如何快速补铁（快速补铁的方法有哪些）

2021年4月17日，丹麦制药企业Pharmacosmos A/S（科思莫斯制药）宣布其创新药物莫诺菲（异麦芽糖酐铁1000）在中国正式上市。莫诺菲是全球新一代高剂量注射铁剂，用于治疗口服铁剂无效、无法口服补铁或临床上需要快速补铁的缺铁患者。

“莫诺菲的上市将为中国缺铁性贫血患者带来与国际接轨的新型治疗选择，也期待为中国患者带来更多临床获益，提升患者生活质量。“科思莫斯中国区总经理刘卫红女士表示。

缺铁性贫血患病率高

缺铁性贫血（IDA）是贫血的重要类型，也称为小细胞低色素性贫血。目前，全球超过四分之一的人口患有贫血，其中约有一半是由缺铁导致。缺铁性贫血发病率已超过糖尿病和哮喘等疾病，成为全球第五大高发疾病，缺铁性贫血的预防和治疗已成为一个重要的公共卫生问题。

贫血既是一种合并症，也是一种并发症。除了血液系统疾病引起的贫血，贫血在肾内科、骨科、妇产科、肿瘤以及外科等科室也伴随多种疾病高发。

“我国大约有80万需要做透析的肾病患者，其中90%以上都有肾病贫血。贫血会导致肾病患者心血管负担加重、全身乏力、不愿意动，因此患者的身体状况和生活质量也会很差。”北京协和医院肾内科教授李航指出，“尤其是患者到了肾功能不好的阶段，胃肠道吸收的功能也很差，口服的铁剂难以达到预期疗效，静脉铁剂在透析人群当中，大大改善了肾性贫血”。

除了慢性肾病患者，因骨科等外科手术失血过多的患者贫血发生率都极高。贫血会导致患者体内的组织器官的正常供氧受到影响和阻碍，引发身体疲劳、身体乏力以及头晕等多种不适症状出现，严重的贫血甚至可导致心力衰竭及死亡、认知功能障碍，增加围术期患者死亡风险等。

“贫血在骨科很常见，尤其是由于人口老龄化，脊柱手术、退行性改变这一类疾病增多，贫血的比例也相对较高……如果术后贫血的话，患者免疫力差很容易发生术后感染，心肺功能不好也不利于患者康复锻炼。”北京大学第一医院骨科主任李淳德教授指出，外科医生需要有血液管理的理念，在术前、术中、术后对贫血进行评估，优化患者的血液质量。

北京协和医院骨科教授沈建雄指出，对于重度贫血，并且身体状况不佳的情况，就要考虑静脉铁剂，血红蛋白能够快速提升，抵御疾病的能力也会因此提高。

静脉铁剂治疗优势明显

据了解，目前贫血的治疗主要有口服和静脉铁剂。其中口服铁剂服用方便、价格低廉，但同时也存在胃肠道不良反应、部分患者口服吸收障碍、纠正贫血速度慢等缺陷，而静脉铁剂能够更快地升高血红蛋白水平，尤其针对围手术期患者，可迅速满足患者需求并减少输血量，已在多种疾病贫血并发症治疗中展现出了治疗优势。

在骨科等外科手术中，围手术期补铁不仅能够减轻贫血的程度，某些情况下还可减少对输血的需求。“有贫血的病人如果能够及时得到治疗，肌体血红蛋白就提高，做手术的时如果出血量较少，身体可以耐受，就不需要输血。” 四川大学华西医院骨科教授裴福兴介绍到。

“对于手术前、手术后的贫血，我们现在临床上都是用的静脉铁剂，因为口服铁剂的吸收会受到比较大的影响，而手术病人往往需要快速提升血红蛋白。术前2周内静脉补铁治疗，可成功降低患者红细胞输注、急性肾损伤、住院时间和感染风险。”裴福兴教授认为，“中国每年几千万例的手术量，从医生的角度，如何及时的诊治病人的贫血，使病人中重度的贫血很快能够纠正，达到轻度贫血，这样病人才能真正的加速康复。”

慢性肾病患者的贫血发生率高且随着病情进展不断增加，而静脉铁剂是目前透析和非透析的慢性肾病患者的标准治疗。李航教授表示：“PIVOTAL研究结果显示，高剂量主动补铁相较低剂量被动补铁疗效更佳，能够显著降低死亡或心血管事件风险”。

“莫诺菲作为高剂量铁剂还有两大优势，一是使用方便，可以一次性输注1000mg，减少病人往返医院的次数；二是免疫源性低，不容易引起过敏反应，安全性较高。”李航教授说到。