青少年要补钙吗（青少年补钙要吃维生素d吗）

目前，中国大多数的儿童和青少年其实并没有达到建议的钙摄入量。在儿童和青少年时期保持充足的钙摄入量对于形成充足的骨量是必要的，这对于青少年的生长发育、降低日后骨折和骨质疏松症的概率都至关重要。

充分的钙摄入量在青春期尤其重要，这个阶段，大多数的矿物质都会在骨骼中堆积。由于家庭饮食对儿童和青少年饮食的影响，家庭所有成员摄入充足的钙很重要。钙摄入量的评估可以在骨科医生的门诊进行。充足全面的饮食，包括低脂乳制品、水果和蔬菜以及适当的体育活动，对实现良好的骨骼健康很重要。

从2岁开始，我国青少年的钙摄入量不达标的比例就逐渐增加，在12岁至19岁的时候，只有约30%的青少年能达到建议的日均摄入量。同时，12岁至19岁又刚好是骨骼矿物质积累达到峰值和钙需求最高的时期。

那么，每个年龄段建议的钙摄入量又是多少呢？

（1）婴儿

1-6个月：210 mg/天

7-12个月：270 mg/天

在1岁左右，钙的最佳来源是母乳。现有数据表明，母乳中钙的生物利用度高于婴儿配方奶粉（分别为58%和38%）。因此，婴儿配方奶粉中钙的浓度相对于母乳有所增加，以确保钙的保留水平至少与母乳相当。不建议12个月以下的婴儿食用全脂牛奶，但是，酸奶和奶酪可以在6个月后食用。

（2）1-3岁：500 mg/天

（3）4-8岁：800 mg/天

关于婴儿期至青春期开始期间儿童的钙需求，几乎没有特别指南性的数据。与其他年龄组相比，学步儿童的总钙固含量相对较低。建议1至3岁之间每天摄入500毫克。最佳摄入量随着青春期的临近而增加。大多数可用数据表明，在青春期前儿童（4-8岁）中，每天约800毫克的钙摄入量与充足的骨矿物质积累有关。

（4）学龄前儿童和9至18岁青少年：1300 mg/天

大多数关于儿童最佳钙摄入量的研究都是针对9至18岁的儿童，其中大多数研究都是在女生身上进行的。钙吸收率在青春期显著提高，大多数骨矿化都发生在这一时期。钙平衡研究的数据表明，对于这个年龄段的大多数健康儿童来说，每天摄入约1300毫克可达到最大净钙平衡。当摄入量超过这个水平时，几乎所有额外的钙都被排出体外，没有任何益处。当摄入量低于该水平时，骨骼可能会摄入比其所能使用的更少的钙，并且可能无法达到峰值骨量。

事实上，用于确定这一摄入量水平的所有数据都来自白人儿童。其他种族群体的数据很少。有数据表明，与白人青少年相比，黑人青少年更有效地使用膳食钙，并且可以在钙摄入量较少的情况下达到类似的峰值骨量。

下面是国际上关于儿童补钙的一些要点：

1.应该鼓励儿童及青少年进行充足的体育活动，主要是负重运动，有利于促进骨骼健康发育。

2.儿童和青少年的平均膳食钙摄入量（图1）远低于推荐的充足摄入量水平（表1）。应向钙摄入量似乎不足的患者和家庭提供有关各种食物中钙含量的信息。可以咨询注册营养师，对饮食进行更全面的评估，并提出必要的建议来改善钙。

3.儿童或青少年钙摄入量不足很大部分源于家庭的认识不足。应鼓励所有家庭成员摄入充足的膳食钙。

4.可以通过简单的问卷定期评估钙的摄入量。筛查的建议年龄是从母乳或配方奶粉过渡后的2至3岁；8至9岁处于青春期前；以及在衰老期间，当出现骨量增长的峰值速率时再次出现。建议定期评估与骨骼健康相关的钙摄入量、一般饮食和生活方式。

5.目前，儿童及青少年饮食中最常见的钙来源是牛奶和其他乳制品。建议在12个月大之前不要喝全脂牛奶，尽管酸奶和奶酪可以在6个月后加入。低脂乳制品，包括脱脂牛奶和低脂酸奶，是钙的良好来源。其次是非乳制品富含钙的食物来源，尽管豆制品中的钙具有较低的生物利用度。钙补充剂是另一种替代来源，但这些产品不能提供其他相关营养素和依从性的好处，这可能是个问题。大多数人可以通过每天吃3份适合年龄的乳制品（青少年每天4份）或同等食物来达到推荐的钙摄入量。

6.所有婴儿（包括母乳喂养的婴儿）、儿童和青少年的饮食应包括建议的充足维生素D摄入量（每天200国际单位（5.0克）或500毫升维生素D强化配方奶粉或牛奶，以及作为钾和碳酸氢盐来源的水果和蔬菜，这可能会改善钙的吸收

参考文献：

【1】Greer, FR, Krebs, NF. Optimizing bone health and calcium intakes of infants, children, and adolescents. PEDIATRICS. 2006; 117 PEDIATRICS. doi: 10.1542/peds.2005-2822

【2】Trolle, E, Nordman, M, Lassen, AD, et al. Carbon Footprint Reduction by Transitioning to a Diet Consistent with the Danish Climate-Friendly Dietary Guidelines: A Comparison of Different Carbon Footprint Databases. Foods. 2022; 11 Foods. doi: 10.3390/foods11081119

【3】Van Horn, L, Carson, JA, Appel, LJ, et al. Recommended Dietary Pattern to Achieve Adherence to the American Heart Association/American College of Cardiology (AHA/ACC) Guidelines: A Scientific Statement From the American Heart Association. CIRCULATION. 2016; 134 CIRCULATION. doi: 10.1161/CIR.00462