补硒与桥本氏甲状腺炎(甲状腺桥本氏炎硒酵母胶囊)
桥本甲状腺炎是一种发生在甲状腺的自身炎症性疾病,因日本医生“桥本”(Hashimoto)首次报道而得名。因甲状腺组织在显微镜下有大量淋巴细胞浸润,桥本甲状腺炎也被称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。
该病进展缓慢,好发于青中年女性,确切病因尚不明确,与遗传、免疫、环境、感染、精神压力、碘摄入过量及颈部辐射暴露等因素相关。
桥本甲状腺炎有哪些临床表现?
桥本甲状腺炎患者一般没有明显症状,往往通过体检发现。典型患者可有颈部不适感,查体见甲状腺弥漫性肿大,可达到正常人的2~4倍,质地坚韧如橡皮,按压一般不痛,表面光滑,也可有结节。
患者可能会经历甲亢期、稳定期和甲减期
甲亢期可出现怕热、多汗、易饥饿、心悸、易于激动、失眠等症状,但一般症状较轻,持续时间不长,这与甲状腺组织被免疫炎症反应破坏导致甲状腺毒症有关。
随后进入稳定期,患者的甲状腺组织还能分泌机体所需的甲状腺激素,维持甲状腺功能正常,部分患者会终身停留在这一阶段。
当甲状腺被慢性免疫炎症反应持续破坏,最终会出现甲减,患者可表现出怕冷、乏力、情绪淡漠、记忆力减退、嗜睡、下肢水肿等症状。
如何快速识别桥本甲状腺炎?
想要知道是不是桥本甲状腺炎,需要进一步检查。
桥本甲状腺炎患者的血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)常显著升高,反映甲状腺存在自身免疫性病变。TPOAb相比TGAb有更高的特异性。
超声也是诊断的重要手段,典型的超声表现为甲状腺弥漫性病变。另外,甲状腺内纤维化在超声下会显示甲状腺回声不均匀,呈网格状改变,因此超声检查对本病的诊断具有较高的特异性。
针对一些不典型病例可进行甲状腺细针穿刺病理学检查来明确诊断。穿刺活检能帮助鉴别其他甲状腺疾病,如非毒性甲状腺肿、甲状腺肿瘤、慢性侵袭性纤维性甲状腺炎等。桥本甲状腺炎需要药物治疗吗?
很多患者最关心的问题是如何降低TPOAb与TGAb,但遗憾的是,尚无药物能确切地使抗体转阴。因此,目前临床上多以监测随访和纠正甲功异常为主。
甲亢期症状明显时,可短期使用β受体阻滞剂等药物缓解症状;甲减者,需要服用左甲状腺素钠等甲状腺素制剂。对于妊娠合并桥本甲状腺炎患者,为保证胎儿智力和神经系统发育,即使还未发展为甲减,也可根据促甲状腺激素(TSH)水平适当补充甲状腺素。如果肿大的甲状腺压迫到邻近器官,可能需要手术治疗。桥本甲状腺炎患者,生活中需要注意什么?
在生活中,桥本甲状腺炎患者应该保持心情愉悦,避免过度劳累,保证充足的睡眠,适当户外运动,少吃高碘食物如海鲜、海带、紫菜等,少吃刺激性食物如辣椒、咖啡、浓茶等。
关于桥本甲状腺炎患者是否需要补硒治疗一直充满争议。近期一项发表在《甲状腺》(Thyroid)的研究重新评估了硒补充剂在桥本甲状腺炎治疗中的作用,研究作者Leonidas H. Duntas教授指出,硒补充剂能够显著降低桥本患者的TPOAb水平,且对于未接受左旋甲状腺素治疗的患者,硒补充剂还能降低TSH水平,调节甲状腺功能和减轻炎症。
桥本甲状腺炎患者常合并维生素D不足,因此有研究提出适当补充维生素D可降低甲状腺相关抗体水平,降低甲减发生风险。此外,关于无麸质饮食对桥本甲状腺炎有无治疗作用,不同研究得出了不同的研究结果,因此尚无定论。
整体说来,桥本甲状腺炎虽然有发展为甲减的趋势,但演变过程非常缓慢,因此本病重点在于及时发现、及时诊断,如果出现甲减,应尽早开始甲状腺素替代治疗,避免长期甲减引起各种并发症。