食物微量元素含量表（微量食物元素含量表图片）

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退休教师老张患高血压病5年，通过调整生活方式和规律服药，血压控制一直很理想。

去年初起，老张频繁发作痛风关节炎。

老张将网上下载的嘌呤食物含量表粘贴在墙上，严格执行低嘌呤饮食，但多次检查血尿酸均比较高，并且痛风关节炎发作越来越频繁了。

老张疑惑了：

辛苦控制饮食，血尿酸却没有降低，为何？

根据食物中的嘌呤含量，食物可分为低嘌呤食物（每100克食物含嘌呤小于25毫克），中等嘌呤食物（每100克食物含嘌呤25～150毫克），高嘌呤食物（每100克食物含嘌呤150~1000毫克）。

常见食物嘌呤含量数据，如下：

注：每100克食物嘌呤含量（毫克）

简单概括一下：

1. 大豆、豆浆、豆腐嘌呤含量是中等量，而黄豆芽则是高嘌呤。

2. 河鲜嘌呤含量也不少，海鲜也可以低嘌呤。

3. 鸡肉汁、猪肉汤汁嘌呤含量远大于鸡肉、猪肉。

4. 橙子、葡萄干、大樱桃均属于低嘌呤，但橙汁、葡萄干会引起尿酸升高，樱桃可以降尿酸（后面会讲）。

5. 竹笋嘌呤含量不高，但是烹饪油焖笋过程中加了很多调味品，嘌呤含量就会升高。

由此可见，营养嘌呤含量的因素，除了食材自身特点，还有烹饪方法、食用方式及其含有其他成分有很大关系。

如何做才能有效控制血尿酸呢？

1. 限制，但可以不严格控制嘌呤摄入

严格限制嘌呤饮食，血尿酸浓度降低仅约59 μmol/L，对于本来饮食习惯良好的痛风病友来说，降尿酸效果就更有限了。

可以限制摄入嘌呤总量，避免长期进食或一餐进食过多量富含嘌呤食物。

2. 合理烹饪方法去除嘌呤

对于高嘌呤食物，可以采取焯水方式去除汤汁。对于肉类食物，只食肉，不喝汤。火锅只选清汤，不喝汤汁，滚太久的火锅不要吃。低嘌呤食物与高嘌呤食物一起烹饪时，低嘌呤食物有可能吸收高嘌呤食物汤汁变成高嘌呤食物。

限制调味料的用量。

3. 限制果糖

大量摄入简单糖（主要为果糖、蔗糖）是新发痛风危险因素，所以需要限制简单糖摄入。虽然葡萄干、橙子嘌呤很低，但是橙子含有丰富果糖，吃葡萄干、橙子对升高尿酸是有影响的。所以，尽量选择果糖含量较少的水果。蜂蜜也因为含有果糖，食用量需要控制。

不喝含糖饮料，市面上卖的甜饮料均不推荐饮用。

4. 将体重控制达标

对于体重达标的病友只需稳定体重。

超重病友控制体重达标后，肾脏排泄尿酸功能也会提高，所以控制体重对降低血尿酸有帮助。

5. 积极处理合并症，例如高血压，高血糖，高血脂，肾脏疾病等

高血压、高血糖、高血脂与高尿酸血症都属于代谢综合征，将血压、血糖、血脂等控制达标，有利于纠正胰岛素抵抗，对血尿酸控制有利。

治疗肾脏等合并疾病，能够减轻尿酸排泄障碍和减少尿酸合成。

6. 调整升高尿酸的药物

最常见引起血尿酸升高药物是利尿剂，利尿剂除了用来利尿外，还通常添加到降压药中或直接用来降压，例如老张长期服用的厄贝沙坦氢氯噻嗪就含有利尿剂氢氯噻嗪，虽然血压控制很好，但升高了血尿酸。另外，临床还发现不少患者因为服用吲达帕胺、北京降压0号片降压引起血尿酸升高，停药后尿酸容易控制达标。

7. 重视降尿酸治疗

口服降尿酸药物是最快速降尿酸的方式。

控制血尿酸达标，有助于体内尿酸盐溶解释放，可以真正达到痛风不发作。

8. 下列食物有助于降低血尿酸

大家担忧的大豆和其他豆类等植物蛋白质摄入可以降低痛风发作风险，日常选择富含嘌呤的蔬菜不会增加新发痛风的风险。

水果类可以选择果糖含量少的食物，而且由于水果含有丰富维生素、微量元素和纤维素，对身体非常有益。另外，大樱桃有降尿酸作用。

低脂类乳制品也可以降低痛风发作风险。

经将降压药物从厄贝沙坦氢氯噻嗪调整为厄贝沙坦，并增加口服降尿酸药物，经过半年努力，老张血尿酸很快控制达标，再也不用过食无味的生活了。