儿童补钙多久一个疗程（儿童补钙疗程之间间隔多久）
陈妍妈妈说
进入了冬季，孩子只要一咳嗽，爸妈就得抖三抖！
只要稍有医学常识的父母都知道，咳嗽虽然不像感冒发烧来势汹汹，但如果频繁咳嗽久不治愈，就会诱发上呼吸道感染、咽喉炎、支气管炎、肺炎等多种疾病，并伤及肺部功能。
如果咳嗽问题没有及时得到治疗和解决，还会诱发哮喘，一旦咳嗽咳成了哮喘，问题就更严重了，需要终身服药。
以下的内容，是我根据去年采访苏北人民医院儿科，吴震主任的录音音频整理的。
在其中我问了一些妈妈们比较关心的话题，比如：
宝宝年纪小，喉咙里有痰咳不出怎么办？
雾霾天引起宝宝咳嗽，带孩子出门应该怎么防护？
孩子咳嗽了，到底要不要挂水？
一到冬天就干咳，真是急死人了……
采访嘉宾介绍：
吴震
原江苏苏北人民医院 儿科 副主任医师
扬州医学会儿科专业委员会委员
扬州市医疗事故鉴定专家库成员
担任扬州大学医学院的儿科学教学任务及临床实习、见习的带教工作。
有30多年的儿科临床工作经验，擅长小儿内科常见病、多发病的诊断与治疗。
在省级以上刊物发表论文，并在报刊发表科普文章。
专业特长：
对儿童哮喘及喘息性疾病等小儿呼吸系统疾病及过敏性疾病有较深造诣，在扬州率先开展吸入等抗炎疗法及脱敏疗法治疗支气管哮喘，有较好的临床疗效。
问题一：咳嗽与哮喘的关系
1、哮喘的症状是咳，喘，痰，胸闷，咳嗽是哮喘的表现之一。
2、有哮喘的病人，咳嗽之后会有胸闷，气喘的表现。
没有哮喘的病人，咳得再厉害，甚至发展到气管炎、肺炎也不未必会引起喘息。
3、不同的年龄会有差别，一岁左右生病的孩子，病毒感染会引起喘息性支气管炎，或毛细支气管炎，这种情况也会引起喘息。这种喘息将来未必就会发展成哮喘，但急性发作，只要有哮喘就可以按哮喘来治疗，不过后期不一定非要按哮喘规范长期治疗。
4、如果孩子反复发作三次以上，有明显的过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、湿疹，家庭有过敏史，将来发展诊断为哮喘的可能性比较多，需要按哮喘进行正规系统的治疗。
5、还有种哮喘是咳嗽病因哮喘，它不一定会有喘息，诊断标准就是反复或持续一个月以上。
早晚夜间明显，运动后加重，没有明显的感染，一般不发烧，不会出现黄浓痰，化验血项不会有白细胞增高，拍片子没有明显的症状。
一般抗生素治疗无效，抗哮喘药物有效。
6、哮喘肯定会咳嗽，咳嗽不一定是哮喘。
问题二：为什么我的孩子一受凉就咳嗽？
这种情况有几种可能性：
1、受凉是因为病毒的感染，包括细菌、病毒、支原体感染，呼吸道感染之后，咳嗽是常见的表现临床之一，还伴随着发烧、流鼻涕。
2、对于受凉过咳嗽的误解，有些孩子本身是过敏体质，有过敏性鼻炎。
早上打喷嚏，晚上咳嗽厉害，这种情况可能是接触到了过敏源。
因为鼻子先接触，所以过敏性鼻炎的表现先出现，先打喷嚏，鼻子痒，揉鼻子。
慢慢再接触到下气道，出现咳嗽的情况。
3、如果孩子反复咳嗽，一定要检查原因，根据不同的病因采取不同的治疗方案。
问题三：我家宝宝每次咳嗽都喘，要不要去看哮喘门诊？
反复发作的咳嗽，应该看专科。
咳嗽在儿科是常见症状，常规处理每个医生都会。
如果要确诊是不是哮喘，是否需要按哮喘治疗上方案，包括治疗后要不要定期随访，对治疗进行调整。
观察用药的疗效，观察肺功能，一氧化碳的指标，气道的炎症有没有得到控制，根据控制情况进行上解指治疗或降解指治疗。
即增加或减少药物的剂量、品种或频次，这样既能保证疾病得到控制，也能减少药物的长期服用的副作用。
问题四：雾霾天会引起宝宝咳嗽吗？如果会，那带孩子出门应该怎么防护？
大气候变化引起雾霾，雾霾里有很多东西，除了PM2.5，还有汽车尾气，有容易引起小孩咳嗽及哮喘发作的物质。
从政府层面讲，如果雾霾严重到了黄色、红色警报，就根据天气预报的提醒，小孩尽量不要外出，停学停课。
如果学校正常开课，那出门需要佩带专业口罩，减少室外的活动。
室内适当通风也很有必要，因为到了冬季室内的粉尘末也十分活跃。
特别是开空调或者暖气，家里的烟雾，厨房尾气，对孩子也会有影响。所以空气环境允许的情况下，适当的通风也非常有必要。
问题五：空气净化器，加湿器孩子可以用吗？
空气净化器，加湿器有好处。
冬天用空调或暖气等取暖实施，空气湿度会降低，对呼吸道粘膜的理化刺激比较大，呼吸道抵抗力会下降。
所以空气湿化净化对小孩的呼吸道都有帮助。还要多饮水，保持呼吸道畅通湿润。
问题六：孩子有一点咳嗽，吃什么药比较好？需要用消炎药吗？
咳嗽早期首先要明确是过敏还是感染，这种季节室内通风情况差，加上孩子的抵抗力比较差，所以身体弱的小孩容易造成群体呼吸道感染。
这种情况病毒感染占90%以上，另外的10%通常是细菌感染，三天之内的咳嗽不主张用抗生素，应该对症处理。
咳嗽可以喝止咳糖浆，另外考虑到病毒的感染可以吃一些抗病毒的中成药。
如果有发烧，血项高，有黄浓痰，考虑是原发性细菌或继发性细菌感染，可以考虑用头胞或青霉素。
红霉素，阿奇霉素等这些抗生素，各自针对的细菌不同，不能当止咳药用。
问题七：家中应该准备哪些常用的止咳药？
止咳糖浆一般不限定品牌，但止咳糖浆有很多种。
比如初期咳嗽，表现是喉咙干喉咙痒，刺激性的咳嗽，这种情况可以用止干咳的比较强烈的止咳药。
如果已经咳了两三天之后，咳嗽不太频繁，有痰出不来，可以考虑祛痰止咳药。
如果咳嗽带喘，可以考虑用一些类似咳喘宁这样平喘的药物。
所以咳嗽不同的时期用不同的药，常用的有肺力咳、小儿消极口服液这一类的药，只不过不同的病情如何选择还要遵医嘱。
问题八：孩子运动之后就咳嗽，是什么原因？应该怎么办？
运动后咳嗽很可能是哮喘，因为哮喘的其中一个表现就是运动后咳嗽会加重。
运动后需氧增加，原本哮喘的小孩，肺功能负担增加，引起咳嗽。
小孩子张口呼吸，使气道的温湿度都有变化，环境改变引起刺激，引起咳嗽，甚至引发哮喘。
但孩子适当运动是必须的，应该教会孩子呼吸的方法，尽量用鼻子吸，嘴呼，不能张口又呼又吸，那喉咙很快就会不适，刺激气道。
问题九：为什么孩子总要进行雾化治疗？
雾化治疗目前是对哮喘最有效的方法，有很多好处。
1、呼吸道有很多药物的受体，包括平喘药的受体。
2、气道是一个开放的通道，药物能快速到达。
3、起效快，药物直接到气道起作用。
如果吃药通过肠道消化吸收过程，经过血液分布，经过药笺在肝脏的首次代谢，到达作用部位的药物浓度较少。
雾化需要药物剂量小，起效快，对全身的影响较小。口服、静脉使用全身用量大，起效慢，对全身都有副作用影响。
但雾化治疗要掌握指征和疗程。
目前不仅对哮喘的孩子要进行雾化治疗，对病毒感染，气道受体高反应，也可以用雾化缓解病症。
雾化除了平喘，还有超声雾化，对湿化气道也有很大帮助。
真正哮喘主张长时间雾化。但家长认为雾化比较麻烦，需要成本，如果哮喘的孩子要数月或成年进行雾化，家长可能不太接受。
目前有一种治疗方法针对哮喘的孩子，如果在近期有咳嗽症状，可能发生哮喘，那么就可进行雾化的“127”疗法。
即每天雾化吸两次，每次吸一支药，每次吸七天的疗法。这样对大部分的孩子，即便不能长期坚持雾化，这样做也能预防呼吸道的感染，或过避免敏源的接触，达到预防该次哮喘发作的目的。
现在雾化也可以在家庭中做，大一点的孩子可以使用定量雾化器。
比较小的孩子可以用雾化机。雾化机可以买，大约在1000元左右，也可以租，医院的呼吸科可以租到。
一次雾化维持时间3个小时左右，并且一些孩子是夜里症状明显。
雾化机操作比较简单，只要会做饭家长就可以操作，药物可以到医院配。
问题十：慢性支气管炎到了冬天怎么防护？
慢性支气管炎的孩子反复咳嗽，要么是全身抵抗力比较差，比如有佝偻病，先天性心脏病，先天性免疫缺陷等，这种要针对源发病进行处理。
要么是呼吸道局部抵抗力比较差，这种需要增加孩子的抵抗力。
适当运动，适当冷暖刺激，不要捂孩子。
中医上讲在捂的情况下，孩子的毛孔张开，胃气下降。小孩子一出汗再捂干，容易受凉。
洗脸水不要太热，用温水，增强鼻子血液循环，增强抵抗力。
气候好的情况下，增加室外体育运动。人多的地方尽量少去。
天凉了，饮料一类的东西，干燥辛辣的东西不要给孩子吃。
总之一句话，多食疗，不要吃药，提高孩子的基本体质最关键。
问题十一：咳嗽但不发烧，是不是就不要紧？
咳嗽不发烧，却不能不重视。
上呼吸道感染不一定非得发烧，包括鼻炎、鼻窦炎、咽炎、喉炎、扁桃体炎都算是上呼吸道感染，有些孩子感染得很严重也不一定发烧，有些孩子咳的很厉害也不一定发烧。
咳嗽不发烧，如果孩子有明显的感冒接触病史，像流鼻涕，鼻子涩，打喷嚏，喉咙干涩等，可以先吃常备药比如咳嗽糖浆和抗病毒的药一到两天，有的孩子可以通过抵抗力自愈。
如果两三天咳嗽还不好，需要到医院检查一下咳嗽的原因，有无细菌感染。
气管炎肺炎都从感冒来，对于病毒没有非常特效的药物，更多的情况是要用一些抗病毒的药物，还要通过自己的抵抗力。
问题十二：咳嗽到底该不该给孩子挂水？
1、国家政策不主张多挂水，挂不挂水的决定权在医生，挂水的指征由医生掌握。
但目前挂水指片掌握不严，临床上有医生的因素，也有家长的因素。
因为家长怕孩子受罪，想好得快，就强烈要求挂水。如果不挂水，容易产生矛盾。
2、如果病毒感染的上呼吸道炎症一般不需要挂水，但体温太高、发烧、不能进食，有脱水，精神萎靡，喉咙起泡、哭闹等情况，可以考虑挂水。
另外炎症明显，血项高，持续高烧，单纯口服药不能控制的情况下，需要挂水。
3、不同的医生在掌握病情的时候水平不一样，习惯也不一样。
病人对医疗的要求不一样。该挂则挂，具体掌握没有统一的标准，存在主观的因素。
问题十三：孩子咳嗽看了医生也不见好转怎么办？
建议一个医生先看两三次，如果效果不好，换个医生看看。
虽然每次找同一个医生为孩子看病，可以提高孩子对医生的接受度，但每个医生的专长不一，并不建议孩子有什么病都找同一个医生看，这样会增加医生的负担。
因为有的侧重呼吸，有的侧重内分泌，有的则侧重神经方面。每个医生的方向和特长要和孩子的病情对症，如果不对症，医生的名气再大，费了半天力气才挂到一个号，看了也不一定就好。
问题十四：网上流行的那些咳嗽偏方有用吗？
网上流行的咳嗽偏方，比如盐蒸橙子，火烤橙子，冰糖炖梨等，并没有严格科学认证和服用剂量。
但每个人的体质不一样，对别人有效的方子，对自己并不见得有效。
所以中药存在一个验方的过程。
同样的道理，不同的方子适用于不同的咳嗽，单纯某一个偏方不是所有的咳嗽都适用。
方法可以试，一般不会加重病情。因为通常来讲，食疗的方法没有坏处，但治愈得不到保证。
问题十五：妈妈是过敏性体质，宝宝怎么预防咳嗽？
妈妈过敏性体质，建议宝宝去医院检查过敏源。
旧的枕芯能淘汰就淘汰，不淘汰就要经常暴晒、拍打。
问题十六：宝宝太小咳不出痰怎么办？
可以通过拍背、体位等方法让大一点的孩子排痰。
用药物化痰一般效果不佳，无外乎让痰不再生，再把旧痰排掉。
吸痰只能吸走原有的已经到咽喉部的痰，首先要控制炎症，不生痰，才能彻底祛痰。
问题十七：六个月的宝宝，体检缺铁怎么办？
这个时期的孩子处在生理性贫血期，可能有辅食喂养不当的情况。
4个月左右母乳就不足以提供足够的氧份，如果不注意辅食添加，可能会出现缺铁的情况。
不一定非要补，可以以食疗为主。
选择含铁量较高的食物，比如动物内脏、瘦肉、蛋黄。
另外配合加一些橙汁，更易于铁质的吸收。千万不要把牛奶和补钙、补铁剂一起服用。
问题十八：70天的宝宝干呕、喷射状吐奶怎么办？
需要考虑是不是每顿都吐，还是偶尔吐？不吃吐不吐？吃下去多久吐？
是不是刚吃就吐，另外吐的是什么？如果吐的是奶，可能就是胃食道反流引起咳嗽。
还要注意胃肠道是否畅通，是不是幽门比较狭窄，幽门比较肥厚，扩约肌张力不够？
具体的确诊还是要做个B超观察一下。
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