长期服用普利要补硒吗（服用补长期普利硒要吃多久）
高 血 压
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高血压如果能控制得好，就能有效的预防心脑血管并发症的出现。而对于高血压患者来说，服用降压药是有效控制血压的重要途径，因此，正确的服用降压药是很关键的。那么，常用的降压药分类？如何正确服用降压药？降压药什么时候吃好？如果吃了降压药血压还是降不下来怎么办？
降压药的种类
1.利尿药
氢氯噻嗪12.5毫克每日1～2次（噻嗪类利尿药）
氯噻嗪25～50毫克每日1次（噻嗪类利尿药）
螺内酯20～40毫克每日1～2次（噻嗪类利尿药）
氨苯喋啶50毫克每日1～2次（潴钾利尿剂）
阿米洛利5～10毫克每日1次（潴钾利尿剂）
呋塞米（速尿）20～40毫克每日1～2次（袢利尿剂）
吲达帕胺1.25～2.5毫克每日1次（噻嗪类利尿药）
特点：降压起效较平稳、缓慢，持续时间较长、作用持久，服药2～3后作用达高峰。适用于轻、中度高血压，对盐敏性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人有较强的降压效果。能增强其他降压药的疗效。不良反应有乏力。痛风者禁用。保钾排钠剂不宜与ACEI合用，肾功能不全者禁用。袢利尿剂用于肾功能不全
2.β受体阻滞剂
普萘洛尔10～20毫克每日2～3次（β阻滞剂）
美托洛尔25～50毫克每日2次（β阻滞剂）
阿替洛尔50～100毫克每日1次（β阻滞剂）
倍他洛尔10～20毫克每日1次（β阻滞剂）
比索洛尔5～10毫克每日1次（β阻滞剂）
卡维洛尔12.5～25毫克每日1～2次（α、β阻滞剂）
拉贝洛尔100毫克每日2～3次（α、β阻滞剂）
特点：起效较迅速、强力，各药持续时间有差异。适用于各种不同严重程度高血压，特别是快心率的中青年患者、合并心绞痛患者，对老年高血压疗效较差。不良反应有心动过缓、乏力、四肢发冷。对急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、外周血管病者禁用
3.钙通道阻滞剂（CCB，钙拮抗剂）
硝苯地平5～10毫克每日3次（二氢吡啶类）
硝苯地平控释片30～60毫克每日1次（二氢吡啶类）
尼卡地平40毫克每日2次（二氢吡啶类）
尼群地平10毫克每日2次（二氢吡啶类）
非洛地平缓释剂5～10毫克每日1次（二氢吡啶类）
氨氯地平5～10毫克每日1次（二氢吡啶类）
拉西地平4～6毫克每日1次（二氢吡啶类）
乐卡地平10～20毫克每日1次（二氢吡啶类）
维拉帕米缓释剂240毫克每日1次（非二氢吡啶类）
地尔硫卓缓释剂90～180毫克每日1次（非二氢吡啶类）
特点：起效迅速、强力，降压疗效和降压幅度较强，疗效与剂量成正比，疗效的个体差异较小，与其他类型降压药联合治疗有增强作用。除心力衰竭外较少有禁忌证。对老年患者降压效果较好，非甾留体抗炎药物不受干扰、对嗜酒患者也有显著降压作用。可用于合并糖尿病、冠心病和外周血管病患者，长期使用有抗动脉粥样硬化作用。不良反应是引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿。非二氢吡啶对心力衰竭、窦房结功能低下、心传导阻滞者禁用
4.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
卡托普利12.5～50毫克每日2～3次（ACEI）
依那普利10～20毫克每日2次（ACEI）
贝那普利10～20毫克每日1次（ACEI）
赖诺普利10～20毫克每日1次（ACEI）
雷米普利2.5～10毫克每日1次（ACEI）
福辛普利10～20毫克每日1次（ACEI）
西拉普利2.5～5毫克每日1次（ACEI）
培哚普利4～8毫克每日1次（ACEI）
特点：起效缓慢、逐渐增强，在3～4周达最大作用，限制钠盐摄入或联合利尿剂可使起效迅速和作用增强。对肥胖、糖尿病和靶器官受损的高血压者具有较好的疗效，尤适用于伴心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病患者。不良反应是有刺激性干咳和血管性水肿。高血钾症、妊娠和双侧肾动脉狭窄者禁用。血肌苷超过3毫克使用需谨慎
5.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）
氯沙坦50～100毫克每日1次（ARB）
缬沙坦80～160毫克每日1次（ARB）
伊贝沙坦150～300毫克每日1次（ARB）
替米沙坦40～80毫克每日1次（ARB）
坎地沙坦8～16毫克每日1次（ARB）
特点：都是长效降压药物，所以能稳定控制24小时内的血压，符合理想降压药物的要求。疗效肯定，特别是不良反应很少，可说是所有降压药物中最为安全、能被绝大多数各种年龄和不同血压水平的高血压患者所接受。与普利类降压药物一样，沙坦类也不能用于妊娠妇女、双侧肾动脉狭窄的患者。、沙坦类降压药对心、脑和肾脏都有良好的器官保护作用，已有一系列大规模临床试验充分证明本类药物对合并有心力衰竭、糖尿病、肾脏疾病和左心室肥厚的患者，在降低血压时，还能使上述并发症得到有效防治。
6.中医治疗
按中医辨证分型进行，肝阳偏盛性治以平肝潜阳，用天麻钩藤饮加减;肝肾阴虚型治以育阴潜阳，用六味地黄汤加减;阴阳两虚型治以温阳育阴，用地黄饮子加减。在单方治疗方面，有一定降压效果的单位种药有叶菊花、黄芩、杜仲、丹皮、黄连、川芎等，罗布麻、夏枯草兼有利尿作用。梅花针及耳针亦有一定效果。
正确服用降压药
1.什么时候服用降压药最好？
人体的血液正常情况下是早上起来的时候血压逐渐升高，一般六至十点达到最高，然后逐渐下降，到下午四到六点再逐渐升高，到了晚上下降，睡着之后会下降，到凌晨两点到四点达到最低。
①长效降压药：最好是选择早上空腹的时候服用，每天服用一次即可。一般药品说明书都会交待如何服用。
②中效或者短效：每天喝两到三次，根据自己血压变化情况来选择服药时间。
白天服药的时候安排在血压高峰期钱的一到两个小时，所以可以选择早上起床刷牙后服用。
晚上服药则最好是七点前吃，不要留到睡前服用，因为晚上通常血压都会出现下降，如果服药会出现大幅波动，容易出现脑梗塞等比较意外的情况。除非是特殊情况，晚上血压不减反升，则要选择睡前服药。
2.饭前还是饭后服用，不同的药不一样
①无需区分餐前餐后的药物：血管紧张素转换酶抑制剂（沙坦类）和β受体阻滞剂（洛尔类）。
②宜空腹服用的药物：非洛地平及缓释片
③适宜早上服用的药物：利尿剂，晚上服用会导致多尿，影响睡眠。
④适合餐后服用的：氢氯噻嗪，药物吸收快但是不完全，餐后服用可以帮助提高吸收量。
3.忘记吃药怎么解决？
①偶尔忘记一两次可以不补服，千万不要一次补服两次的药量，以免导致血压大幅波动，引发危险。
②不要麻痹大意，服药没有规律，断断续续。没有通过血压检查就以为血压正常，就不服药，这样容易导致血压大幅波动，给身体带来更大的危害，容易引发动脉粥样硬化。
③每天一杯野兰荞茶辅助调理。最好选择天然硒认证的，含有丰富的微量元素硒，长期坚持饮用可以给人体补硒，从而促进身体各器官的正常运转，改善血管的健康状况。而且天然硒野兰荞茶含有其他谷物没有的芦丁，可以起到软化血管，减少血液垃圾，改善血管通畅度的作用，加上它容易被人体吸收，可以有效的降低血液的甘油三酯，降低血液垃圾，辅助维持血压稳定。
为什么吃了降压药血压还是降不下来
这个问题是很多问诊医生在看病时最常听到的一个问题，同时这个问题也困扰了很多的高血压患者。高血压得服药，为了健康我明白这个道理！但是为啥吃了药还不降呢？！
在为大家解答这个问题之前，我们先明确一个概念，就是血压多高算高血压？
根据国际血压标准的说法，人体的理想血压值是：收缩压120mmHg/舒张压80mmHg，而在现实中，人体的正常血压通常在理想血压值的上下10-20mmHg的范围内浮动，当在很长一段时间内，血压的收缩压一直大于140mmHg或舒张压一直大于90mmHg时，我们则认定为高血压。
明确了高血压的概念后，我们接下来讲用药后血压降不下来的原因！
1、降压是一个循序渐进的过程，不宜太快！
高血压的形成是一个很缓慢的过程，我们的身体会慢慢适应血压的变化，所以高血压初期一般没有什么症状，只有在血压计测量时才能看出异样，而在用药治疗时，如果一下子就将血压降到正常水平，人体会因为适应的滞后性，出现很多不良反应，例如头晕头痛，身体乏力等，严重的甚至会因为某些器官供血不足导致器官受损。所以，医生一般会让患者从小剂量开始服药，让血压慢慢降回正常水平，一段时间后再进行复查，并根据服药后的反应进行药物或药量的调整。
2、降压的标准不是每个人都一样的。
由于人体内的血管以及器官，会随着年龄的增长而失去弹性，因此老年人的正常血压会比年轻人的略高一些。因此当老年人查出高血压后，在后期的治疗的过程中，降压目标也不能以理想血压（120/80mmHg）为标准，应该根据老人身体情况进行用药治疗，降血压控制在某一个范围内，因此也有可能会出现服药后依然处于高血压的情况。
3、测量血压时出现的问题。
人体的血压并不是一成不变的，而是会随着时间有规律地上下浮动，有研究表明，人在正常情况下，血压会在上午起床后一两个小时以及傍晚六点的前后一个小时达到血压的峰值，每天中午以及凌晨则是血压的最低值。另外，情绪的变化也会影响血压的高度。所以测量血压时，要多次测量，测量前要平复好心情，不同时间不同精神状态，都会影响测量结果。
4、太过依赖降压药！
高血压治疗，除了按时按量服用药物之外，我们还要自觉调整自觉的生活作息以及饮食习惯，一个高血压患者如果每天熬夜，暴饮暴食或者饮食不规律，即使天天定时定量用药，也不见得能将血压控制好。因此，除了按时按量服药，还要控制好饮食以及调节好生活作息。
5、服药的方法不对！
在服用降压药方面，很多患者存在一个非常不好的毛病，那就是【看情况吃药】！觉得自己血压高了，就服两片药，过两天一量发现恢复正常了就把药往旁边一丢。这样的服药方法，有可能比不吃药还严重。因为断断续续的服药会影响体内药物的浓度，让身体无法适应体内的变化。
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