医院一般开什么补锌的（医院开一般补锌的药）

历经几个月紧张工作和精心筹备，拥有专业医护人员、先进检测设备、装饰温馨漂亮的聊城市水城妇产医院儿童保健中心正式开诊。

儿童保健门诊由聊城市水城妇产医院儿科团队组成。医院选派拥有多年儿科、新生儿科临床工作经验的医护人员组成团队，在山东省千佛山医院儿保科进行了系统的进修学习，师从著名专家教授。医护人员将以精湛的医术、高尚的医德、热情的服务为广大儿童青少年的健康成长保驾护航。

本中心将秉承“精心呵护、茁壮成长”的服务理念和宗旨，为适龄儿童、少年提供优质的健康指导。

热烈祝贺

聊城市水城妇产医院儿童保健中心

正式揭牌开诊

一

儿保门诊服务内容

保门诊务内容

儿童营养评估与指导

通过临床评价、骨密度检测、微量元素检测、25-羟D等检查，以及家庭喂养行为调查、膳食分析等开展营养评估与喂养指导，对贫血、佝偻病、营养不良等营养失衡性疾病给予科学、规范的诊治。

儿童生长发育监测与治疗

对儿童进行系统查体、动态监测，结合骨龄评价、生长激素测定、身高评估，对生长发育落后、身材矮小、身高增长缓慢、肥胖症、性早熟等问题提供营养指导、药物干预等综合性治疗方案，以解决儿童生长发育问题。同时进行髋关节发育不良、斜颈的筛查、智力测试、视力筛查、气质分析等。

高危儿的动态监测与干预

对针对孕期妊高症、糖尿病、宫内发育迟缓、宫内窘迫等疾病，产时出现窒息、脐带绕颈、难产等问题，以及多胎、早产(孕37周前)、低出生体重儿(小于2.5公斤)、缺氧缺血性脑病、颅内出血、新生儿重症黄疸等疾病的高危儿，动态监测宝宝的生长发育和神经运动发育状况，早期发现运动能力或智力落后，早期干预，减少脑瘫、智力落后的发生率。

心理行为疾病的诊治

通过临床评价、心理行为量表、颅脑检查，帮助孩子解决生长发育过程中出现的孤独症、抽动症、多动症等心理行为问题。

二

儿保门诊先进设备

Sunlight超声骨密度仪

高精度的骨密度仪，它无痛、无创、无辐射，测试结果不受软组织、骨骼大小及形状影响。其独有的(0-20周岁)婴幼儿及儿童数据库能自动将每次的检测结果与年龄、性别相对应人群的平均值进行自动比较，给出Z值和百分位数值，并以简明易懂的报告形式展现出来。它对由钙、维生素D摄入量和体育活动程度不同引起的骨骼变化十分敏感，从而能够帮助医生跟踪儿童的骨骼状况，以便在需要时提供准确的营养和行为方式指导。

儿童营养膳食分析系统

输入宝宝的1日或3日饮食，分析系统自动给予膳食成分、热量分析，同时给予合理的膳食建议及推荐食谱，同时可进行喂养行为分析，给予指导意见。也可进行血氧、血压检测并记录。

儿童心理测验系统

包含孤独症、多动症、焦虑症、抑郁症、注意力缺陷等多种量表，及瑞文测验(智测)等软件，可给予患有心理行为疾病的儿童给予及时准确的诊断。

爱成长儿童健康查体系统

包为目前较为成熟的一套0-6岁儿童健康查体系统，上级医院应用较广，该平台用于儿童健康管理与早期发展促进，查体后可进行实时数据传输，可协助评估、判断各年龄段儿童早期发展及健康状况，便于保健医生实时提供疾病干预和保健指导，家属查体后下载APP手机端查询孩子检查结果，可在平台进行健康咨询及健康育儿知识的学习，引导以家庭为中心儿童早期发展促进的实施，做到线上线下纵向立体保健。

三

系统保健

内容

①什么是系统保健

②为什么要进行儿童系统保健

③儿童系统保健具体做什么

什么是系统保健?

所谓系统保健，就是定期对儿童生长发育情况、营养情况、神经心理发育情况等进行系统化的监测，以便及时发现营养偏离、发育落后、心理偏离和疾病状况等潜在问题，及早进行干预和保健指导，保障儿童早期得到充分而完美的健康发展。几十年的医学实践证明，这是十分科学有效、充分体现预防理念的儿童保健措施。

如果等儿童出现健康问题再行处理，往往在增加费用的同时，将给儿童造成更大的痛苦和健康损失。

为什么要进行儿童系统保健?

生命1000天(母亲怀孕到生后2岁)是人类生命健康发展的较重要时期，改变一生、改变未来，儿童早期(特别是3岁以内)又是儿童体格和心理快速发展的奠基时期，同时是儿童十分脆弱的时期，各种营养疾病、先天性疾病、感染性疾病高发，儿童心理行为问题也往往在这个时期萌芽。要培养一个健壮、聪明、社会适应能力强的孩子，必须从早期抓起，优生的同时必须优育，因此所有的宝宝都应该进行系统保健。

儿童系统保健具体做什么?

根据《母婴保健法实施办法》和卫生部《关于城乡儿童保健工作的要求》，生后儿童都要建立保健档案，定期到保健机构进行体格检查和生长发育监测。

具体项目包括：

01

常规检查：体重、身高、身长、头围测量、进行生长发育评价及监测，对头颅、五官、胸腹、四肢、神经系统进行系统检查。从4个月起对儿童进行智力发育监测。

02

特殊检查：生后1个月、3个月测母乳、做智护训练，6个月、1岁、2岁、3岁测血常规、微量元素，分别于第5、10、30个月测骨密度，12个月、24个月视力筛查，第4、6、8、12、18、24、36个月做智力测验。

四

几种儿童少年常见病分析

我院开展系统保健内容如下(自愿选择，也可随时前来儿童保健中心行保健查体)

①维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病防治建议

②儿童锌缺乏的识别、预防和治疗

③儿童缺铁和缺铁性贫血防治建议

④多动症( 注意缺陷多动障碍 ADHD)

维生素D缺乏及佝偻病防治建议

维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病的预防应从围生期开始，以婴幼儿为重点对象并持续到青春期。

一、佝偻病的预防

1.胎儿期预防 ：孕妇应经常到户外活动，多晒太阳。可于妊娠后3个月补充维生素D800-1000U/d，同时服用钙剂。

2.户外活动：宣传和推广户外活动，但应考虑到不同季节，不同气候，不同地区特点进行。6个月以内小婴儿不要直接阳光照射以免皮肤损伤。

3.维生素D的补充 ：婴儿出生应该尽早开始补充维生素D400-800U/d,一般可不加服钙剂，但对于有低钙抽搐史或以淀粉为主食者补给适量的钙剂是必要的。

4.高危人群补充 ：早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后即应补充维生素D800-1000U/d。连续3个月后改为400-800U/d。

二、佝偻病的治疗

1.一般疗法：加强护理，合理饮食，坚持经常晒太阳(6个月以下避免直晒)

2.药物疗法：口服维生素D2000-4000U/d,连续一个月后改为400-800U/d。口服困难或由于腹泻影响吸收时，可采用大剂量突击疗法，维生素D15-30万U肌肉注射一次，一个月后维生素D再以400-800U/d维持。

3.其它治疗：补充维生素D同时给予适量的钙剂，对改善症状，促进骨骼发育是有益的。同时，佝偻病多伴有锌、铁的降低，及时适量的补充微量元素，有利于骨骼健康成长。

4.外科手术：严重的骨骼畸形可采取外科手术矫正畸形。

儿童锌缺乏的识别、预防和治疗

1.处于辅助食品添加期的6-24个月的儿童是锌缺乏的高危人群

婴儿4-6个月，母乳锌水平降至较低，而婴儿辅食常以米粉等植物性食物为主，含锌量低，生物利用率低，在此阶段容易出现锌缺乏。早产儿/低出生体重儿，由于出生时锌储备不足以及追赶性生长，对锌的需要量更高，因而可能在出生早期就存在锌缺乏。反复腹泻、感染、发热患儿由于锌丢失增加，也是锌缺乏的高危人群。

根据国务院妇女儿童工作委员会发布的《中国十城市0-6岁儿童健康状况调查显示，我国锌缺乏婴幼儿比例高达39%。

2.儿童锌缺乏的表现

临床上更常见的是儿童轻中度锌缺乏，表现为生长缓慢、反复感染(呼吸道感染、腹泻等)、食欲下降、皮疹等，补充锌后症状改善或消失。

3.儿童锌缺乏的预防

增加儿童膳食锌的摄入量，同时消除影响锌吸收的膳食因素。保证经常摄入适量肉类可预防儿童锌缺乏。

早产儿/低出生体重儿自出生早期少量补充锌，有肯定的促进生长发育的效应。强化锌的配方奶婴儿米粉或其他婴儿食品有助于改善6-24个月婴儿的锌营养状况。

4.儿童锌缺乏的治疗

常规推荐治疗剂量为元素锌1mg/kg/天，同时配合膳食调整，儿童轻中度锌缺乏口服锌治疗疗程为1-2个月，如因各种原因致使膳食锌摄入不足并难以提高，则建议小剂量长期补充：0-5个月3mg/天，6-11个月5mg/天，1-10岁10mg/天。

儿童腹泻时补锌，有缩短病程减轻症状及预防复发的效果。WHO建议，腹泻患儿，在治疗的同时补充锌20mg/天(6个月以下10mg/天)，持续2周。

儿童急性下呼吸道感染和肺炎时推荐积极补锌。患口腔溃疡、口角炎时补充锌，可减轻疼痛、促进愈合、减少复发，均可参照腹泻儿童的补充剂量及方法。

儿童缺铁和缺铁性贫血防治建议

一.缺铁的危害

贫血的发生会有一个进程：首先铁减少期(ID)—进而红细胞生成缺铁期(IDE)—持续会发展至缺铁性贫血期(IDA),前两个阶段统一称为：缺铁(或隐性贫血期);缺铁如果没有及时纠正慢慢会导致贫血。

还未发生贫血的缺铁就会影响儿童生长发育、运动和免疫等各种功能。婴幼儿严重缺铁还会影响认知、学习能力和行为发育，甚至不能被补铁所逆转。因此预防、早期诊断、及时治疗对宝宝尤为重要。

二.缺铁的原因

儿童缺铁的高危人群主要是6-24个月的婴幼儿和青春期儿童。

1、先天储铁不足：

如母亲孕期严重缺铁;宝宝早产、多胎、胎儿失血的情况。

2、铁摄入不足：

长期母乳喂养没有及时添加富含铁的辅食。

3、铁吸收不好：

一般胃肠疾病，或者饮食结构不合理。

4、铁的需求增加：

婴儿和青春期生长发育旺盛，对铁的需求量大，如没有及时添加富含铁的食物就容易发生缺铁甚至贫血。

5、维生素A缺乏：

铁是重要的造血原料，机体中的储存铁要靠运铁蛋白转运到

骨髓中开始造血工作，维生素A会直接参与到运铁蛋白的合成，当宝宝维生素A摄入不足时，运铁蛋白合成受限，储存铁释放入血障碍，引起骨髓缺铁，使造血能力下降，贫血患病风险增加。

6、铁丢失：

慢性失血的疾病，或者青春期女孩月经过多。

三.缺铁的预防

早产儿和低出生体重儿：

提倡母乳喂养，母乳中的铁吸收率较高。从出生后4周开始补铁，母乳喂养的宝宝补充元素铁2mg/kg每天，配方奶粉喂养的宝宝补充元素铁1mg/kg.每天，直至矫正年龄1岁。

足月儿：

母乳喂养4-6个月，母乳铁生物利用度高，但后期含量骤减，因此要及时添加富含铁的辅食，首选铁强化米粉。

幼儿：注意食物的均衡及营养，纠正厌食和偏食等不良习惯;鼓励进食富含维生素C的蔬菜和水果，促进肠道铁吸收。

注意筛查：

血红蛋白检查是有效的筛查手段，儿保医生会建议宝宝进行筛查，早产儿和低出生体重儿建议在生后3-6个月进行，其他儿童可在6-12个月时进行。缺铁高危的幼儿建议建议每年检查1次，青春期儿童特别是女童建议定期检测。

注意补充维生素AD：

维生素A缺乏是缺铁甚至贫血的重要用因素，要注意在宝宝出生数天开始合理补充维生素AD。

四.缺铁的治疗

在医生的指导下口服铁剂，餐间服用，可同时口服维生素C促进铁吸收。应在Hb正常后继续补铁2个月，恢复机体储存铁水平。

多动症( 注意缺陷多动障碍 ADHD)

多动症( 注意缺陷多动障碍 ADHD)

注意缺陷多动障碍( attention-deficit /hyperactivity disorder，ADHD) 是儿童和青少年时期较常见的神经行为障碍之一，临床上以持续存在且与年龄不相称的注意力不集中、多动、冲动为核心症状，可对儿童学习、成人职业表现、情感、认知功能、社交等多方面造成不良影响。

一.ADHDDE 临床表现

1. 注意缺陷：

无意注意占优势，有意注意减弱，容易受环境影响而转移。ADHD患儿注意力集中的时间短暂，注意强度弱，注意范围狭窄。表现为常丢三落四，作业、考试容易漏题，马虎粗心、易犯低级错误，做事拖沓、没有计划性等。

2.多动：

ADHD患儿自我控制能力差，行为常呈现活动过度的现象。表现为与年龄不相称的多动，包括躯体活动、手的活动以及言语活动的明显增多。部分患儿在胎儿期即出现胎动频繁;婴儿期表现为易兴奋，好哭闹，睡眠差，排便、洗澡、穿衣时不安分，喂养困难，不怕摔跤，喜欢来回奔跑;学龄前期表现为手脚动个不停，显得格外活泼，难以有安静的时刻，在幼儿园不守纪律，难以静坐，好喧闹和捣乱，玩耍无长性，常更换玩具;学龄儿童表现为课堂上小动作不停，坐在椅子上扭来扭去，上课纪律差，无法静心作业，话多容易插嘴或打断别人的对话。

二.治疗原则

2011年美国儿科学会《儿童青少年ADHD诊断、 评估和治疗的临床实践指南》推荐

对于4-5岁的学龄前期儿童建议以行为治疗为主，如行为治疗无效考虑药物治疗;

6-11岁学龄期儿童首选药物治疗，推荐药物治疗和行为治疗的联合疗法;

12-18岁青少年建议以药物治疗为首选，推荐辅以心理治疗。

聊城市水城妇产医院

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