贫血为什么要补铁（贫血补铁要吃多长时间）

临床造成贫血的原因很多，包括营养不良、急性出血和慢性疾病等都有可能。但是当出现脸色苍白、疲倦、掉发和易喘等贫血症状时，一般人想到的保健方法就是「快补铁」，不过，营养师提醒，并非所有的贫血都源自铁质不足，光从营养学的角度来看，叶酸、维生素B6和B12长期摄取不足也是可能原因，所以下次又贫血时，还是先确认自己缺了什么再补!

贫血原因多，缺铁只是其中一项!

临床造成贫血的原因很多，大致上可分为：急性出血、慢性疾病(如：结核症、慢性肝炎、骨关节炎或癌症、慢性肾衰竭等)引起之贫血、地中海型贫血、骨髓再生不良性贫血，以及缺铁性贫血。但除此之外，别忘了「营养不良」也会导致贫血，让人昏昏欲睡、健康亮红灯!

大千综合医院营养师史宛平表示，许多人把「营养不良型贫血」与「缺铁性贫血」划上等号，但事实上，除了饮食中铁质摄取不足、铁质吸收不良(如：胃炎、消化性溃疡)，或长期慢性出血(如：大肠直肠癌、憩室或经血量过多等)，也都可能导致缺铁性贫血。

而从食物营养学的角度来看，贫血绝对不是单纯的缺铁问题。当人体热量及蛋白质摄取不足，这时就很可能因为叶酸、维生素B12或B6的缺乏而造成贫血。为什么会这样呢?该如何补救呢?请继续往下看营养师的说明：

营养缺乏叶酸、B6和B12，小心身体闹血荒!

史宛平营养师指出，缺铁造成的贫血属于「小球性贫血」，而维生素B12或叶酸的缺乏属于「巨球性贫血」。叶酸与细胞内遗传物质的合成及细胞分裂有关，缺乏时，红血球无法正常分裂，就容易形成不成熟且相对体型较大的红血球，称为「巨球性贫血」。

维生素B12也是参与制造红血球的大功臣，当维生素B12缺乏时，会抑制叶酸转变成具活性的型态，因此也会出现巨球性贫血的现象。值得注意的是，这时候如果自行补充太多人工合成的叶酸，会让维生素B12缺乏的状况被掩盖，一旦B12被身体消耗殆尽，往往会导致恶性贫血，除了容易疲倦、皮肤苍白之外，还常见呼吸困难、胸痛、四肢神经酸麻、皮肤知觉异常、舌炎等症状。

而维生素B6与原血红素(Heme)的合成有关，当人体摄入的蛋白质及热量不足时，会影响到红血球的制造，并造成贫血现象。

贫血缺乏哪些营养素：

蛋白质：是血红蛋白的主要原料，缺乏易贫血。

维生素A：维生素A和胡萝卜素可以在肠道内与铁结合，保持较高的溶解度，防止抑制铁吸收的因素，如草酸，植酸，多酶等对铁的不利作用。

维生素C：促进铁的吸收，此外还能将无活性的叶酸还原为有活性的四氢叶酸，防止发生巨幼红细胞贫血。

维生素E：早产儿出生时，血浆和组织中维生素水平很低，而且消化器官不成熟，多有维生素E的吸收障碍，往往容易出现溶血性贫血，肌肉注射维生素E可以改善症状。

维生素B1：是婴儿期和儿童期的一种罕见疾病，特点为巨幼红细胞性贫血，并伴有感觉神经性耳聋和糖尿病，也可能出现心脏异常和眼底萎缩，与细胞内硫胺素缺乏状态和硫胺素焦磷酸化损伤有关。

维生素B2：会在小肠产生粘膜过激反应，小肠绒毛数量减少而长度增加，小肠绒毛上皮细胞的转运速度增加，这些形态血变化影响到肠道内铁的吸收，进而引起继发性铁营养不良，引发继发性贫血。

维生素B6：血红素卜啉前体的合成都离不开B6，缺乏会发生小细胞性贫血，另外，B6摄入不足还会损害血小板功能和凝血机制。

叶酸：叶酸缺乏，DNA合成受阻，导致红细胞成熟受阻，血红蛋白合成减少，大部分在骨髓内成熟前就被破坏，而造成贫血，称为巨幼红细胞贫血。

维生素B12：促进无活性的叶酸还原为有活性的四氢叶酸，并促进核酸和蛋白质的合成，有利于红细胞的发育和成熟，若B12缺乏则红细胞的发育和成熟受阻，将引起巨幼红细胞血症。

铁：与血红蛋白的形成密切相关，缺乏引起缺铁性贫血

钙：钙缺乏引起再生障碍性贫血等，一方面含钙丰富可减少部分草酸、植酸对铁吸收的影响，促进铁的吸收，另外一方面钙是血液凝固所必须的凝血因子，能够立即止血，防止血液的流失于浪费。

铜：能够促进血红蛋白的形成，缺乏会产生寿命短的异常红细胞，缺铜引起线粒体中的细胞色素C氧化酶活性下降，使铁不能与原卜啉合成血红素，导致贫血。

如何从天然食物补充3大营养素?

至于如何改善叶酸、维生素B12和B6不足造成的贫血问题?史宛平营养师建议从天然食物中聪明摄取!

1.叶酸：

根据国人营养素参考摄取量(DRIs)所订定的国人每日建议量，成人叶酸需求量每日为400微克，怀孕妇女600微克、哺乳期500微克，民众平时可从富含叶酸的肝脏、深绿色蔬菜、酵母、全麦面包等食物中补充。但，由于叶酸加热时会被破坏掉，所以烹调过程要避免过度加热。

2.维生素B12：

维生素B12于国人营养素参考摄取量(DRIs)中的每日建议量为2.4微克，维生素B12只存在于动物性食物及乳制品中，若蛋奶素者可食用鸡蛋、牛奶等。植物性食材的维生素B12含量微乎其微，所以长期吃全素的人，有可能发生维生素B12缺乏性贫血，较有需要透过营养补充品补充。

3.维生素B6：

维生素B6缺乏常见于营养不良或体格瘦弱的人。维生素B6于国人营养素参考摄取量(DRIs)的每日建议量为1.5毫克，可从动物肝、肾等内脏类，以及肉类、鱼类、深绿色蔬菜、酵母、麦芽、糙米等食物摄得。