

主要原因是这么大的孩子，她的胃内容量很小，比如7月龄的婴儿胃内容量大约也就230到250克，9月龄是250克到280克，12月龄的时候是280到320克，很多容量都用来喝奶了。

在这种条件下，如果去计算一下各种辅食的铁含量，比如常见的菜泥、水果泥加肉泥，会发现只能从中获得2到3毫克铁，再加上600毫升母乳中大约0.3毫克铁，远远不够10毫克铁的推荐量。

所以可以考虑通过「铁补充剂」以及「强化铁」的辅食来补充铁。

一般建议是，首先选择添加了强化铁的婴儿米粉、肉泥等富含铁的泥糊状的食物。四个月以后的宝宝可以考虑额外的预防性补铁，可以按照每公斤体重1毫克剂量来补铁。

为什么二价铁更有优势？

按理来说自然界里的铁很多，所以能补铁的东西也有很多。

比如2019年9月3日 PLoS One发表了一篇有关铁锅补铁的最新系统评价，结论是在合理的情况下，含铁炊具可以作为减少缺铁性贫血的手段，潜在优势相对于成本收益较大，和其他干预手段相结合，对于减少中低收入国家儿童和育龄女性的贫血有意义。

当然，这里主要是指得对于低收入地区这是一项值得的举措，事实上自然界中很多是三价铁，而三价铁口服吸收率会很低。

相比之下亚铁（二价铁），包括硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁和硫酸亚铁等等，它的溶解度比较高，吸收率足有三价铁的两倍。

所以能看到配方的补铁产品注意选择二价铁。当然也要考虑铁元素的剂量是否足够，另外万一吃了不耐受的情况可以试试一些缓释型铁剂。