为什么甲状腺炎要补硒（甲状腺补硒有什么好处）

Kong X Q，et al. Medicine, 2023

桥本甲状腺炎（HT）是一种自身免疫性甲状腺疾病，影响约1%至2%的一般人群，尤其是儿童和妇女。HT的特征是淋巴细胞浸润、血浆甲状腺过氧化物酶抗体 （TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体 （TgAb） 升高和甲状腺实质回声降低。甲状腺滤泡细胞缓慢发展的慢性自身免疫损伤经常导致甲状腺功能减退。

近年来，人们提出补硒治疗HT。在所有组织中，甲状腺每单位重量的硒浓度最高。硒被认为在甲状腺细胞生理学和甲状腺激素代谢中具有实质性的结构和功能作用。它的缺乏可能诱发甲状腺细胞损伤和腺体的自身免疫性破坏。

然而，在人体实验中，补硒对HT患者的疗效仍存在争议。这些研究中的大多数都集中在血清TPOAb和TgAb自身抗体水平上。一些研究表明，补硒对激素疗法患者的甲状腺自身免疫有有益的影响。但是，其他人表明，补充硒对血清甲状腺自身抗体水平没有显着影响。因此，本系统综述和荟萃分析的目的是评估补充硒对HT患者甲状腺自身抗体水平的影响的现有证据。

经过筛选和全文评估，系统评价纳入了7项对照试验，包括342名患者。我们比较了补充硒后的抗体（TPOAb和TgAb）水平。结果显示，补充硒后，HT患者的抗体水平（TPOAb水平和TgAb水平）明显降低。有趣的是，治疗3个月后，TPOAb水平没有显著变化。但治疗6个月后，TPOAb和TGAb水平显著下降（WMD =−284.00[95%CI：−553.41至−14.60]，P

入院抗体TPOAb水平与（A）3个月或（B）6个月后补硒之间的关联。CI = 置信区间，TPOAb = 甲状腺过氧化物酶抗体，WMD = 加权均数差。

入院抗体TgAb水平与3个月（A）或6个月（B）后补硒之间的关联。CI = 置信区间，TgAb = 甲状腺球蛋白抗体，WMD = 加权均数差。

由于研究之间的高度异质性，我们根据样本量、女性百分比、平均年龄、基线抗体（TPOAb和TgAb）水平和基线促甲状腺素水平进行了meta回归和亚组分析。结果表明，基线抗体（TPOAb和TgAb）水平可能是异质性的来源。基线抗体（TPOAb和TgAb）水平与补充硒6个月的WMD呈负相关。

元回归分析评估TPOAb对WMD的影响。TPOAb =甲状腺过氧化物酶抗体，WMD =加权平均差异。

元回归分析评估TgAb对WMD的影响。TgAb =甲状腺球蛋白抗体，WMD =加权平均差异。

硒是一种必需的微量元素，是免疫系统和甲状腺正常功能所必需的少量元素。甲状腺是硒浓度最高的器官之一，硒可催化甲状腺从T4转向T3，缺硒会增加甲状腺坏死，减少代偿性上皮再生，硒的含量对正常的甲状腺功能和甲状腺激素稳态至关重要。硒可以通过合成与硒半胱氨酸结合的tRNA来并入硒蛋白中。这些硒蛋白在肝脏中产生，并在硒和其他组织中发挥作用，主要发挥抗氧化作用。硒蛋白参与了甲状腺激素的代谢和氧化还原状态的调节，并降低了HT患者的炎症状态。硒缺乏会导致谷胱甘肽过氧化物酶和脱碘酶的活性降低，从而导致氧化损伤和三碘甲状腺原氨酸的合成受阻。

根据目前的证据，补充硒治疗可能会降低HT患者在治疗6个月后的血清TPOAb和TgAb水平。同时，我们有理由推测，血清抗体水平高的患者补充硒会受益。

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