桥本氏甲状腺炎能补硒（桥本甲状腺炎补硒能降抗体吗）

2015年第36卷第9期 云 南 中 医 中 药 杂 志 9 刘铜华教授治疗桥本 氏 甲状腺炎 的临床 经验 邓 莉 ，刘铜华 ，孙 文 (1．陕西中医学院，陕西 咸阳 712000；2．北京中医药大学，北京 100029) 摘要 ： 目前 国内外对桥本氏甲状腺炎治疗尚缺乏统一认识 ，导师刘铜华教授认为其致病原 因多样 ，关键在 于情志 内伤 ，总属本虚标实，致病 因素责之 气滞、痰凝 、血瘀 ，后期 气阴两虚。治疗 中应重在理 气解郁 ，调 畅情 志 ；软 坚散 结；同时注意顾护阴液，存正气。临床诊 断与治疗过程 中，以中西医相 结合的方式扩 大诊 疗范围，有 助于对病情的监控 ，及时调整用药。 关键词 ：桥本 氏甲状腺 炎；刘铜华；临床经验 中图分类号 ：R265 文献标志码 ：A 文章编号：1007—2349(2015)09—0009—03 桥本 甲状腺炎 (Hashimoto thyroiditis，HT)又称为 慢性淋 巴细胞性 甲状腺炎 (CLT)，是一种常见的 自身 免疫性 甲状腺 疾病。本病 多见于 中年 女性 ，起 病 隐 匿，病程较长。主要表现为 甲状腺弥漫性肿大 ，质地 坚韧，多无明显症状 ，疼痛少见。

实验室检查可见 甲 状腺过氧 化酶抗 体 (TPOAb)和 甲状 腺球 蛋 白抗 体 (TGAb)水平明显升高 ，早期多伴 甲状腺功能正常或 亢进 ，后期表现为 甲状腺功能减退。传统 中医没有与 本病相对应的病名，但临床多将其归属于“瘿病”的 范畴。导师刘铜华教授 系国家 “新世 纪百千万人 才 工程”国家级人选 ，获政府 特殊津贴 ，北 京 中医药 大 学校长助理、研究生 院常务副院长 ，中医养 生研究所 所长 ，在长期临床和科研工作 中对该病有着丰富的经 验 。本文就刘教授治疗桥本 氏甲状腺炎 的一些学术 思想和用药经验进行简要论述 。 1 临床现状 目前西医认为本病 的发病可能与过量碘摄人 、病 毒感染 、基 因多态性、表 达异常蛋 白等 因素有关 ⋯。 该病的发病率呈现逐年上升的趋势 ，国内对其确切发 病率尚缺乏报道 ，据不完全统计 ，该病在全球每年的 发病率为 0．3％ 一1．5％ ，患病率为 2％ ]。西医多 以 甲状腺素替代治疗 、免疫调节 、外科手术为主 ，联合补 硒 、131I等治 疗 方式 ，但 副作 用 大 ，并 发 症发 生 率 高 。中医药多途径 多靶点 的特点在治疗 中有显著 优势 ，各个医家从传统辨证论治 出发 ，对该病认识各 有不同，组方用药各具特点，取得了一定疗效，但缺乏 统一的评价体系，难 以对其有效性进行精确评价 ，缺 少说服力 。

2 病因病机 本病最早见于《诸病源候论》中，“诸山水黑土 中，山泉 流者 ，不可 久居 ，常食 令人作 瘿病 ，动气增 患”，“瘿者 由忧恚气结所生”指 出本病的发生主要与 水土 、饮食 和内伤情 志相关。《外科正宗 ·瘿瘤论》 日 ：“夫人生瘿瘤之症 ，非 阴阳正气结肿 ，乃五脏瘀血、 浊气、痰滞而成”。指出气滞 、痰凝 、血瘀是本病发展 的基本病机 ，三者交互 为病。《圣 济总录 ·瘿瘤 门》 提到 ：“妇人 多有 之 ，缘患有 甚于男 子也”。妇女 的 经 、孕、产、乳等生理特点均与肝经气血密切相关 ，加 之情志、饮食、环境等诱因，常引起气郁痰结、气滞血 瘀及肝郁化火等病理变化，故女性易患本病，体质因 {基金项 目：国家国际科技合作专项项 目中药干预 自身免疫性 甲状腺炎 活性筛选技术与组方优化研究 (N0：2015DFA30910) 作者简介：邓莉(1987一)，女，陕西中医学院在读硕士，内分泌代谢疾病方向，E—mail：407664630@qq．om。 △通信作者 ：刘铜华 ，北京中医药大学研究 生院，教育部中医养生学重点实验室 ，北京市 中医养生学重点实验室(NO．BZ0259)， E—mail：thliu@ rip．163．cor n。