成人需要补锌吗（成人补锌需要添加维生素吗）

硒宝 06-19 10:49 12次浏览

分类：营养文章汇总——补锌

关键词：补锌、缺锌、锌缺乏、葡萄糖酸锌、硫酸锌、醋酸锌、甘草酸锌。

[ 最后修订：2021.08.09 ]

综述

【UpToDate临床顾问】

肉类和鸡肉是极佳的膳食锌来源，坚果和扁豆也是如此。在西方膳食中，某些食品(如早餐麦片)进行了锌强化，这些食品正逐渐成为愈发重要的锌来源。

锌的推荐膳食参考摄入量（DRI）因年龄和性别而异，从儿童期早期的3mg/d到成年女性的8mg/d和成年男性的11mg/。妊娠期和哺乳期的需求量略微更高。成人体内的锌总量平均为1.5-2.5g，与铁接近。全身大部分(60%)锌存在与骨和肌肉中，更新缓慢。锌可在整个小肠内被主动吸收。通常情况下，锌的吸收率为20%-40%，这可能受锌状态的影响。

锌的主要膳食来源

【UpToDate临床顾问】

因为锌摄入和蛋白质摄入密切相关，所以锌缺乏症是世界范围内营养相关病况的一个重要组成部分。

锌的主要膳食来源包括动物性产品，如肉类、海产品、奶以及强化谷类。典型的混合膳食中有充足的膳食锌来源，但乳蛋素食主义者需要摄入更多的奶、蛋、谷类、豆类、坚果和种子类食物，才能获得充足的锌。

缺锌和锌过量

【UpToDate临床顾问】

缺锌可导致儿童生长迟滞、性腺功能减退症、少精子症、脱发、味觉障碍(味觉受损)、免疫功能障碍、夜盲症、伤口愈合受损和皮肤病变。存在遗传性锌吸收障碍的婴儿可发生严重锌缺乏，称为肠病性肢端皮炎(AE)。

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重度锌丢失可导致的症状包括：生长障碍、原发性性腺功能减退、皮肤病、味觉和嗅觉受损、免疫力和对感染的抵抗力受损。重度锌缺乏的特征为免疫功能严重低下、频繁感染、大疱脓疱样皮炎、腹泻和脱发。

膳食锌摄入不足和损耗是影响资源有限国家中贫困儿童的一个重要的全球性健康问题。在资源有限国家中，母乳和常见辅食所提供的锌均不足。母亲乳汁含锌量较低的纯母乳喂养婴儿(通常是早产儿)偶尔会发生有症状的锌缺乏症。

肠病性肢端皮炎是一种隐性遗传病，它是小肠锌吸收的局部缺陷。受累婴儿会出现红斑样和水疱大疱样皮炎、脱发、眼部疾病、腹泻和严重生长迟滞。口服补充药理剂量的锌对该综合征有效。

大多数实验室都可以很方便地开展血浆锌检测，血浆锌水平低通常被定义为测量值低于60μg/dL。因为血浆中大多数的锌与白蛋白结合，故低白蛋白血症患者的锌水平可能会稍有降低。对于已证实锌缺乏的患者，短期补充剂量为1-2mg/(kg·d)锌元素。

锌缺乏在资源有限国家的儿童中常见，并且似乎会增加腹泻和肺炎的风险。常规口服补锌可以减少这些疾病的发病率，并还可能改善生长。对来自锌缺乏常见人群的儿童，补锌还有助于减轻急性腹泻的严重程度并缩短病程。关于补锌有助于预防或治疗疟疾或普通感冒的证据较少。

锌缺乏：

由于缺少灵敏的、公认的锌评价生化指标，因此全球锌缺乏状况并不明确。目前，常用血浆和头发中的锌含量作为参考指标，但这些指标不能反映锌的边缘性缺乏，只有在严重缺锌的病例中，才会发生变化。

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锌过量：

补锌很少会出现毒性反应。摄入高达推荐每日摄入量10倍的剂量也不会出现症状。锌可以抑制肠道对铜的吸收。因此，长期摄入锌超过100mg/d可能造成铜缺乏。锌中毒的症状还包括：恶心、呕吐、腹泻、发烧和嗜睡等。

日常需要补锌吗？

@罗百竹：

首先通过合理的饮食，儿童完全可以从膳食中获取足够的锌，所以儿童一般不需要补锌。即便需要补锌也不应该选择甘草锌。而这个风险是完全没必要的。甘草锌是从豆科植物甘草的根中提取的有效成分与锌结合的含锌药物，其在体内释放出甘草酸和锌离子，作为内服抗溃疡药和补锌药物使用。而相关文献显示——儿童应用甘草锌应注意肾上腺皮质激素样不良反应！选择甘草锌要承担额外的风险，而这个风险是完全没必要的！

@皮肤科博士-陈奇权：

一个正常饮食的健康成人，极少出现缺锌，因为锌普遍存在于我们的肉类、谷物、豆类、鸡蛋、牛奶、海鲜等各种食物中，正常人从日常典型的混合膳食中可以获得充足的锌来源，除非疾病导致的锌吸收障碍，比如肠病性肢端性皮炎、克罗恩病、长期反复腹泻等；锌缺乏引起的皮肤病是有特征性的，比如肠病性肢端性皮炎，并不是痤疮皮疹，虽然这类病人也和正常人一样可以长痘痘，但和锌缺乏关系不大，是个人都可能长痘痘。

童爸点评：孩子也是同理。

@儿科医生妈妈：

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问：1岁女孩，饮食睡眠发育都正常，指尖血检查发现血锌略低，请问需要补锌吗？

答：仅凭测定血清或血浆中锌浓度判断是否缺锌并不可靠。血清微量元素不能真实反映人体微量元素的水平，一方面因为这些微量元素的生理效应部位不在血液，另一方面因为末梢采血可能会发生组织液稀释。

锌是人体必需的微量元素之一，锌主要储存在肌肉和骨骼中，血液中的锌不到人体锌总量的0.5%，除非人体极度缺锌，否则人体锌总量的变化不会影响到血液中锌浓度的变化，所以，测定血清或血浆中锌浓度判断是否缺锌，既不具备灵敏性，又不具有特异性。

评估孩子是否缺锌，需要综合评估日常膳食情况、生长发育水平、以及血清或血浆中锌浓度。人体每天锌的需要量很少，除非长期营养不良、早产婴儿、慢性腹泻等情况，人体在均衡饮食的情况下很少会发生缺锌的情况。

@怡禾健康：

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卓正微课堂：

“中国热色”的育儿现状与误区！社区医院喜欢搞：微量元素、骨密度和补锌补钙；私立机构喜欢搞：肠道菌群检测、定型枕、益生菌、感统训练；中医院喜欢搞：积食、三伏贴、小儿推拿；商业机构贩卖：有机食品、保健品、海淘神药。父母则需要学习更多育儿知识，避免上当——别又花了冤枉的钱，又折腾孩子！

腹泻与补锌

@儿科大姚：

以下属于我自己解读目前最新的循证医学临床证据后的想法：不推荐6月龄以下的婴儿腹泻补锌；不常规推荐6月龄以上的儿童腹泻补锌，但我会和家长沟通共同决定。在结合孩子具体情况具体分析后，不排除会对某些情况的腹泻推荐补锌。

@儿科严医生（严虎医生）：

世界卫生组织关于儿童腹泻补锌有益的结论是基于部分贫困的发展中国家的研究得出的（当地儿童可能日常锌摄入就难以保证），而中国大多数地域儿童营养状态良好。根据我们的临床观察，并没有发现补锌可以明显缩短腹泻病程。所以，通常也不建议腹泻病的儿童补充锌剂。

@大爱儿科伍医生：

急性腹泻需要多次喝补液盐，如果再加上补锌，对于家长跟儿童都是一个很大的挑战，我是不建议急性期补锌。腹泻停止后可以正常饮食，如果家长还想补锌的话，我不反对。

@罗百竹：

如果需要补锌，补锌产品推荐葡萄糖酸锌（含锌量高10mg），如果是片剂可以碾压为粉末后使用。对于可能存在锌缺乏的六个月以上儿童，建议补锌来治疗急性或者持续性腹泻，补锌可能会略微缩短腹泻的持续时间，但是也可能引起呕吐。对于六个月以上儿童，推荐的剂量为每天10mg，持续10-14天。这个用量一般来说要比药品说明书上的药量要大一些。关于补锌是否有助于生长的证据很少。

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