孕妇补铁到多少周停止（孕妇补铁中间一一段时间没吃）

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从受精卵长成两个四五斤的宝宝，他们所有营养来源于妈妈，两个宝宝铁的需要量大，即使是饮食结构很健康的孕妈妈，也难免会出现贫血或者是铁缺乏。缺铁性贫血（IDA）是双胎妊娠期常见的合并症之一，约30%~45%的双胎孕妇在孕晚期发生贫血。双胎妊娠孕妇更易出现铁缺乏（ID）及IDA。妊娠期IDA与低出生体重、早产和围产儿死亡率的风险增加有关。铁元素对胎儿及婴儿大脑的髓鞘形成、树突生成、神经递质功能以及神经元和神经胶质能量代谢等几个方面都是必不可少的。因此，孕期合理补铁是双胎妊娠孕期保健的重要问题。

铁元素是胎儿大脑髓鞘形成、树突生成、神经递质功能发育必不可少的营养元素，孕期铁缺乏会影响婴幼儿认知、精神、运动的发育和功能，但铁元素过量也容易引发早产、脂质过氧化、糖尿病等问题，所以，双胎孕妈孕期合理补铁极其重要的。

近期，我国更新了《双胎妊娠期缺铁性贫血诊治及保健指南（2023年版）》，基于该指南，我们来解答一些双胎孕妈们极为关注的话题。

NO.01

血红蛋白108g/L，铁蛋白20µg/L，是缺铁性贫血吗？

缺铁性贫血通过抽血检测血红蛋白和血清铁蛋白就能确诊。基于2023版指南，双胎妊娠期贫血的诊断需要按照孕周来判定：

如果同时血清铁蛋白浓度＜30µg/L，即可诊断为双胎妊娠期IDA。如果不符合双胎妊娠期贫血的诊断标准，但出现血清铁蛋白浓度＜30µg/L，诊断为双胎妊娠期铁缺乏。

所以，这位孕妈如果在孕早期和孕晚期，完全可以诊断IDA，如果在孕中期，可以称之为铁缺乏。但无论是缺铁性贫血还是铁缺乏，都应当补铁，及时治疗。

NO.02

双胎补铁要加倍吗？

补铁不推荐加倍，治疗双胎妊娠期ID及IDA，口服补铁剂量可较单胎妊娠适当增加，但不需加倍。双胎对铁的需要量约为单胎的1.8倍，但口服铁剂的胃肠道副反应会随剂量的增加而加重。

NO.03

治疗双胎妊娠期IDA，口服补铁的剂量是多少？

（1）确诊IDA后，建议每日补铁100～200mg，每2～4周复查血常规来评估疗效。

（2）如血红蛋白2周增长不足10 g/L，或4周增长不足20 g/L，口服补铁效果不佳，应排除吸收障碍、依从性差或其他类型贫血（如地中海贫血，或缺乏叶酸、维生素B12等），必要时改为静脉铁剂治疗或者输血治疗。

（3）一旦血红蛋白恢复到正常范围内，持续治疗3个月，或至少到产后6周，才能完全补充孕妈的铁储备。

（4）应充分考虑到孕妇是否服用其他含铁的营养补充剂，避免补充铁剂量超标。

NO.04

铁剂什么时候吃吸收最好？

建议清晨空腹服用铁剂，根据口服铁剂的类型，也可以同时口服维生素C来促进铁的吸收，来提升治疗效果。口服铁剂的时候不要同时服用其他药物和抗酸剂，也要避免与咖啡、茶、牛奶同时饮用。

NO.05

双胎妊娠期IDA口服补铁的用药频次是多少？

每日补充铁仍然是治疗妊娠期IDA的最佳选择，对于因口服铁剂存在胃肠道副反应而影响依从性的孕妇，可改为间歇性口服。

NO.06

如果血红蛋白正常，只有铁蛋白低，怎么补铁呢？

孕妈对铁的生理需要量会随着孕周逐渐增加，而双胎妈妈对铁的需要量明显多于单胎。如果出现血红蛋白正常，但铁蛋白＜30µg/L时，说明双胎孕妈体内铁储备不足。铁缺乏的时候，如果血红蛋白110～130g/L，每日口服补充铁元素60～80mg。如果血红蛋白＞130g/L，每日口服补充铁元素30～40mg来补充储存铁。治疗4～8周后复查血清铁蛋白来评估疗效。

NO.07

除了铁剂，饮食上怎么补铁呢？

建议常吃含铁丰富的食物。

NO.08

常用的口服铁剂有哪些？

（1）无机铁：硫酸亚铁等。

（2）有机铁：多糖铁复合物、蛋白琥珀酸铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁和葡萄糖酸亚铁等。

（3）其他：复合铁剂；中药，如健脾生血片等

常用的口服补铁药物

NO.09

如何预防？

（1）定期监测血液指标，早发现、早治疗（证据等级：C，推荐强度：2）。

（2）产科及营养科医生共同对双胎妊娠孕妇进行饮食管理，给予个体化指导，帮助增加铁摄入和铁吸收（证据质量：C，推荐强度：2）。

（3）建议贫血高发地区双胎妊娠孕妇常规口服铁剂补铁（证据等级：C， 推荐强度：1）：区域不同，贫血发病率差异也不同，提倡按需补铁。贫血高发且无法监测血清铁蛋白的地区，建议常规补铁。从低剂量30mg/d 开始，若无副反应增加至60mg/d。Hb高于130g/L停止口服补铁。