糜烂性胃炎可以补硒吗（胃糜烂可以吃硒片吗）

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糜烂性胃炎方

幽门螺杆菌所致的糜烂性胃炎,诊断是很明确的,因为有纤维胃镜及ＨＰ试验阳性的支持。余认为该患者久治不愈,是因难以耐受西药的治疗而已。患者所出现的恶心、呕吐、饮食减退很可能是甲硝唑以及克拉霉素对胃粘膜刺激所产生的副作用,西医从病源学角度出发做出很有针对性的治疗,往往收效快捷,但也常出现缺乏个性化的不足,中医则不然,着重在于辩证,有是证用是药,因时因地因人而异,故有异病同治、同病异治之妙。

西医认为：

胃糜烂和浅表性胃炎的治疗原则是:抑制胃酸分泌、保护胃黏膜，若有幽门螺杆菌感染则加用相应的抗生素治疗。

胃糜烂并发的食管炎，大都是返流性食管炎。这种情况不用手术。治疗主要从几个方面：禁食烟酒辣等剌激性食物；以易消化的流汁半流汁饮食为主；平时少食生冷、甜食及容易产酸的食物；药物治疗：

1）胃动力药物如吗叮啉、胃复安；

2）抗酸剂如氢氧化铝凝胶剂、氢氧化铝片剂、复方氢氧化铝、胶体次枸橼酸钮；

3）抑酸剂如西咪替丁、法莫替丁、奥美拉唑、雷尼替丁；

4）胃粘膜保护剂：硫糖铝

建议服用洛赛克10mg/次，2次/日;吗丁啉10mg/次，3次/日。若仍无效，不妨服一些中药配合调养。此外，切记胃病是三分治疗七分养，戒烟酒，吃清淡、易消化的食物，不要暴饮暴食，养成良好的生活规律，保持身心愉悦

中医认为；

常见类型如下:

1.脾胃湿热型

胸脘痞满胀痛,口苦口腻,纳呆头昏,四肢重滞,舌质红苔黄腻,脉濡滑。治疗以清热化湿为主。处方给予黄连温胆汤加减:黄连6ｇ、半夏10ｇ、茯苓10ｇ、积壳10ｇ、米仁30ｇ、石菖蒲10ｇ、胆星10ｇ、佩兰10ｇ、黄芩10ｇ。方中黄连、黄芩、茯苓、石菖蒲、陈皮、甘草经国内以及日本学者研究均有杀灭幽门螺杆菌的作用。

2.肝胃郁热型

胃脘灼痛,痛势急迫,烦躁易怒,泛酸嘈杂,口干口苦,舌红苔黄,脉弦数。治疗以疏肝泄热和胃为主。处方给予化肝煎合左金丸加减:蛇舌草30ｇ、青陈皮各10ｇ、白芍20ｇ、甘草10ｇ、山栀10ｇ、黄连6ｇ、吴茱萸2ｇ。方中黄连、吴茱萸、蛇舌草、白芍、陈皮能够杀灭幽门螺杆菌并抑制其繁殖。

3.肝气犯胃型

胃脘胀闷,攻撑作痛,脘痛连胁,缓气频繁,大便不畅,每因情志因素而痛作,舌苔薄白,脉弦。治疗以疏肝理气为主。处方给予柴胡疏肝散加减:柴胡10ｇ、白芍10ｇ、川芎10ｇ、香附10ｇ、陈皮6ｇ、积壳10ｇ、甘草6ｇ、郁金10ｇ、木香10ｇ、玄胡10ｇ。方中柴胡、玄胡、白芍、陈皮、甘草、木香均有杀菌作用。

4、瘀血停滞型胃脘疼痛,痛有定处而拒按,或痛有针刺感,食后痛甚,或有胃出血,舌质紫暗或瘀斑,脉涩。治疗以活血化瘀为主。处方给予失笑散合丹参饮加减:生蒲黄10ｇ、五灵脂10ｇ、丹参10ｇ、砂仁5ｇ、大黄10ｇ、甘草10ｇ、三七5ｇ。方中三七、大黄、丹参、砂仁有杀菌作用。5.胃阴亏虚型

5.胃痛隐隐,口燥咽干,大便干结,舌红少津,脉细数。本文来自行之医话公众号治疗以养阴益胃为主。处方给予一贯煎合芍药甘草汤:北沙参10ｇ、麦冬10ｇ、生地黄15ｇ、枸杞子30ｇ、当归10ｇ、川楝子10ｇ、白芍10ｇ、甘草6ｇ、佛手10ｇ、乌梅10ｇ。方中乌梅、川楝子、当归、白芍均有杀菌作用。

6.脾胃虚弱型

胃痛隐隐,喜温喜按,空腹痛甚,得食痛减,泛吐清水,纳差,神疲乏力,甚则手足不温,大便糖薄,舌淡苔白,脉虚弱或迟缓。治疗以温中健脾为主。处方给予黄芪建中汤:黄芪20ｇ、白芍10ｇ、桂枝10ｇ、甘草10ｇ、生姜10ｇ、大枣3枚、半夏10ｇ、陈皮10ｇ、茯苓10ｇ。方中黄芪、半夏、茯苓、甘草、白芍、桂枝有杀菌作用。

只要辨证正确,用药得法,此病并非难以攻克,但是慢性胃炎的治疗有一个过程,值得注意的是,在快速杀菌、抗ＨＰ方面,中药的疗效尚不及现代医学,但中医治疗可明显改善症状,并在改善粘膜血流,调节免疫,增加胃粘膜屏障,改善胃内生存环境等方面具有不可替代的优势

7..理脾愈疡汤消化性溃疡、出血[组成]党参15克，白术10克，茯苓15克，桂枝6克，白芍12克，砂仁8克，厚朴10克，甘松10克，刘寄奴15克，乌贼骨10克，生姜10克，元胡10克，炙甘草6克，大枣3枚。[功能]温中健脾，理气活血。

[主治]适用于胃、十二指肠球部溃疡、糜烂性胃炎等病。症见胃脘隐痛，喜暧喜按，饿时痛甚，得食痛减，腹胀嗳气，手足欠温，身倦乏力，大便溏薄，舌质淡暗，舌苔薄白或白腻，舌体胖大边见齿痕，脉沉细等，中医辨证属于脾胃虚寒、气滞血瘀者。

[用法]取冷水先将药物浸泡30分钟，用武火煎沸，再改文火煎30分钟，取汁约150毫升，再将药渣加水二煎。每日1剂，分早晚两次温服，以饭后两小时左右服用为宜。[方解]本方以《伤寒论》小建中汤合《太平惠民和剂局方》四君子汤为基础，通过临床实践加减化裁而成。用于治疗因饮食生冷不节，损伤中阳，或久病脾胃阳虚，复加饮食寒冷所伤，中阳不振，虚寒凝滞，气血不畅而成溃疡者。方中党参、白术、茯苓、炙甘草益气健脾；桂枝、白芍、生姜、大枣配炙甘草调和营卫，温中补虚，缓急止痛；砂仁、厚朴、甘松、刘寄奴、元胡疏肝和胃，理气止痛活血；乌贼骨生肌敛疮，制酸止痛。共奏健脾温中、活血止痛、生肌愈疡之效。

[加减]如溃疡出血，大便色黑如柏油样，加白芨10克、三七粉3克(分2次冲服)、黑地榆12克；如语言无力，形寒畏冷，四肢欠温，加黄芪15-30克，甚者加附子10-15克；本文来自行之医话公众号如嗳气频作，加丁香5克、柿蒂15克；如食少、胀满，加焦山楂、神曲、麦芽各12克。

[按语]本方多香燥，易伤阴津，故于阴虚者不宜使用。对于脾胃虚寒者也应中病即止，不宜久服。

8..胃痛方组成云苓12g，白术12g，陈皮10g，法半夏12g，砂仁10g，藿香10g，麦冬12g，石斛12g，白芍20g，

香附15g，元胡12g，煅石膏20g，黄连10g，甘草10g意在运脾理气、清热养胃(水煎2次，取汁，分次服)。

9.糜烂性胃炎患者吃什么呢？专家建议患者可以尝试这样的饮食，鸡蛋壳焙黄研为细末，每次服6克，温水送服，主治胃溃疡。红茶5克，放入茶杯中加沸水冲泡10分钟，调入适量蜂蜜、红糖饮服1日1－2次，主治胃、十二指肠溃疡。对糜烂性胃炎的保健也有很好的促进作用。

10，温热的牛奶有利于胃病保健，牛奶250克，煮沸调入蜂蜜30克，温热饮用，1日1－2次，主治胃十二指肠溃疡、产后便秘。豆浆1碗，加饴糖15克，煮沸后晨起空腹服，主治胃、十二指肠溃疡。每日饭前1个香蕉（以未成熟者为好），这对糜烂性胃炎还有胃溃疡等常见胃肠疾病有极好的保健作用。

11.何梅芳教授在这里给大家介绍一种对胃炎保健有效的食物：炒蛋黄粉。（取鸡蛋0.5公斤，放水中煮熟，剥去蛋壳蛋白，取出蛋黄，用铁锅文火翻炒，直到冒油成咖啡粒状，切忌炒焦发苦。每次两枚，空腹食用，1公斤新鲜鸡蛋为一疗程。）蛋黄可医治胃十二指肠球部渍疡。对糜烂性胃炎的保健和治疗也是极其有帮助的。

一定要禁烟,酒,咖啡,茶,生冷,辛辣食物.少吃含淀粉内的食物如：土豆芋头粉丝粉条红薯等凉粉,不要吃苏打饼干等,少食多餐,定时进餐,不要吃过于坚硬和不消化的食物.注意饮食啊,否则治疗效果不好的啊.其他的都可以吃的啊.

治疗浅表性胃炎伴糜烂,建议你采用中药黑矾,黑枣,核桃仁,栀子,当归,砂仁,厚朴,三棱,穿山甲,寸曲,麦芽,上甲,下甲,红花,海南沉,铁胆粉,蜂胶,蜂蜜,蜂蜡治疗;这些专治胃病传统中药组方独到,能够促进糜烂面愈合,增加胃粘膜屏障,消除发病根源,从而消除烧心,胃痛等一系列不适症状,愈后不复发.

12.黄芪30—60克，蒲公英15—45克，生姜3片（干姜5—10克），半夏10克，黄连10—15克，黄芩10—20克，党参10—45克，甘草3—10克，大枣3—5枚。加减变化：热偏盛者加大蒲公英、黄芩、黄连用量；气虚偏重者加大黄芪、党参、甘草用量；气虚寒盛者加干姜、大黄芪、党参用量。水煎服，日1剂，10天为一疗程

13.治糜烂性胃炎偏方：

A：将羊油在锅里熬化（可将熬好的羊油放在搪瓷缸子里储存，用时取1寸左右大小即可），加适量红糖，凉到不烫时趁热喝下，2—3分钟即可见效，而且效果很好。

B：黄芪30—60克，蒲公英15—45克，生姜3片（干姜5—10克），半夏10克，黄连10—15克，黄芩10—20克，党参10—45克，甘草3—10克，大枣3—5枚。加减变化：热偏盛者加大蒲公英、黄芩、黄连用量；气虚偏重者加大黄芪、党参、甘草用量；气虚寒盛者加干姜、大黄芪、党参用量。水煎服，日1剂，10天为一疗程。治疗前后胃镜检查。

14.：黄蒲泻心汤)

方药：黄芪30～60克，蒲公英15～45克，生姜3片(干姜5～10克)，半夏10克，黄连10～15克，黄芩10～20克，党参10～45克，甘草3～10克，大枣3～5枚。

加减变化：热偏盛者加大蒲公英、黄芩、黄连用量;气虚偏重者加大黄芪、党参、甘草用量;气虚寒盛者以干姜易生姜且加大黄芪、党参用量。用法：水煎服，每日1剂。10天为1疗程。治疗前后检查胃镜。功效主治：辛开苦降，寒热并用，益气和胃，清热除腐。主治急性糜烂性胃炎。

疗效：《福建中医药》报道，用此方治疗78例，男48例，女30例；年龄18～72岁。均接受本方治疗1～2疗程，结果：痊愈(用药l疗程临床症状、体征消失，8～15日胃镜复查糜烂面消失)52例；有效(用药1～2疗程临床症状、体征消失，停药1周内胃镜复查糜烂面消失或明显修复、缩小)24例;无效2例。总有效率97.4%。

15.以枳实消痞丸为主加减

枳实消痞丸系金元时代明医李东垣所创，“治心下虚痞，恶食懒倦，开胃进食。”原方为丸剂，我经多年探索，用本方加减做汤或浓缩加工做丸散剂，治疗慢性胃炎，效果很好。

枳实10-12g黄连10-20g生姜6g半夏10g厚朴10-15g人参10-20g炙甘草6g白术10-15g茯苓10g麦芽15g

主治：慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、胆汁反流性胃炎见胃痛、胃胀、痞满、嗳气、嘈杂、泛酸、恶心、食欲不佳等症状者均可用本方辨证加减治疗。

虚寒者，减黄连加砂仁、吴茱萸;肝胃不和者，合柴胡疏肝散;肝火犯胃者，合金铃子散加黄芩;胃气上逆明显者，加苏梗，肝胆火甚者，加柴胡、黄芩;肠腑湿热者，加木香;用量可按寒热虚实增减。

病历举例

张学伍，男，35岁，因胃脘胀痛，嘈杂于2003年3月8日就诊。自述患慢性胃炎10余年，时轻时重，这次复发并加重4月余，多方治疗无效。现觉胃脘胀痛明显，食后加重，伴嘈杂嗳气，轻度恶心，大便秘结，疲乏气短。胃镜提示：胃体部粘膜红白相间，以红相为主。胃窦部粘膜充血、水肿，可见糜烂和渗出。查：患者消瘦，面色无华。中上腹压痛。舌苔厚稍黄，脉沉稍弦。西医诊断：慢性浅表糜烂性胃炎。中医辨证：脾虚积滞、胃气上逆。中医治疗：健脾消积，和胃降逆。

处方：

枳实（肤炒）12g黄连（吴茱萸水炒）12g生姜6g半夏（姜炙）10g厚朴（姜炙）10g人参10g炙甘草6g白术（土炒）15g茯苓10g炒麦芽15g苏梗12g黄芩8g瓜蒌12g陈皮10g6剂，每日1剂，水煎服。

嘱：戒烟酒，忌辛辣。

二诊：2003年3月14日，自述胃脘胀痛减轻，食欲好转。原方加砂仁8g，减黄连4g，连服18剂。

三诊：2003年4月6日，自述胃脘胀痛、嘈杂嗳气基本消失，恶心消失，精神食纳好转。原方增减服2月余，诸症消失，精神食纳转佳。随访2年正常。

许红容，男，46岁，内蒙古乌海市人，5005年8月8日，因慢性胃炎、胆囊炎复发，胃脘胀痛网上述诊。

患者慢性胃炎、胆囊炎、胆结石反复发作12年，时轻时重。本次1月前复发，多方治疗不见好转，现觉胃脘灼热，胀痛明显，痛及胸胁，伴厌食恶心，嘈杂嗳气，心烦头昏，便秘尿黄，口干口苦，舌苔厚腻而黄。胃镜提示：慢性浅表性胃炎，胆汁反流性胃炎。中医辨证：肝胃不和，合并肝胆湿热。中医治疗：疏肝和胃，清利湿热。

以枳实消痞合柴胡疏肝散为主：

枳实（肤炒）12g黄连10g生姜6g半夏（姜炙）10g厚朴（姜炙）10g党参10g炙甘草6g白术（土炒）15g茯苓10g

炒麦芽15g柴胡12g枳壳10g白芍10g川芎8g香附15g黄芩10g瓜蒌12g6剂，每日1剂，水煎服。嘱：戒烟酒，忌辛辣。

二诊，2005年8月15日，诸症减轻，胃脘灼热及心烦头昏基本消失，口苦基本消失，食纳较前好转。

原方去黄芩，照原法再服6剂。三诊：2005年8月22日，胸胁疼痛、嗳气、嘈杂及恶心消失，口苦消失。胃脘胀痛大减，饮食转佳。枳实消痞精选，部分浓缩，加工散剂900g，每次10g，每日2次，间断服用近2月，诸症消失。

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