孕妇可以吃补铁的药吗（孕妇服用补铁药期间有什么禁忌）

最近比较忙，也没时间和大家交流，今天终于可以回家歇会了。借此机会跟大家聊一聊缺铁性贫血（IDA）的基本知识

贫血属于血液系统疾病的一种，是指人体外周血中红细胞减少，当低于正常范围的下限时则不能对组织器官充分供氧，这将引起一系列症状，甚至导致进一步的器官病变，这一临床综合征被统称为贫血。国内诊断贫血的标准为：在海平面地区，成年男性血红蛋白（Hb）＜120g/L；成年女性（非妊娠）Hb＜110g/L；孕妇Hb＜100g/L。世界卫生组织的标准是：孕妇外周血红蛋白＜110g/L及红细胞比容＜0.33为妊娠期贫血，根据血红蛋白水平分为轻度贫血（100-109g/L）、中度贫血（70-90g/L）、重度贫血（40-69g/L）和极重度贫血（＜40g/L）。

贫血是妊娠期比较常见的合并症，严重贫血可以导致孕产妇死亡，临床以缺铁性贫血最常见（还有其他类型的贫血，比如巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血和地中海贫血等今天就不在此说了），约占妊娠期贫血95%。

治疗原则主要是补充铁剂和纠正导致缺铁性贫血的原因，一般包括增加营养和吃富含铁的食物。铁剂主要以口服为主，口服铁剂中无机铁以硫酸亚铁为代表。有机铁包括右旋糖酐铁、葡萄糖酸亚铁、山梨醇铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁和多糖铁复合物等。除以上铁剂外，传统中医中药如健脾生血片／颗粒，其中元素铁含量20mg／片 (袋)，对胃肠道刺激小。孕妇铁缺乏和轻、中度贫血者以口服铁剂，进食富含铁的食物为主。不推荐在早孕期静脉补铁。重度贫血者口服铁剂或静脉铁剂治疗，还可以少量多次输注浓缩红细胞。极重度贫血者首选输注浓缩红细胞，待Hb达到70g／L、症状改善后，可改为口服铁剂或静脉铁剂治疗，治疗至Hb恢复正常后，应继续口服铁剂3～6个月或至产后3个月。

一般在医院最常用的口服补铁剂有速力菲（琥珀酸亚铁片）、力蜚能（多糖铁复合物胶囊），还有一种相对较新的药源力康等

速力菲成人、儿童及孕妇都能吃，是片剂，孕妇一天2-4片不等，儿童1-3片不等。此药副作用比较大，尤其是胃肠道反应大，估计一般儿童都吃不了。

力蜚能一般成人、孕妇和儿童都能吃，是胶囊，一般孕妇一天1-2粒，儿童一般需要由儿科大夫指导服用，这种胶囊一般小孩都吃不了。这个药副作用小，胃肠道反应比较轻，效果比速力菲快。

以上两种药铁剂味重服用起来不方便，婴幼儿和儿童一般不能服用。现在好多厂商推出了口服液，比如源力康（右旋糖酐铁口服溶液），这个药大人婴幼儿等都可以服用，很方便，我喝过也没有其他怪味喝起来微微甜，副作用非常小。

下面说说孕期补铁常见的几大误区

1、多吃动物内脏能补铁，比如猪肝。动物内脏主要含胆固醇比较高，含铁一般吃多了不好。

2、吃红枣能补铁。红枣主要作用是益气，长期吃会容易导致胀气、糖分摄入过多而导致肥胖及血糖升高。

3、喝红糖水可以补铁。虽然“红糖水补铁效果微乎其微”的说法已经被提到很多次，但“喝红糖水可以补铁”还是存在于很多人的认知里。比如，女性在月经期以及分娩后，都经常会选择喝红糖水来补血。事实上，红糖水并没有补血的有效成分，而且，由于红糖提纯不够，里面还可能含有杂质，现在市面上真正的红糖不多，好多都是假的。

4、吃蔬菜水果跟铁无关。蔬菜水果中的维生素C、柠檬酸等有机酸是可以促进铁的吸收，增加铁在肠道内的溶解度。

5、补血保健品能治疗贫血。保健品毕竟不是药，里面铁含量很低，有的不知在里面加了啥其他东西（比如激素），不建议服用更不要当药吃。

6、贫血直接补铁就行。首先贫血的原因有很多种，要找到原因再补，不是缺铁性贫血补了铁还可能导致疾病更严重，比如地中海贫血。因此，孕期切勿盲目补铁，最好先检查清楚。

对于孕期可以做预防性补铁，比如喝源力康口服液，大家可以参照下图（科里培训照片）做预防性治疗