维生素d3可以补钙吗（维生素补钙可以长期吃吗）

入秋以来，各地都出现了连绵不断的暴雨，大家的关注点可能都在阴天的压抑气氛上，但我更想提及的是日照强度的下降，这也可能意味着缺乏维生素D的问题。很多人认为这只是导致钙吸收率降低，对整体健康无关紧要，然而这种想法是错误的。

实际上，维生素D不仅与钙的补充有关，还与多囊卵巢综合征密切相关，而且根据循证医学的证据，补充维生素D可以对多囊症状产生积极影响。

一、维生素D远不止帮助补钙！

维生素Ｄ是一种类固醇激素，主要功能是调节骨骼生长发育和钙、磷代谢。近年发现，维生素Ｄ在骨骼系统外的其他系统也有重要的作用，如自身免疫性疾病、糖尿病、高血压、炎症及肿瘤。

另外，研究证实维生素Ｄ在一定程度上影响女性生殖功能，包括卵巢内分泌功能、卵泡形成、排卵及受孕过程。维生素Ｄ缺乏介导了多种疾病的发病。多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）是最常见的影响育龄妇女的内分泌疾病之一，根据鹿特丹诊断标准，发病率高达１０％。ＰＣＯＳ在临床上表现为排卵功能障碍及高雄激血症相关症状，严重影响了女性生殖生育功能。此外，这类患者常伴有其他系统疾病，包括血脂血糖代谢异常、高血压等心血管疾病、癌症和心理障碍等。[1]

研究发现，维生素D缺乏与多囊卵巢综合症（PCOS）患者的临床表现、体征和发病机制有关。

第一，美国耶鲁大学医学院的研究发现，每天补充8533IU维生素D3可以在3个月内使多囊女性的总睾酮水平下降12%。

第二，刊登在《临床内分泌代谢杂志》上的研究也指出，多囊女性每周补充50000IU维生素D3可以将月经周期从80天缩短到60天。此外，奥地利的研究表明，每周补充20000IU维生素D3持续3个月，可有30%的多囊女性改善月经频率，而补充时间长达6个月后，改善率可以达到50%。

第三，一项涉及540名接受促排妊娠治疗的多囊女性的研究发现，当血清25-羟维生素D3水平低于30ng/mL时，胎儿的活产率会下降44%。然而，如果血清25-羟维生素D3水平大于45ng/mL，则胎儿的活产率可以提高至原来的4.46倍。此外，刊登在《人类生殖杂志》上的研究显示，在2700名接受试管婴儿辅助生育的女性中，只有26%人的血清25-羟维生素D3水平充足。与缺乏维生素D的女性相比，维生素D充足的女性其妊娠成功率高出34%。

二、中国人普遍缺维生素D

在维生素D的检查尚未普及前，人们对其缺乏症的普遍性缺乏了解。随着维生素D检测技术的成熟，越来越多的人开始了解维生素D缺乏的严重程度。

人群中维生素 D 缺乏的情况比较严重。根据我国学者在北京、上海、四川等地的调查显示，90%以上的人存在维生素 D 缺乏的情况。维生素 D 的产生主要依赖日照。当阳光照射到皮肤上，皮肤中的 7-脱氢胆固醇在紫外线的作用下会转变成维生素 D。而天然食物中所含的维生素 D 相对较少。专家说，防晒霜的使用、皮肤色素情况以及年龄增长等，都是影响维生素 D 合成的主要因素。其中，防晒霜的使用可以使维生素 D 的合成减少 92%~99%。

不要以为自己不缺维生素D。为了确切了解自身情况，可以去医院进行血液检查——血清25-羟维生素D3检查。事实胜于雄辩。

怎样才算缺乏？

根据《内分泌学会临床实践指南》的意见：当血清25-羟维生素D3的检测值小于20ng/mL则为缺乏，介于20~30ng/mL则为不足。

三、钙和维生素D的区别

钙是构成骨骼和牙齿的主要组成成分，对于骨骼的发育和维持密度至关重要。此外，钙还参与神经传导、肌肉收缩、血液凝固、细胞信号传递等重要生理过程。

维生素D有助于促进钙和磷的吸收和利用，从而维持骨骼健康。此外，维生素D还参与免疫调节、神经肌肉功能、心血管健康等多个方面的生理过程。

钙与维生素D的区别：

（1）功能不同：钙主要起到构建骨骼和维持生理功能的作用，而维生素D则促进钙和磷的吸收和利用。

（2）来源不同：钙的主要来源是食物，维生素D主要来自阳光照射和少量食物摄入。

（3）吸收利用方式不同：钙在肠道中被吸收时需要维生素D的参与，而维生素D本身则会在皮肤中或者食物中得以激活，被肝脏和肾脏转化为活性形式。

补钙通过喝牛奶只能提高血钙水平，不能保证提高骨密度，也无法获得维生素D的好处。只有通过补充维生素D才能激活所有细胞的VDR基因。

总结一下，补充维生素D可以获得补钙的好处，但补钙无法获得补充维生素D的好处。

重要的是，补充维生素D是免费的，而补钙却需要付费。

四、如何补充维生素D

补充维生素D并不意味着暴露于阳光，我们还可以服用维生素D3补充剂。

根据中国营养学会的推荐，成年人每天需要400IU的维生素D3，有趣的是新生儿也需要相同剂量。

对于一般的补充建议，内分泌学会指南委员会推荐每天补充1500~2000IU的维生素D3。要保持血清中的25-羟维生素D3长期不低于30ng/mL，至少需要补充1500~2000IU/d的维生素D3。

具体补充量并没有明确定义，主要取决于身体目前血清中的25-羟维生素D3水平。

因此，稳妥起见的做法是先检查血清中的25-羟维生素D3水平，然后再制定补充量。

维生素D本身是无毒的，但过量补充会有害。因此，建议在补充2000IU/d以上的剂量时，每半年进行一次检查。

维生素D中毒主要表现为高钙血症，症状包括恶心、呕吐、疲劳、口渴和尿频，还会增加肾结石和动脉钙化的风险。

尽管这些症状听起来可怕，但实际上维生素D中毒的情况很罕见。只要合理推荐剂量并结合检测结果进行调整，就可以避免中毒的风险。

参考资料：

[1]吴婷婷,周加敏,许波群.维生素D缺乏与多囊卵巢综合征研究进展[J].中国临床研究,2022,35(10):1439-1443.DOI:10.13429/ki.cjcr.2022.10.022.