儿童补铁剂（给儿童补铁）

在过去的一年，身边很多同学为了生个金猪宝宝勇敢地迈入了准爸爸准妈妈的行列。在怀孕期间，一个孕妇普遍存在的现象就是——缺铁。

营养学top期刊Annual Review of Nutrition（IF=8.422）于2019年8月刊登了美国明尼苏达医学院儿科和美国科罗拉多大学医学院小儿科就补铁对孕妇和儿童的益处和害处进行了概述，今天在这里给大家总结一下要点。

一、为什么孕妇和儿童更容易缺铁

地球上72亿人口中约有20亿人患有贫血，其中有25%到50%(104134)的人根本原因是缺铁。

与未怀孕状态相比，孕妇的铁需求量大大增加有两个原因。

首先，胎盘在怀孕期间自身的生长和发育需要大量的铁元素供应。在怀孕期间，母体每吸收1g铁，其中360mg从母体转移到胎儿身上，特别是在生长最快的妊娠晚期，只有这样才能保证胎儿每公斤体重达到75mg的含铁量。

其次，在怀孕期间，孕妇的血浆和血液容量会扩大，母体每吸收1g的铁，其中有450mg用于血容量扩张。可见用于母体自身需求的铁不足半数，因此孕妇需要吸收更多的铁来合成自身的血红蛋白并通过胎盘运输到高新陈代谢的胎儿中。缺铁对代谢率较高的细胞影响最为明显，主要是因为缺铁会严重影响细胞中线粒体的能量代谢。新生儿的全身耗氧量是成年人的三到四倍，而新生儿的大脑就占用了60%的氧气消耗。相比之下，成人大脑的氧气消耗比例仅为20%，考虑到这种巨大的铁依赖能源需求，孕妇和幼儿中缺铁的发病率最高。

铁元素风险曲线，来自论文

二、孕期和儿童补铁的益处和风险

在怀孕期间，铁含量充足会给母亲和孩子带来更好的妊娠结局。对于即将怀孕的妇女和有缺铁迹象的孕妇来说，补铁的好处大于风险。生活在缺铁普遍地区的妇女在怀孕期间也能从常规补铁中受益。

怀孕期间，母体血红蛋白浓度保持在95到110g/dl之间对母体和胎儿是最好的。怀孕期间铁元素不足与早产风险增加、出生体重小于2500g和胎儿体重低、胎儿神经发育不良包括出生之后患有精神分裂症和自闭症的患病风险增加息息相关。但是当母体铁含量正常时，延迟的剪脐带的时间，并且婴儿在出生后生长速度不快，那么婴儿出生后缺铁的风险就会降低。

幼儿期，尤其是前3年，是所有器官系统，特别是大脑的快速生长和发育的时期。机体发生缺铁最先损伤的是大脑。生命早期大脑缺铁会导致成年后大脑功能变差，包括学业成绩低、更低的工作能力以及患有精神疾病的高风险。母乳含有大约0.5mg/L的铁。对于新生儿来说，如果母亲在怀孕期间各项指标都很正常，没有意外情况发生，新生儿前6个月只需通过母乳外加配方奶粉就可以基本满足这个阶段新生儿对铁的需求。而新生儿长到6个月大后，必须要通过膳食补充铁元素，因为从母体中获得的储存铁已经耗尽。研究发现，7个月大的纯母乳喂养婴儿缺铁的比率超过30%，在3个月到5个月之间逐步将铁引入饮食对幼儿的神经系统和免疫系统发育都有很大助益。

有些儿童在服用补铁补充剂或微量营养素会发生腹泻，这可能与存在于肠道细菌微生物群有关。研究表明，经常食用铁强化食品可以改变肠道微生物区系的概况，使有益的双歧杆菌转变为致病性肠道细菌。将铁的剂量降低到大约5mg，并与益生菌，如低聚半乳糖联合。

要注意，过犹不及！！

首先，补铁对于这两个特殊阶段的人群来说是有效的，但是要注意量！对于铁元素含量充足的孕妇和儿童，只要正常饮食即可，是不需要额外铁剂进行补铁的。研究表明，血红蛋白浓度大于132g/L的孕妇，补铁不仅会导致母体血红蛋白浓度继续升高，可能会增加产妇罹患高血压或妊娠期糖尿病的风险，并会使腹中胎儿生长受限。而对于不存在缺铁困扰的儿童来说，也不需要食用强化铁配方的奶粉或补铁补充剂，研究表明过量补铁可能会导致婴儿发生铁过载状态相关的神经疾病。

因此理智看待补铁，密切监测铁的状况和铁的动态平衡是关键。

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