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生育功能与营养

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2024.1

随着全球范围内不孕不育发病率的提高，营养对生殖健康的影响越来越受到人们的重视。许多研究结果表明营养状况及日常营养物质的摄入对女性生育能力有着非常重要的影响。

营养不良或营养过剩，尤其是微量元素、维生素和三大类营养物质（包括糖类、脂类和蛋白质）在体内的均衡状况与女性生育功能密切相关，并影响着女性卵巢储备、卵子发育、受精、胚胎发育、胚胎种植等整个生育过程。

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饮食是一切问题的开始

我们的身体健康程度取决于空气、水、食物和阳光等资源的质量及其被身体利用的能力。世界上只有两种食物：滋养身体的食物和消耗身体的食物。尽管我们可能无法只吃“健康”的食物，但我们需要各种营养来维持身体内微生物群的平衡。

如今，食品工业中几乎没有“纯天然”的食品，而营养缺陷却极其常见。美国 2017 年的一项研究发现，超过 30%的美国人至少缺乏一种维生素，女性营养缺乏的现象更为普遍，且比例随着社会经济地位的下降而增加。

导致营养缺陷普遍的一个原因可能是，今天所种植食物的营养含量明显低于祖先所种植的食物。除了营养成分外，饮食的健康度同样重要。我们应该吃真正的食物，而不是含有各种添加剂、防腐剂、添加糖等的加工或半加工食品。

全营养和健康的食物是各种酶的辅助因子的来源，而我们的肝脏并不是被设计用来处理食物中的垃圾和毒素的。生活便利不应该以健康为代价，与有机食品的价格相比，因疾病所投入的价格更加昂贵，而且生命在退化，用多少抗衰老产品也无法挽救。

维生素在维持女性生殖系统中的重要作用

维生素是人和动物生长必需的微量营养成分，一般机体无法自己产生，需要通过外来饮食获得，同时维生素对维持女性生殖功能的各方面都发挥着重要的调控作用，尤其是维生素A、维生素B12以及维生素D。

1.维生素对卵巢功能和卵泡发育的影响：

维甲酸是维生素A的衍生物，是哺乳动物产生卵母细胞的关键物质，RA在体内的代谢影响着雌性生殖细胞的减数分裂。

有研究表明因着装因素导致的伊朗女性维生素D缺乏症与卵巢储备减少有关。

2.维生素对胚胎发育及胚胎移植结局的影响：

研究表明，类维生素A（视黄醇及其衍生物）是维持生殖、促进胚胎发育以及细胞增殖分化所必需。

维生素D不足会影响身体对钙的吸收，而钙信号在从受精开始到早期胚胎发育的整个过程中都具有不可或缺的作用。

一项前瞻性队列研究结果认为维生素B12浓度与体外受精-胚胎移植临床结局不具有相关性，但血液中高浓度的维生素B12却显著提高了双胎比率。

这些研究结果表明，维生素B12有利于移植后胚胎在宫腔内的进一步存活和生长发育。

微量元素在维持女性

生殖系统中的重要作用

微量元素等是体内许多酶类、激素、维生素的组成成分或活性因子。微量元素是人体所必需的营养成分，主要从食物中吸收。

微量元素对于维持人体正常生理过程具有非常重要的作用，而微量元素缺乏会影响哺乳动物生殖功能，导致不孕不育。

微量元素对卵巢功能和卵泡发育的影响：

有研究表明硒和硒蛋白在卵巢功能的正常发挥过程中具有重要作用。临床上联合应用排卵汤和锌硒宝可以显著提高无排卵性不孕患者的卵泡成熟和妊娠。

铁催化的氧化应激可能对卵巢组织和颗粒细胞功能有害。PCOS女性的铁蛋白水平与卵巢容量和AMH水平呈负相关。

小结

女性生殖是一个包括卵泡发育、卵母细胞生长成熟、受精、胚胎发育和胚胎着床等的过程，此过程受多种因素的调控，任何一个环节的异常都会导致女性生育能力下降，从而导致不孕。

在此过程中，营养是调控生殖过程非常重要的因素，如女性肥胖和营养不良都会对激素生成、卵泡发育、胚胎发育和后代生长发育产生不利影响；

维生素与女性卵巢储备、卵泡生长发育、颗粒细胞功能发挥等密切相关；

微量元素水平异常则可导致激素分泌紊乱、原始卵泡库消耗加速、卵泡生长发育、排卵和早期胚胎发育异常；

此外，糖类、脂类和蛋白质这三大类营养物质在调控卵泡生长发育、卵母细胞成熟和早期胚胎发育潜能中具有重要作用。

因此，合理膳食和均衡营养是提高妊娠率和保障生育质量的物质基础。