补钙的针（针剂补钙的利与弊）

最近很多患者来门诊咨询：

王医生，听说有一种新的补钙针，不用打吊针也不发烧的？

其实这种“新型”补钙针，并不是什么新药。这个药的学名叫地舒单抗（Denosumab），是全球首款治疗骨质疏松的RANKL抑制剂，在欧美国家包括香港台湾，已经使用十多年了。

早年还有些定居大陆的香港阿婆来医院询问这个药，2020年，地舒单抗通过国家急需境外药通道特批引进中国大陆，我们终于也能用上啦！

地舒单抗相比较我们常用的双膦酸盐相比，操作更简便，半年打一次，皮下注射，打疫苗一样，打完即走。

而且地舒单抗不经过肝肾代谢，不损伤肝肾，肝肾功能不好的患者也可以正常使用。

“哇塞，王医生，这么好，赶快给我来一针！”

地舒单抗虽好，但也不能乱打哦。

哪些人需要打地舒单抗？

地舒单抗是用于治疗高骨折风险的绝经后妇女骨质疏松的一线用药，也就是说，做过DXA骨密度检测，T值小于-2.5，或者有过髋部、椎体的脆性骨折，可以选择使用地舒单抗进行治疗。

经典的FREEDOM研究显示，地舒单抗起效速度很快，3天后骨丢失标志物可以降低达85%，半年腰椎和髋部骨密度即可看到增长。连续使用十年，骨密度可一直增长，持续降低骨折风险。

使用地舒单抗需要注意什么？

地舒单抗是靶向性单克隆抗体，精准靶向抑制骨丢失，而且安全性很高，不会有发热、肌痛以及胃肠道刺激这些反应。但因为与唑来膦酸同属于抑制骨丢失药物，打针后会降低骨钙往血液中释放，所以打针前要保证血钙处于正常水平，打针后也必须坚持每天补充钙和维生素D。

相对双膦酸盐类药物，地舒单抗引起下颌骨坏死概率更低，非常罕见，不过医生还是建议使用期间要注意口腔卫生，使用前后三个月避免进行拔牙和种牙等口腔治疗。

地舒单抗作为蛋白类药物，在体内没有蓄积，因此每半年注射一次需要准时，否则骨密度增长无法保持，如果停药需要在医生指导下进行哦。

地舒单抗疗程多久？

目前地舒单抗已经在全球使用十多年了，安全性高，骨密度也可以持续增高。因此医生建议，在使用3到5年，综合评价骨密度和骨折风险情况后，决定是否需要继续注射。

最后的重要提醒

所有药物必须在医生指导下使用哦

王华

主任医师 医学博士 研究生导师

专业方向：髋、膝、肩、肘等关节疾病；膝关节退变、股骨头坏死、股骨颈骨折、髋关节发育不良等微创手术；保膝/保髋手术；老年骨科：骨质疏松症等

出诊时间：周五全天

出诊地点：深圳市人民医院留医部骨关节科一区门诊