正常人打司美格鲁肽减肥（正常人打司美格鲁肽有危险吗）

近来，可能是身为内分泌代谢科医生的敏感，李慧医生经常会听到一些“减肥神药”的描述。当然，在22年10月，特斯拉CEO马X克也曾在社交媒体提及他通过“控制饮食+减肥药”的方法，一个月减重9公斤。

这个被称为“减肥神药”、每周注射一次、一个月内可以减重2-4公斤的，就是司美格鲁肽。

司美格鲁肽，真的“减肥”吗？

现代人越来越受困于肥胖及其伴随的糖尿病、脂肪肝、痛风、动脉硬化等；而单纯通过控制饮食和运动，减重效果常常不理想——人们渴望减肥神药的出现。

司美格鲁肽，一种胰高糖素样肽1受体激动剂（GLP-1RA），2017年被美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于治疗2型糖尿病（T2DM）。同时，发现司美格鲁肽除了可以降血糖，可以降低心脑血管事件风险，还能起到一定的减重作用。

后来FDA批准司美格鲁肽可用于“没有糖尿病，BMI大于28的肥胖患者”。2021年4月，我国批准其用于治疗2型糖尿病，但目前还没有批准其用于单纯肥胖者减肥。

其实，目前FDA已批准用于治疗成人肥胖的药物有很多，比如：安非拉酮、苯二甲吗啉、苯非他明、芬特明、奥利司他、氯卡色林、芬特明/托吡酯、安非他酮/纳曲酮、利拉鲁肽3.0mg、司美格鲁肽等。但，只有奥利司他在我国获批用于减重，其减重效果有限。

随着司美格鲁肽这种新型GLP-1RA周制剂在临床中的广泛应用，让人们看到了它在减重方面的优势：可以减少食物摄入，降低饥饿感，尤其可以减少内脏脂肪。但它也有副作用，主要为恶心、呕吐及腹泻等。

正常人可以打司美格鲁肽减肥吗？

司美格鲁肽的减重优势，让一些不正规的美容院或减脂瘦身中心“趋之若鹜”——这，存在很大的安全隐患。

正如本文开始的情况，就是李慧医生接诊的真实患者，现代人对“瘦”的不正确解读，盲目地追求“再瘦一点，再瘦一点”，引发了身体多项代谢异常。

我们不能忽视司美格鲁肽的副作用，使用此药之前应该去正规医院内分泌代谢科检查，评估诊断是否存在“血糖、血脂异常，脂肪肝”等代谢异常问题，并在医生指导下科学使用减重药物。

控制体重，不仅仅是“药物治疗”

在新型和新兴的肥胖治疗药物中，基于肠促胰素的单受体及多受体激动剂是近年来的热点研发方向，很多药物已经获批用于肥胖治疗。Tirzepatide（Mounjaro）是肠促胰素的双重激动剂，它在临床上能够使患者体重降低20%-25%，已经接近于胃旁路手术等减重手术所能达到的效果。

20年前，无法想象有治疗方法可以帮助肥胖患者降低体重达10%、15%或20%，但随着更多的研究进展和科学发现，给我们带来更多新的见解，世界开始变得不同。

药物治疗并不是单纯性肥胖治疗的主角；科学的肥胖干预应该是“病因治疗+联合治疗”，如生活方式干预与药物的序贯治疗、药物和手术的联合治疗。

同时，我们也要知晓：控制体重需要长期的、乃至终身的努力！