孩子补铁吃什么药（药吃孩子补铁有影响吗）

孩子成长的每个阶段，做父母的都操碎了心，总怕哪个环节掉链子。随着宝宝的成长，更多宝妈总是将更多的精力放在孩子是否缺钙的问题上，容易忽略孩子是否缺铁。

宝妈们如果对铁不是很熟悉，相信对于“贫血”这个词一定不陌生。铁元素和血液有着最直接的联系，它影响到人体的造血功能，并参与血蛋白、细胞色素及各种酶的合成，铁元素在血液中也起到运输营养物质的作用。

如果宝宝缺铁，血红蛋白就不能运送足够的氧气到孩子身体的器官和肌肉。缺铁不仅会引起宝宝精神不振、烦躁不安、食欲减退等症状，严重的还会导致缺铁性贫血，影响宝宝大脑发育，对宝宝的认知发育造成损害。由此可见，宝宝缺铁的后果远比我们想象的还要严重。

但是缺铁就一定导致贫血吗？除了上述症状，还有那些行为可辨别出宝宝缺铁呢？儿童应该如何正确补铁？且听药师来跟您细细聊一聊。

缺铁≠贫血

缺铁是指机体总铁含量降低的状态，包括铁减少期、红细胞生成缺铁期和缺铁性贫血三个阶段。

缺铁性贫血（iron deficiency anemia, IDA）是儿科常见疾病。铁在人体参与血红蛋白的合成，血红蛋白主要负责氧气的运输和储存。由于体内铁缺乏，最终会导致血红蛋白合成减少所致的一类贫血，是铁缺乏症发展最为严重的阶段。在缺铁的前两个阶段并不伴贫血。

贫血=缺铁？

对于缺铁性贫血，需补充铁剂，并且治疗导致缺铁的原发病。

导致贫血还有其他原因和类型，如巨幼红细胞性贫血主要由叶酸和维生素Bl2缺乏所致。贫血的宝宝，建议先去医院就诊，明确病因，针对病因进行治疗。

儿童缺铁性贫血的表现

早期缺铁性贫血患儿常无明显症状，易疲劳、乏力常被家长忽视。

易被察觉的表现主要是面色苍白，如嘴唇、下眼皮内侧面、甲处。孩子易累，不爱活动。较大年龄的儿童会表述头晕、眼前发黑等。因为缺铁可能发生智力发育的损害以及行为改变。其他表现可见心慌、呼吸急促、食欲减退、腹泻、精神不集中等。

缺铁性贫血的诊断

缺铁性贫血最基本的实验室筛查为检测血红蛋白水平，小于11g/dL（6个月-6岁）为异常。

对于不超过24月龄的轻症患儿，最符合成本效果的方法为治疗性尝试补铁。按照3-6mg/(kg·d)[1] 给予适当铁剂补充，若治疗4周后血红蛋白增加1g/dL以上，则可以确诊铁缺乏。一旦疗效被证实，就要在血红蛋白达到正常范围后继续补充和监测数月。

由于缺铁性贫血少见于2岁以上的儿童。如果孩子有缺铁性贫血的症状，您就需要配合医生完善更多检查项目，以找到更明确的病因，得到更好的治疗。

缺铁性贫血的治疗

1病因治疗

查明缺铁性贫血的病因，纠正原发疾病。

2铁剂治疗

多采用亚铁铁剂口服治疗。分为无机铁和有机铁。

无机铁主要有硫酸亚铁；有机铁剂有葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁、右旋糖酐铁和多糖铁复合物等。与硫酸亚铁相比，右旋糖酐铁等有机铁体内吸收率高，胃肠道刺激小，更适合宝宝服用。

为减少药物引起的不良反应，如恶心、便秘，铁剂应该餐间或餐后服用。

3饮食调理

缺铁性贫血的患儿应多吃含铁丰富的食物，食物中的铁可分为血红素铁和非血红素铁，前者主要存在于动物血、肝脏、瘦肉、鱼肉、鸡蛋等食；非血红素铁存在于植物中，铁含量较高的是红枣、大豆、黑木耳、芝麻酱等，绿叶蔬菜中的菠菜、韭菜、油菜等。

动物中的血红素铁容易被体内吸收，而非铁血红素在体内需转化，受很多因素影响，吸收率低。因此补铁首选动物性食物。

平时饮食中，注意多补充维生素C，能帮助吸收铁，补铁效果更好。选用铁锅炒菜也能补充少量铁，但多为三价铁，吸收率有限。

缺铁性贫血的预防

预防要从源头抓起，准妈妈在孕期的时候即应饮食上注意多食含铁丰富的食物。孕中期和孕晚期铁的推荐摄入量分别为24mg/d和29mg/d[2]，同时并可补充小剂量叶酸及其他维生素和矿物质。

一旦发现了贫血，就要及时纠正。4～6 个月后，宝宝体内铁储备量开始不足，妈妈们要及时添加富含铁元素的辅食，如铁强化米粉。随着宝宝长大，家长应注意食物的均衡和营养，纠正厌食和偏食等不良习惯，鼓励进食蔬菜和水果，促进肠道铁吸收。一般不需要额外补充铁剂。

参考文献：

[1] American Academy of Pediatrics. Iron. In: Pediatric Nutrition, 7th, Kleinman RE, Greer FR (Eds), American Academy of Pediatrics, Elk Grove Village 2011. p.449.

[2]中国营养学会膳食指南修订专家委员会妇幼人群膳食指南修订专家工作组.孕期妇女膳食指南[J].中华围产医学杂志，2016,9（19）:642

何晓金 主管药师

毕业于沈阳药科大学，药剂学硕士。

科室：首都儿科研究所附属儿童医院药学部

专长：普外（新生儿）合理用药

咨询时间：周一至周五 8：30~12：00 13：00~16：30

咨询地点：住院楼负一层临床药学室