补铁好转的现象（褥疮好转现象图片）

孕期营养过剩已成为当代较为普遍的社会现象，而一种营养缺乏性疾病也在与日俱增——缺铁性贫血。作为妊娠期最常见的合并症，50%以上孕妇可能合并贫血，而其中的95%为缺铁性贫血，对于这种孕期多发常见病，很多孕妇常存在认识误区。

怀孕后挺注意营养的，怎么还贫血？

怀孕期间孕妇的血容量平均增加1450ml，而红细胞的增加少于血浆增加量，可造成孕期生理性血液稀释，尤其是孕中、晚期，轻度贫血是一种生理现象。正常情况下，胎儿合成血红蛋白的原料——铁、叶酸等都来自于母体，孕妈应从饮食中摄取更多的营养素以满足这一需要。但是，某些孕妈由于消化功能减弱、食欲不佳、时有呕吐或挑食等原因，会影响饮食中铁、叶酸、维生素摄入，从而造成这部分孕妇容易贫血。若某些女性在孕前即存在贫血，妊娠后贫血可进一步加重。

在系统性产前保健中，血常规检测是重要内容。当血红蛋白（Hb）浓度

那么多准妈妈贫血，我没有不舒服，不想用药！

很多贫血孕妇因为自己没有不舒服而拒绝用药，她们由于恐惧药物副作用而忽视了治疗给母儿带来的利益。易疲劳是贫血最常见表现，而这几乎是所有孕妇都会有的感受，很容易被忽视。随贫血加重，某些孕妇还会出现面色苍白、乏力、心慌、头晕等；但无论症状轻重，贫血对母儿都是有危害的。

1、对妈妈的影响：贫血可增加子痫的风险；贫血孕妇心肌缺氧可能出现贫血性心脏病；患者免疫力低下易发生各种感染；当发生产后出血时，贫血产妇更易发生失血性休克。

2、对宝宝的影响：在孕期，胎儿和母体对铁的摄取呈竞争关系，无私的母亲甘拜下风，将有限的铁资源优先供应宝宝需要，因此一般情况下胎儿缺铁程度往往不重。但当孕妇严重贫血时，通过胎盘供给胎儿的氧分和营养物质将会不足，会造成胎儿宫内生长受限、胎儿缺氧、早产甚至胎死宫内。

鉴于铁缺乏和贫血对母儿的危害，即使临床症状轻微也应积极补铁治疗。

发现贫血后补铁2周，为什么贫血好转不明显？

孕检时血常规Hb

若贫血孕妇铁剂治疗效果不佳或首次血常规未提示典型的小细胞低色素性贫血，孕妇还应早期进行相关检查，排除叶酸、维生素B12缺乏导致的巨幼红细胞性贫血、以全血细胞减少为主的再生障碍性贫血、以溶血为主的地中海贫血以及其他血红蛋白病等。

补铁后胃部不适，大便呈黑色，还能接着吃药吗？

缺铁性贫血孕妇可选择不同规格的口服铁剂，不同药物的铁吸收率差异微小；含叶酸的复合铁剂也可备选。但含铁和叶酸的孕产妇复合维生素不宜作为缺铁性贫血的治疗用药。为减少食物对铁剂吸收的影响，建议饭前1小时口服铁剂；但若出现恶心、上腹部不适等胃肠道反应也可改为饭后服用。药物中未被吸收的铁元素可随大便排出，而表现为黑便，孕妇不必恐慌。口服铁剂时应避免与钙剂、锌剂、抗酸剂同服；服药前后1小时不宜饮茶、咖啡、牛奶等。如若缺铁性贫血孕妇确实难以耐受口服铁剂的胃肠道反应或口服铁剂无效也可选择注射铁剂治疗。

有的孕妇吐槽：“自从发现贫血，妈妈每天都让我吃好多枣说是补铁，结果贫血没见好，血糖却高了”。防治妊娠期缺铁性贫血有哪些“吃”上的讲究，敬请关注下期《华大夫说孕事》。

血液科主任：白洁

白洁，博士，主任医师，硕士生导师。2003年毕业于中国科学院血液学研究所并获博士学位。从事内科学及血液病专业临床、科研及教学工作26年。对红细胞系统疾病及真性红细胞增多症的临床特点及发病机理有深入的研究。擅长疑难血液病的诊断及鉴别诊断。特长为骨髓增殖性肿瘤包括真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓纤维化、慢性粒细胞白血病、慢性粒单核细胞白血病等；各种难治性贫血性疾病包括再生障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征、先天性和后天性溶血性贫血等；各种出血性性疾病包括血小板减少性紫癜和各种凝血功能异常的诊治。对急性白血病，恶性淋巴瘤和多发性骨髓瘤等的诊断和治疗具有丰富的经验。

主要研究方向为红细胞系统疾病的临床和基础、骨髓增殖性肿瘤造血干祖细胞生物学行为、异常T细胞及造血微环境在骨髓增殖性肿瘤疾病进展中的作用机制。先后在leukemia，Am J Hematol, Int J Hematol, Transfus Apher Sci，Chinese Medical Journal,中华血液学杂志等发表论著多篇。目前主持国家自然科学基金和天津市应用基础研究重点项目多项。中国癌症基金会恩瑞格全球患者援助项目注册医生、捷恪卫患者援助项目注册医生，。参与编写