维生素e锌硒宝精子（锌硒宝和维生素e）

王先生

医生我精液检查正常，精子数量、活力都达标，并且向前快速跑的精子超过25%，女方月经规律，排卵正常，输卵管检查通畅，在排卵期隔一天同房的，就是我老婆怀不上，是我的问题吗?我还需要检查?

李博士

精液常规检查观察精液量、颜色、液化时间、PH值、精子数量以及活力，单纯靠这些指标，不能评估生育能力的!有些精子虽然跑的非常快，但是无头精子或者无顶体酶、小顶体都没有用处的，无法使女方怀孕。还要观察精子形态，精子形态才是评估男性生育能力的，这是一个看颜值的时代，对精子来说也如此，其“颜值”高低往往决定其能否赢得卵子的相爱。精子形态学分析可以理解成精子“选帅”，对评估精子质量有重要参考价值。有许多男性朋友对这项检查不太了解，因此在这里针对几个常见问题和大家一起了解。

精子形态学分析的定义

精子形态学分析是为了了解正常精子与生理及病理范围内的变异精子所占的比例，是反映男性生育能力的一个重要指标。

目前国内有的实验室使用WHO第四版手册，正常精子>15%，有的实验室使用WHO第五版手册,正常精子>4%。染色处理后在油镜下，对每一条精子头部、颈部、尾部和胞浆小头进行仔细观察，并连续精子计数400条精子(第四版)或计数200条精子(第五版)，记录“正常”精子，“缺陷”精子; “头部缺陷”、“颈部缺陷”、“尾部缺陷”的精子而后对正常形态精子百分率和缺陷精子百分率进行准确的计算。

正常精子似蝌蚪状，由头、体、尾三部分构成。这三部分中，任何一处出现异常形态，都称为畸形精子。

异常精子形态

头部缺陷:大头、小头、锥形头、梨形头、圆头、无定形头、有空泡头、顶体过小(小于头部的40%)、双头。可能与遗传因素和精子受到精索静脉曲张、高温、辐射、有害环境等因素有关。

颈部和中段的缺陷：颈部“弯曲”(颈和尾成的角度大于头部长轴的90%)，中段非对称地接在头部、粗的或不规则的中段(多见于精子成熟过程中的残余体，可能与精子细胞变成精子过程中异常)、异常细的中段(即无线粒体鞘)。可能与精子的能量代谢或精子感染有关。

尾部缺陷：短尾、多尾、发卡形尾、尾部断裂、尾部弯曲(>90度)、尾部宽度不规则、尾部弯曲。可能与化学污染、雄激素缺乏、基因等因素有关。

精子形态学分析的意义

为临床提供确切的诊断依据，反应男性生育能力。随着医学科学的发展，男科学的迅速崛起，以及不育症的患者增加，简单精液常规检查已经不能满足临床发展的需要，也不能全面、客观地反映患者的真实情况，更不能评价男性的生育能力。Guzick DS等建议医学界修改男性不育症的检查诊断标准，提出要以精子的形态来反映男性的生育力。

精子畸形率过高有什么影响？

“精子畸形”这个描述往往容易让人联想起胎儿畸形，事实上目前认为这两者不存在必然联系。精子形态学分析是从外观上评估精子发育及功能的重要手段，精子头部畸形尤其是顶体的异常往往会影响其受精功能，尾部的畸形则可能会造成精子运动障碍，最终也会降低精子遇到卵子并成功受精的可能性。而胎儿畸形的影响因素主要包括精卵携带的遗传物质异常，或者母体怀孕期间的某些药物/酒精影响、高危环境接触、宫内感染等等。

即使对于准备进行人工授精或者体外受精/试管婴儿治疗的夫妇，如果精子畸形率过高也会影响治疗结局。对于严重少弱畸形精子症的患者，做第二代试管婴儿时，胚胎学专家也需要在有限的精子中挑选形态相对正常、活动力相对好的精子来进行体外受精。

头大、无头、头小、短尾等等形态异常的精子都不可能有机会被选中，这个时候可谓“颜值高才是王道”，毕竟形态正常往往意味着精子各方面发育相对成熟。

那么，什么原因会造成精子畸形率高？

目前公认造成精子畸形率过高，大部分与后天因素有关，如大量吸烟，饮酒，蒸桑拿、泡热水澡，精索静脉曲张，感染，辐射，化学污染，雄激素缺乏等，另外，少部分与基因突变有关，如圆头精子，无头精子，短尾精子等。

有哪些办法可以改善精子畸形率？

首先查明原因，进行对病因治疗，如精索静脉曲张所致的进行手术治疗，感染引起的控制感染，并抗氧化治疗，环境和不良生活习惯所引起的，远离这些因素。对于原因不明的特发性畸形精子症，可以尝试补充维生素E、辅酶Q10、锌硒宝等抗氧化治疗。

对于基因缺陷造成的精子畸形，目前尚无办法完全逆转，某些情况下可以尝试使用单精子卵泡浆内注射进行体外受精，并通过遗传咨询了解子代存在的风险。

我相信广大患者已经了解男性为什么检查精子形态的重要性了吧?期待着你们早日完成“爸”业!

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