九个月宝宝需要补钙吗（补钙宝宝需要月子吗）
采访专家>>>
徐维盛（中国疾病预防控制中心营养与健康所副研究员）
马恩光（哈尔滨市第一医院泌尿外科主治医师）
太长先看版
1、结石不只是“成人病”，儿童幼儿过度补钙、不恰当饮食也会得。
2、常见判断孩子“缺钙”方法都不科学，需去医院检查医生指导。
3、盲目补钙后果严重，严重甚至影响孩子对其他营养吸收、骨骼发育。
4、婴儿期母乳可满足钙需求，均衡饮食是最好补钙、补充营养方法。
5、孩子适当户外运动晒太阳，体内生成维生素D促进钙吸收。
小朋友要补钙，这是每个家长的共识，但是你知道钙补过头的后果吗？
据媒体报道，黑龙江一个18个月的宝宝，补了半年钙，竟然补出了结石，因此成为黑龙江省碎石术年龄最小的患儿！
▲闻闻因感冒到医院就诊，偶然查出患儿输尿管下段有一个11毫米长、5.9毫米宽的结石，和花生米一般大小（图片来自网络）
据家长说，不久前孩子因为感冒到医院看病，竟意外检查出尿管中有一个花生米大的结石。
18月宝宝的主治医师、哈尔滨市第一医院泌尿外科主治医师马恩光对《北京科技报》|科学加客户端记者解释说：“导致婴幼儿泌尿系统结石的原因是比较复杂的。其实引发结石的原因是很多，喝水少、运动少、不恰当饮食等都有可能引发。”
“通过本次治疗的这位患儿的病例来看，家长给孩子的盲目补钙可能是主要原因。家长还给孩子吃了许多含草酸的菠菜、含有维生素c的西红柿等食物，也可能是导致患儿体内产生结石的次要原因。”马恩光说。
马恩光补充解释说:“这位患儿体内的结石是草酸钙结石，这是种常见的结石类型。这种结石是草酸与钙结合的草酸钙在泌尿系统沉淀形成的。这位妈妈长期给孩子摄入了大量的钙，让患儿血液中的钙长期处于高数值。加上给患儿喂养的饮食中，包括大量含草酸的食物。这些物质在患儿体内代谢形成草酸，患儿血液中的钙与食物中的草酸，或体液中原有的草酸结合形成草酸钙，在组织、器官中沉淀，就形成了草酸钙结石。”
怕得结石不补钙、不吃含草酸食物？
以往人们一般认为，结石只会发生在成年人群中。其实这是个误区。儿童患上结石病，很难及时发现影响治疗，所以针对婴儿结石最好的“治疗方法”就是预防。
“小孩泌尿系统结石与很多因素有关，其中不恰当的饮食可能会增加结石的风险。”马恩光说。有些家长也会联想到，是否能有相应的饮食限制来预防和减少泌尿系结石的发生，比如说不摄入高含钙食物了？含草酸的蔬菜就不能吃了？
对此，营养专家表示，有些家长怕孩子补钙会导致泌尿系结石，故不敢给孩子摄入高含钙食物，这种看法也是不科学的。钙是孩子生长发育不可缺少的营养物质，草酸更是广泛存在于各种水果、豆类、蔬菜里，这些都是孩子应该多吃的食物。如果盲目限制，孩子的生长发育可能会受到很大的影响。
还有因为每个孩子身体情况、生活情况不同，个体差异较大，所以单纯在饮食结构上的限制并不合适，也不需要控制摄取含钙食物。“建议在0-6月龄婴儿尽量争取纯母乳喂养，长大后适当摄入奶制品，同时增加种类丰富的食物，适当的户外运动，这样完全可以满足婴幼儿对钙以及其他营养素的需求。”中国疾病预防控制中心营养与健康所副研究员徐维盛告诉《北京科技报》|科学加客户端记者。
同时有的家长看到专家说，结石是草酸和钙结合的，可能就表示出疑问，到底含草酸的蔬菜还能不能吃了？其实含有草酸的蔬菜有很多，菠菜、雪菜、苋菜、空心菜、竹笋、洋葱、茭白、毛豆等都含有大量草酸。草酸容易与钙元素结合形成草酸钙结石影响孩子健康。但是含草酸食物中，还含有其他的丰富多样的营养元素，也是儿童成长所必须的。而且蔬菜通过沸水焯一下就可以去除其中的大部分草酸，所以含草酸的蔬菜还是可以吃的。
同时，不同人胃肠道对草酸的吸收能力差异很大，在胃肠道中也会与钙或其他物质结合并排出，最后只要没有被吸收到血液当中，就不会引起孩子得结石的问题。
所以富含草酸的食物，到底能对草酸钙类型结石的形成起多大“推波助澜”的作用，还要看孩子摄入钙等元素的数量多少，还要看用什么烹调方法来烹调蔬菜，看孩子的胃肠道消化吸收能力，身体对草酸的代谢能力如何等等。
中国家长的种种补钙误区
这位18个月宝宝因为补钙得了结石，可以说是一件较极端的个例。但不可否认的是，近年来在许多“专家”指导、广告的宣传下，补钙似乎已成为一种时尚。给宝宝补钙成了许多家长最热衷的事，仿佛不给自己娃“补上一补”就会落后别人一大截。
出汗多-缺钙，枕秃-缺钙，头型不好看-缺钙，半夜哭-缺钙，走路晚-缺钙！这么一算孩子只要活着，彷佛就无时无刻需要补钙。补钙毅然成为中国孩子成长过程中必备的环节。那么你家宝宝真的需要补钙吗？
▲出现以上症状不能说明宝宝一定是缺钙（图片来自网络）
有时候，许多新生儿的妈妈都会着急疑问：多少天的宝宝开始补钙？3个月的宝宝如何补钙？ “一般来讲，纯母乳能够满足0-6月龄婴儿身体发育所需钙量，不需要额外补钙。”中国疾病预防控制中心营养与健康所副研究员徐维盛说。
每个孩子发育情况不同，有的宝宝出生带牙、有的1岁长牙，有的宝宝2岁左右牙才基本长齐，这主要还是根据每个宝宝的成长情况而定，缺不缺钙，根本影响不了它。而身高跟遗传和营养都有关系，其具体影响因素较为复杂。虽然许多广告里老是说孩子长高要补钙，但光补钙真的没用，最重要的是营养均衡和多运动。
不同孩子个体差异大。比如就算同样种类的植物，有的抽芽快、有的长叶多、有的开花早。孩子也是一样道理。不要什么问题都怪缺钙，也不要以为补钙能解决宝宝的所有健康问题。
同样的，孩子的有些外在表现情况也许和本身并没有太大关系，仅仅可能是生活作息习惯导致的。比如出汗多，很可能是给孩子捂太多了。枕秃大部分孩子都会有，如果过早使用枕头或者床品选择不合适，则会更明显。宝宝睡不安稳的原因有很多，饿了、拉尿拉屎了、不舒服了等等，总之跟缺钙关系不大。头型问题可能因为长期用一个姿势睡觉、时间过长导致的等等。
徐维盛提醒说：“如果家长怀疑自己的宝宝缺钙，最好带宝宝去医院做个检查，在医生的指导下决定宝宝是否需要额外补钙及补钙方法，而不是盲目的给宝宝补钙。”
盲目给宝宝补钙危害大
正常情况下，不需要给孩子额外补钙。但是许多人不知道的是，过度补钙还可能导致对宝宝身体健康的危害！营养专家表示，中国0-6月龄婴儿的钙适宜摄入量为200mg/d，可耐受的最高摄入量为1000mg/d，7-12月婴儿钙适宜摄入量为250mg/d，可耐受的最高摄入量为1500mg/d。
“随着钙强化食品的增多和钙补充剂的使用越来越普遍，钙过量的问题逐渐增加。钙摄入过量的主要不良后果包括：高血钙症、高尿钙症、血管及软组织钙化、肾结石、奶碱综合征、干扰铁锌等金属离子的吸收和引起便秘等。”徐维盛说。
总的来说，长期钙摄入过量，宝宝的骨骼会提前钙化，比如卤门早闭。反而限制成长发育，得不偿失。骨骼容易早钙化，骨骼线提前闭合，影响长骨发育，甚至抑制长高。所以说，家长如果一味通过大量制剂长时间补钙，不仅可能没有效果，还会危害孩子身体健康成长。
饮食是最好的补钙方法
“虽然，市面上有很多不同的补钙产品，但是给对于普通孩子，最佳的方法还是通过均衡膳食摄入钙。”徐维盛说。
徐维盛建议说，对婴幼儿来说，母乳是最好的食物来源。只要宝宝能够纯母乳喂养，基本不用担心缺钙的问题。牛奶及其制品是膳食钙的最好来源，鲜乳钙含量介于1000-1200mg/L，脱脂奶粉更高一点。如果宝宝不爱喝牛奶，或是有乳糖不耐受的问题，摄入丰富的高钙食物也是很好的钙质来源。
日常生活中的高钙食材非常多。大豆及其制品也是钙的很好的来源，豆腐钙含量为110-140mg/100g。深绿色叶菜和菜花也含有较多量的钙，介于50-130mg/100g。但苋菜、菠菜和空心菜虽然钙含量较高，但因含有较多的草酸，吸收率较低。豆角、豆荚等新鲜豆类含钙约为30mg/100g。
其他蔬菜含钙量低。水果除柑橘类含有较多的钙（20-30mg/100g），其他水果含钙量低。动物性食物中，贝类含量最高，多高于200mg/100g，鱼类的钙含量也较高，大多介于50-150mg/100g，蛋类含量50-60mg/100g，畜肉和禽类含钙量低，一般低于15mg/100g。芝麻和连骨小鱼虽然钙含量高，但日常摄入量有限，对膳食钙的功效较小。饮水钙含量与水的硬度有关，硬度高的可达60-140mg/L，硬度低的可在60mg/L以下。
影响钙吸收的因素主要包括机体和膳食两个方面。其中机体因素包括生理需要量，机体维生素D、钙和磷的营养状况，胃酸分泌、胃肠粘膜接触面积和体力活动等；钙摄入量是膳食中影响钙吸收率和吸收总量的重要因素。等量的钙，以少量多次的方式摄入可增加钙吸收率和吸收总量。低磷膳食可降低血液磷的水平，刺激维生素D活化，促进钙的吸收。维生素D是促进钙吸收的“好搭档”，晒太阳可以让宝宝体内生成维生素D。普通情况下，只需要多带宝宝进行户外运动，适当的晒太阳就足够了，不需要额外给孩子吃维生素D制剂。”徐维盛说。
同时专家也提醒说，阳光中也有很强的紫外线，长时间暴晒容易将宝宝娇嫩的肌肤晒出问题。6个月以下宝宝应避免直接暴晒，晒太阳的时间别超过半个小时，注意避免阳光直射宝宝眼睛等等。“家长带宝宝晒太阳，并不是简单地去楼下晃悠就可以了。一定要选择阳光较柔和的时段，出门前一定要给宝宝做好防晒措施，控制晒太阳的时长。”徐维盛说。
参考文献：
中国营养学会编著，中国居民膳食营养素参考摄入量（2013），科学出版社，北京，2014
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