乳腺癌为什么不能补硒（乳腺癌补硒）
一、什么是淋巴水肿？
淋巴系统是机体内第二大循环系统，对于调节体液平衡具有重要的作用。淋巴水肿是指淋巴系统的负载量超过了系统的运转能力，淋巴液无法得到有效运输，堆积在组织间隙，从而导致患者局部或全身肿胀的病理过程。
淋巴水肿的临床表现：出现间歇性或持续性的患肢手臂无力感、沉重感或发胀感等。晨起有时症状减轻，下午及夜间或劳累后加重，平卧后可稍减轻；患侧皮肤任何地方出现了发红或发热；穿衣服时明显感觉患侧袖子变紧，患肢围增大，甚至肉眼能目测到患肢比健侧肢体粗。早期淋巴水肿经过正确治疗和护理后淋巴水肿将会缓慢消退，一旦放松警惕或者中断治疗和护理，早期淋巴水肿也可能会逐渐升级为中度或重度。因此，淋巴水肿因重在事先预防。
二、淋巴水肿有什么危害？
患肢肿胀增粗，不断加重的组织纤维化和脂肪沉积形成肢体或器官畸形，晚期可致残；
淋巴管及周围组织炎症不仅严重影响患者的生存质量，严重的感染还可能导致败血症甚至危及生命；
合并有静脉疾病的淋巴水肿肢体，晚期会形成难以治疗的慢性溃疡；
晚期的淋巴水肿还可能从良性病变转变成恶性病变，如淋巴管/血管内皮肉瘤。
三、乳腺癌患者会发生淋巴水肿吗？
乳腺癌患者手术在切除乳腺肿物或整个乳腺的同时，也可能需要同时切除腋下的淋巴管和淋巴结，部分患者后续还可能会接受放射治疗。由于手术和放射治疗的影响，造成淋巴管缺失或阻塞，淋巴液回流受阻，大量体液、蛋白质在皮下集聚形成淋巴水肿。
对于腋窝淋巴结清扫术后的乳腺癌患者和部分前哨淋巴结切除术的乳腺癌患者来说，出现淋巴水肿的风险较大。
除了手术和放射治疗外，伤口感染、肿瘤复发、运动不当、功能锻炼障碍、生活习惯不良、肥胖等也是引起淋巴水肿的原因之一。
淋巴水肿发生的时间不确定，可能是术后早期，也可能是术后数月，所以，对于术后的乳腺癌患者来说，无论多久，都不能忽略患肢保护。
四、乳腺癌患者如何预防淋巴水肿？
预防淋巴水肿的19条建议：
1、定期检监测患肢臂围，发现比健侧臂围增大时，及时到淋巴水肿门诊就诊。
2、避免在患肢抽血、注射和输液。
3、避免患肢测量血压，如果双侧上肢淋巴水肿者，应在下肢测量血压。
4、保持患肢皮肤清洁干燥，注意皱褶和手指间隙，洗浴后擦润肤露。
5、避免做增加患肢阻力的剧烈重复运动，如用力擦洗或推拉。
6、不提过重的物体（15磅/6.8公斤以上）。
7、患侧肩膀避免背很重的单肩包，或者肩挑重物。
（针对5 6 7做一个解释：因为肌肉用力时，需要供给肌肉大量的氧，会导致大量的血液流入手臂，加重患肢血流和淋巴循环负担。）
8、患肢患侧避免推拿等较激烈的「深部/用力按摩」。
（这种按摩会造成血管扩张，增加淋巴液的产生。因为淋巴水肿的专业治疗型按摩，与一般按摩有很大差异）
9、患肢不戴过紧的项链和弹力手镯。
10、淋浴或洗碗盘时，避免温度变化过大，避免桑拿或热浴，使用防晒产品。
（补充：避免使血管扩张，包括避免患侧的日晒、蒸桑拿、红外线以及热敷等，若想泡温泉，请不要将患肢进入温泉水中，浸泡区域限制在腰部以下为佳。热效应会使血流增加，进而增加淋巴液，在淋巴系统回收功能不佳的状态下，淋巴水肿可能就此产生了。)
11、避免患肢损伤，如割伤、灼伤、运动伤、昆虫咬伤、抓伤等；做家务或种花草时戴手套；修剪指甲时避免任何损伤。
12、避免患肢过分疲劳。当肢体感到疼痛时要休息，抬高肢体。
13、建议进行一些运动，如散步、游泳、有氧健身、骑自行车、做健身操或瑜伽。
14、欧美医生建议患者手术后可以佩戴压力手袖和手套，量身定制的手袖和手套效果会更好。可以起到很好的预防作用，减少患者上肢淋巴水肿的风险。
15、淋巴水肿者乘飞机时佩戴弹力袖套，远距离飞行时还要加用弹力绷带，并尽量在旅程中抬高患肢，增加液体摄入，高空的低气压，可能诱发淋巴水肿。
16、戴合适重量的义乳或者贴身型的义乳有助于减少淋巴水肿的概率，选择没有钢托的文胸有助于淋巴回流。
17、使用电动剃须刀除去腋毛。
18、出现任何的感染症状，如皮疹、瘙痒发红、疼痛、皮温增高或发热时要及时的报告医生。
19、保持理想的体重，进抵盐高蛋白易消化的饮食，避免吸烟、饮酒。
五、预防水肿的神器：上肢康复操。
康复操也叫做术后功能锻炼，通过特定的手臂运动方法，促进血液和淋巴液的回流。术后渐进式康复操按术后恢复的要求分为早、中、晚三套。每天进行康复操非常重要，不仅能够有效预防水肿，还能促进伤口愈合和上肢功能的恢复。让患肢尽量恢复到原来的状态，有助于提高患者的生活质量。
下面三个要点要记住：
1. 循序渐进：每天锻炼的次数和每天锻炼的时间都应逐渐增加，避免运动过度，以第二天不感到疲劳为宜。
2. 把握强度：术后三个月内建议每天锻炼3次，每次10-15分钟。
3. 动作对称：两侧手臂同时做或者依次做康复操，以维持相同肌肉弹性，使动作更加协调。
通过这样循序渐进，持之以恒的锻炼，患者完全可以帮助自己的患肢康复到原来的状态。
在看视频之前，这里有一个重要提示：
带有锁骨下或颈内静脉置管、PICC管及输液港的患者在进行康复锻炼时需咨询医师，在指导下科学运动。
患者的锻炼目标：
患侧上肢活动到理想状态，肩关节上举180度，同时向后屈肘，手指可触及脊柱。肩关节后伸，同时屈肘，可触及对侧肩胛骨。具体可参照自身健侧上肢正常活动范围。
好，下面是【浙江省肿瘤医院】录制的视频，大家可以学习。
第一阶段（早期康复操）
人群：适合术后1周内的患者
功效：通过前臂的运动和肢体远端肌肉的收缩，促进血液和淋巴液回流，预防淋巴水肿，促进切口愈合。
第二阶段（中期康复操）
人群：适合引流管拔除后至切口创面愈合期的患者
功效：通过肩关节周围部分肌肉群的锻炼及切口周围组织的牵拉，加快血液循环、帮助淋巴液回流、减轻瘢痕粘连，增加关节活动度。
第三阶段（后期康复操）
人群：适合切口完全愈合的患者（约2个月以后）
功效：通过较大幅度的关节锻炼，维持皮肤弹性和肌肉力量，保持关节活动度，巩固前期锻炼效果。
这里再给大家一个：【浙大一院乳腺中心】录制的–乳腺癌术后康复操
1.早期康复操整套练习
2.中期康复操整套练习
3.后期康复操整套练习
最后，我把我找到的不同医院和机构的康复操都放上来，就不用大家再去到处找了，如果大家能联系好，对于大家恢复上肢功能，预防淋巴水肿是很有帮助的。
【天津市肿瘤医院】–乳腺癌术后患者患肢功能锻炼
【北京大学肿瘤医院–乳腺内科】淋巴水肿功能锻炼操
【Breast Cancer Haven–康复锻炼操】
我们在下一篇文章会更新关于发生了淋巴水肿，怎么去处理，也有教学视频，你可以继续关注。
