孕妇补铁的主要目的是（孕妇补铁什么意思）

所有的孕妈妈们都期盼着自己能孕育一个健康、可爱、聪明的宝宝，赢在生命的起跑线上。孕妈妈的营养与健康状况不仅关系到自身健康，还会影响胎儿的发育、分娩后新生儿的健康状况以及子代成年期疾病的易感性。孕期胎儿的生长发育、孕妈妈乳腺、子宫的发育以及为哺乳所做的营养储备都需要孕妈妈在孕期补充额外的营养，孕期营养素缺乏或过多可能导致胚胎畸形、流产、妊娠并发症等不良结局。今天我们请到了永城市妇幼保健院产科病区主任，副主任医师田瑞敏做客直播间，为大家详细讲解孕期应该如何科学补充营养素。

田瑞敏

永城市妇幼保健院产科病区主任、副主任医师，毕业于河南科技大学，商丘中西医结合学会妇产科专业委员会常务委员，商丘市医学会第五届妇产科专业委员会委员，曾发表论文多篇。从事妇产科近20年，擅长围产期保健、高危妊娠的识别与管理、孕期营养指导、体重管理，妊娠期糖尿病、妊娠期甲减、妊娠期高血压等妊娠合并症的诊断治疗，能熟练操作妇产科常见手术和计划生育手术等。

怀孕了所有孕妈都需要补钙吗?

每个孕妈都要补钙!如果孕妈缺钙，会牙齿松动、四肢无力、腰酸背疼、头晕等，严重可造成肌肉痉挛，引起小腿抽筋以及手足抽搐或手足麻木、妊娠期高血压等。胎儿缺钙，会导致胎儿骨骼及牙齿发育不良、宫内发育迟缓，新生儿先天性佝偻病、新生儿低钙惊厥，使婴儿出牙晚、牙齿排列不齐，还可导致先天性喉性喘鸣、婴儿水肿、免疫功能下降等。

补钙会导致胎儿头太硬，不好生?

并不会!钙不会直接在胎儿头骨沉积，也不会造成头骨变硬。其实只要胎儿发育成熟，头骨都是硬的。但胎宝宝的颅骨并不是一块完整的骨头，而是由额骨、颞骨、顶骨各两块及枕骨构成，骨与骨之间有缝隙，而缝隙与囟门之间有软组织遮盖，为了能顺利娩出，颅骨缝没有闭合，在产道挤压之下骨缝能够重合从而顺利娩出。

孕晚期补钙，会导致胎盘钙化?

胎盘钙化是判断胎盘成熟度的指标之一与补钙并无直接关系。孕晚期补钙反而对孕妇自身和胎儿的生长发育都有很大益处。

补钙会导致孕期便秘吗?

好多准妈妈都担心补钙会便秘的问题。其实补钙会不会便秘是因人而异的，存在很明显的个体差异。就像同样一个药，有人吃了会拉肚子，而有的人吃了会便秘。在现实生活中，确实有人补钙后发生便秘，但是这跟补钙剂量的多少或者剂型都没有直接关系，没有什么片剂会便秘口服液不会便秘这种说法。而且孕妇本来就容易便秘，因为怀孕期间子宫体膨大压迫结肠，孕妇内分泌水平也会发生变化，体内产生的孕激素降低了胃肠平滑肌的张力。而且怀孕后一般会减少运动量，很可能就会遭受便秘的痛苦。

在孕期不同阶段该怎么补钙?

在孕期不同阶段，所需要的补钙量是不一样的。孕早期:800mg/天对于孕早期的准妈妈来说只要日常多吃富含钙质的食物，多晒太阳的话，就可以满足一天所需的钙质了。

孕中期:1000mg/天孕中期是胎儿快速的生长期，此时对于钙质的需求就大了，日常的饮食已经完全不能满足其对于钙质的需求了，因此这个时候就要选择含钙量高的钙片进行服用了。同时也要注意多晒太阳吸收维生素D，促进其钙质的吸收，所以建议孕妈们冬天每天晒太阳一小时，夏天晒半小时（注意防晒）。

中国营养学会建议:孕14周开始每日常规补充600mg，口服钙剂，并覆盖整个孕期。孕晚期:1200mg/天哺乳期:1200mg/天最高摄入量不超过2000mg/天，过多影响铁的吸收。

以下含钙多的食物：

牛奶250ml约250mg

蛋类75g约50mg

酸奶250ml约250mg

小白菜250g约220mg

豆腐150g约250mg

鲫鱼100g约50mg

此外，还有一些会导致钙流失的食物也需要少吃含钠盐的调料、菠菜、竹笋等含草酸的蔬菜、大米、白面等含植酸的主食、咖啡、奶茶、碳酸饮料等含咖啡因的饮料、汉堡、炸鸡等含脂肪酸的快餐，都是会影响钙的吸收的。

各种钙片、钙颗粒、液体钙如何选?

1.看钙含量不管是钙片还是钙颗粒，通过药品说明书可以查到钙元素的含量。以某钙片为例，每一颗钙片主要成分是碳酸钙，其中钙元素是600mg，这就是钙元素的含量。

2.保证安全，OTC药准字号的产品更有保障。

3.含维生素D3、维生素D的能够促进钙的吸收，孕期建议每天400IU。

4.个性化需要钙剂也不是越贵越好。碳酸钙补钙性价比最高;含有山梨醇的钙剂，有助缓解便秘;选择口感佳的咀嚼钙剂。

孕期补钙需要注意什么?

1.少量多次效果更好补钙少量多次比一次大量补钙吸收的效果好，可以选择剂量小的钙片，每天分3次。

2.最好在用餐时服用，钙本质是食物的一部分，食物里的其他维生素可以帮助身体吸收钙。并且，临睡前补充钙有镇静作用，有助于睡眠。

3.不要跟牛奶等奶制品同时吃。因为牛奶、酸奶中也有大量钙，一次性吃太多钙，每次吸收的钙含量有限，就可能造成钙质的浪费，影响钙的吸收，还可能导致肚子不舒服。

4.不要跟铁一起服用，铁和钙剂之间可能会发生相互影响，因此建议2种药物间隔2小时服用。

5.食补不能替代钙剂，但是也不能光靠吃钙剂来补钙，要注意食补的重要性。比如奶和奶制品、动物肝脏、蛋类、豆类、硬果类、虾皮、芝麻酱、紫菜、海产品及一些绿色蔬菜等均含有较高的钙含量，孕期可以搭配食用，均衡饮食。

多喝骨头汤可以补钙

多喝骨汤是不能补钙的。

骨头里是有大量的钙，但它是不溶于水的，一般熬汤很难将其中的钙盐溶解。所以骨头汤不但没有丰富的钙质，骨髓中的脂肪、胆固醇才是汤水的主要成分，多喝补不了钙，还易导致肥胖和高血脂。

孕期怎样补铁呢？

怀孕后，孕妈妈要满足自身及宝宝的双重营养需要，血液系统会发生改变，比如血容量增加，血细胞数量增加等，再加上宝宝自身血液系统发育及代谢需求，因此，对铁的需求量增加。特别是在孕中、晚期，孕妈妈每天的铁需求量几乎是怀孕前的2倍。

这么多的铁需求仅仅靠增加饮食量是无法满足的，甚至还会因为盲目增加饮食量而导致热量供应过剩，从而使体重增长过多。因此，科学饮食特别重要。

着重补铁的孕妈妈常会误入以下误区:

1.补血就要多吃肝?

红(瘦)肉和动物肝脏能补铁，并不是吃得越多越好。因为动物内脏中除了含铁，还含有较丰富的维生素A、胆固醇等物质。过量食用容易引起维生素A过量、高脂血症、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等;红肉中除含铁丰富，还含有脂肪，凡事过犹不及，建议每周红肉摄入量不超过500g。 孕妈妈每天的铁摄取量是30mg左右，在调整饮食后仍不能满足孕妈妈的铁需求时，需酌情补充铁剂，但孕妈妈不要乱服补铁剂，应根据血红蛋白含量、铁蛋白含量等指标。口服补铁剂容易出现消化道的不良症状，比如恶心、呕吐、腹泻等，故多数补铁剂需要在餐后服用。

2.吃红枣可以补铁?

红枣本身的功效益气大于补血，更需要注意的是，长期服用红枣会容易导致胀气、糖分摄入过多导致的肥胖等。

3.喝红糖水可以补铁?

虽然“红糖水补铁效果微乎其微”的说法已经被提到很多次，但“喝红糖水可以补铁”还是存在于很多人的认知里。比如，女性在月经期以及分娩后，都经常会选择喝红糖水来补血。事实上，红糖水并没有补血的有效成分，而且，由于红糖提纯不够，里面还可能含有杂质，这样“补铁”得不偿失。

4.吃蔬菜水果和补铁无关？

其实蔬菜水果中的维生素C、柠檬酸等有机酸是可以促进铁的吸收，增加铁在肠道内的溶解度。

5.补血保健品能治疗贫血?

首先，孕妈妈治疗贫血前，要先明确贫血的原因，再对症治疗，也就是要确定是否为缺铁导致的贫血后再补铁;其次保健品内铁含量少，常常低于生理需要量及冶疗量，对于已经发生贫血的孕妈妈，通常保对于已经发生贫血的孕妈妈，通常保健品中的铁剂不能满足孕期补铁的需要;保健品是也是食品的一个种类，具有一般食品的共性，能调节人体的机能，适用于特定人群，但不以治疗疾病为目的。

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贫血直接补铁?

孕妈妈们的孕期贫血除了缺铁性贫血，也有其他原因导致的贫血，比如:叶酸缺乏导致的贫血、地中海贫血等，有些疾病导致的贫血直接补铁反倒会带来危害，比如地中海贫血。因此，孕期贫血需要在医生的指导下对症治疗，孕妈妈切勿盲目补铁。

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DHA真的能让人变聪明吗?

我国专家组在2015年《中国孕产妇及婴幼儿补充DHA的专家共识》中就讲到:充足的DHA能让宝宝的大脑神经、视觉发育更加完善;孕期补充DHA能降低早产时发生的风险、增加出生体重;有可能改善新生儿的睡眠状态。貌似从共识看，DHA真的很有作用。但是，我们要注意一点，DHA只是能帮脑神经发育，大脑需要DHA的营养不假，但是聪明不聪明却是另一个含义。这就像汽车需要加油才能走，那么汽油能不能让人更会开车?所以，促进发育是真，宝宝聪明不聪明还得看家长的引导和教育。也许你会说我这个比喻不恰当，很多人孕期用了DHA，听说宝宝确实很聪明，那我们就用对照试验数据来说话。澳洲有一项随机对照试验就对此进行了论证:试验持续跟踪随访了两组孕妇，一组额外补充DHA，一组没有，结果发现，他们的小孩无论是18个月、4岁还是7岁，在智商方面并没有什么区别。

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孕期需要补充DHA吗?

我们还是用数据说话，世界卫生组织(WHO)和联合国粮农组织(FAO)联合脂肪专家委员会建议，孕妇每天DHA+EPA的摄入量为300毫克，其中DHA至少200毫克。我国膳食营养素参考摄入量推荐孕期每天DHA+EPA的摄入量为250毫克，其中、DHA至少200毫克，我国孕产妇及婴幼儿补充DHA共识专家组2016年的指南中讲到，推荐孕妇每天DHA摄入量不少于200毫克。2004年一项膳食调查发现，我国孕妇群体DHA平均摄入量为11.83-5530mg/d，内陆地区摄入量显著低于河湖和沿海地区。通过上面的数据我们看到，我国孕妇还是非常需要补充DHA的。

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孕期DHA到底怎么补?

从健康的角度来看，食补作用要远远好于补充剂!综合各类共识和指南，妈妈们只要每周摄入300g鱼就可以满足，就可以满足自己和宝宝DHA的需求。但有一点要注意，就是鱼类中会存在重金属污染问题，尤其是汞元素污染，摄入过多会对孕妇和宝宝产生许多不良影响。所以在选择鱼种类的时候，孕妈们一定要注意汞元素的含量。比如三文鱼、虹鳟、大比目鱼、鲈鱼、鳕鱼、黄花鱼、罗非鱼、银鳕鱼等这些都是可以吃的。这里需要提醒的是孕妈们在吃鱼的时候，最好选择蒸煮的方式，不要烤或炸，以免损失鱼中DHA的含量。

如果实在不喜欢吃鱼或者嫌吃鱼太麻烦呢?虽然其他食物中DHA含量都很少，但是，人体可以利用a-亚麻酸合成DHA，只需要有充足的原料–a-亚麻酸。含a-亚麻酸最丰富的食物是亚麻籽油、紫苏籽油和核桃油，其含量多在50%-60%。所以，在孕期，选择食用油时可以适当用一些亚麻籽油、紫苏籽油或核桃油。另外，核桃、杏仁等坚果中也含有不少a-亚麻酸，孕妈们在怀孕期间可以每天吃一把(大约40-50克)坚果，这样也是有利于补充DHA的。

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为什么不推荐购买补充剂?

我知道孕妈们最想知道这点，很多孕妈也咨询过DHA补充剂的问题，能不能买呢?其实不是完全不能买。现在市面上DHA补充剂主要有两类，一类是藻油DHA，一类是鱼油类DHA，建议不能食补的孕妈们尽量选择藻类DHA。藻油DHA是从藻类中直接提取出来，没有重金属的污染，而且味道清爽。

改善孕期营养和健康状况有助于降低胎儿畸形、流产、妊娠并发症等不良结局， 提高子代身体素质。孕妈妈们在进行微量营养素补充时首先应选择通过健康的平衡膳食摄入足量的营养。对于营养摄入不足或缺乏的孕妈妈，建议个体化添加补充剂，此时一定要听取医生的专业建议，千万不要盲从哦！

总统筹丨陈涛

监制丨赵靓

编校丨李腾 周静

本期编辑丨刘荣