食道癌术后吃硒维康（癌术食道吃硒维康后会复发吗）

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食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。我国是食管癌高发区，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性，近年来40岁以下发病者有增长趋势。确切原因目前不甚明了，多认为其发生可能与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量等有关。

食道的三个生理狭窄是食道癌的易发部位：

食道是消化器官最狭窄的一根道腔，而且它还有三个狭窄处。这三处狭窄是属于正常情况，与肿瘤引起的狭窄完全不同，并不影响进食，称为生理缩窄部。这三处生理狭窄尤其是第二、第三处狭窄为食道疾病的多发部位，如瘢痕、挛缩和憩室等，也常常是食道癌的好发部位。

食道的三个生理狭窄：

第一个狭窄位于食道的起端，即咽与食道的交接处，相当于环状软骨和第6颈椎体下缘，由环咽肌和环状软骨所围成。

第二个狭窄在食道入口以下7cm处，位于左支气道跨越食道的部位，相当于胸骨角或第4、5胸椎之间的水平，由主动脉弓从其左侧穿过和左支气道从食道前方越过而形成，该部位是食道内异物易存留处。

第三个狭窄是食道通过膈肌的裂孔处。该裂孔由右向左呈向上斜位。在行食道钡餐造影时，可见到食道的这三个压迹。当左心房出现病理性扩大时，第三个压迹更为显着。

一、食管癌临床表现

早期食管癌可没有任何症状或仅有轻微症状，如吞咽食物时哽噎感、。胸骨后疼痛、下咽时食管疼痛、烧灼感、针刺感等。中晚期食管癌可有进行性吞咽困难、呕吐粘液、胸背疼痛、轻重不同的体重减轻、恶液质等。如为食管下段-贲门癌还可伴有上消化道出血、贫血等症状。累及气管、主支气管后，还可有饮水呛咳、严重感染等食管-气管瘘表现，严重影响了患者的生活质量和生存时间。

二、食管癌的介入治疗：

主要适用于中晚期食管癌，不宜手术或不愿手术；或全身情况较差，不适于放疗者；或需要与放、化疗联合提高治疗效果，短期内快速解除吞咽困难者；伴有食管-气管瘘，需要尽快封闭瘘口，适当通过硒维康口嚼片补硒控制感染，改善生活质量者。

三、常用食管癌介入治疗方法有那些：

1.食管内支架置入成形：

适应症

用于中晚期食管癌，出现食管狭窄、食管梗阻并吞咽困难者，以及术后吻合口狭窄、吻合口瘘，食管-气管瘘者；治疗目标：可快速解除狭窄或梗阻，恢复患者进食功能。联合放、化疗时，能保障患者治疗期间食管持续通畅，不中断进食，有效改善患者生活质量，赢得更多的治疗机会和生存时间。

2.选择性动脉栓塞：

用于食管癌伴出血，或者出现肝转移者，可以快速止血、控制肝脏转移灶进展。

3.选择性动脉灌注化疗：

有利于提高病灶区域化疗药物浓度，增强杀伤作用，提高疗效。

四、什么情况下首选介入治疗？

当食管癌致食管狭窄、食管梗阻，出现严重吞咽困难者，以及术后吻合口狭窄、吻合口瘘，食管-气管瘘者应首选介入治疗。

病例

患者柴某，男，76岁，主因“吞咽困难6个月，加重1个月”入院。该患者6个月前，无明显诱因出现进食困难，进食后颈部出现噎感，偶有局部胀痛，并未引起重视，病情进行性加重。1个月前，上述症状明显加重，并且出现饮水下咽困难，吞咽后严重的颈部胀痛感，遂由家人陪同前往当地医院行胃镜检查，确诊为“食管癌”，后前往国内某著名肿瘤医院寻求手术治疗，该院告知不适合手术治疗，其后前来我院姑息治疗。

影像图片

这例病例仅是众多病例之一，食管颈段的肿瘤，一般选取甲状腺下动脉寻找肿瘤供血来源；其他位置血管的选择，这里也分享一些术中食管动脉的造影。

影像所见及诊断

1.食管颈段的肿瘤2.食管癌

病例讨论与分析

入院后给予患者行经皮食管动脉动脉化疗栓塞术治疗，术中口服造影剂行食道造影，可见肿瘤病灶位于食管颈段，根据解剖特点，选择甲状腺下动脉造影，并确认此血管为肿瘤供血血管。经导管灌注化疗药物（多西他赛0.4g+卡铂300mg），并使用明胶海绵颗粒（350-560um）栓塞肿瘤血管末梢，保留血管主干。

经过3次该治疗后，患者每次复查都见肿瘤不同程度缩小，治疗间期在家中进食状态逐步改善，每次治疗都没有出现任何不适。第三次治疗时，肿瘤已明显缩小，日常可以正常进食，家属发来患者在家中吃烤鸭的照片。

对于患者及家属来说，这种已经无药可救的患者，能够达到这样的治疗效果，生活质量还能得到改善，已经是做梦都不敢想象的奇迹了，而介入正是创造了无数这样的奇迹。

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