补铁好转的现象（婴儿支气管炎好转现象）

地中海贫血（thalassemia，简称地贫）是最常见的单基因遗传病之一，是由于珠蛋白肽链合成障碍引起的遗传性溶血性贫血病。根据基因缺陷的类型，地贫可分为α、β、γ、δ等类别，其中最常见的是α和β地贫。地贫已经成为我国南方地区发病率最高、影响最大的单基因遗传病之一。《中国地中海贫血防治蓝皮书（2015）》的报告，目前我国地贫基因携带者约3000万，重型和中间型地贫患者有30万人左右，约影响1亿人口。

(图片来自摄图网)

地贫主要临床表现为慢性溶血性贫血、携氧能力不足和铁过载等。根据临床表现，α-地贫可分为静止型、轻型、中间型、重型，静止型和轻型合称为α地贫基因携带者，多数无贫血相关临床表现；中间型的病情严重程度与发病时间相关；重型多为致死性疾病。β地贫则分为轻型、中间型、重型，轻型仅有轻度贫血临床表现；中型逐渐出现程度不一的中度贫血，可存活至成年。

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20世纪80年代外国学者发现部分α、β 地贫患者不仅没有铁过载的表现，反而出现了铁缺乏的现象。近年来诸多研究证实，地贫患者尤其是轻中度贫血患者存在相当比例的铁缺乏，贫血症状加重予补铁治疗后贫血可好转，生活质量得以改善。

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妊娠生理过程中，随着孕期增加及胎儿发育需要，孕妇血容量逐渐增加，而红细胞没有同比例增加，出现了血液稀释，缺铁性贫血发生的趋势明显增高，尤其在孕晚期。面对这种情况，轻型地贫的孕妇似乎陷入了一种矛盾的困境，地贫需限制补铁，缺铁性贫血又需要补充铁剂。这个争论并不复杂，轻型地贫的孕妇虽然在妊娠早期还如孕前一样存在着铁负荷增加，但到了妊娠中、后期，随着自身血容量增加以及胎儿生长发育等需要大量的铁元素，地贫孕妇与正常孕妇一样，也逐渐出现了缺铁性贫血。而且，地贫孕妇的血红蛋白含量通常要低于正常孕妇，当铁元素的消耗达到储存平衡点后，她们的铁需要量比正常孕妇还要多，缺铁的情况也比正常孕妇更容易发生。

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因此，针对静止型或者轻型地贫患者，在孕中晚期可通过检查铁蛋白水平来评估是否需要补铁治疗。若确诊为缺铁性贫血者，及时补充铁剂，可防止发生与缺铁性贫血相关的母儿合并症。

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