司美格鲁肽注射减肥有副作用吗（司美格鲁肽能减肥吗）

肥胖已经成为一种最常见的慢性疾病。

体重指数（Body Mass Index,BMI）是衡量是否肥胖的重要指标。BMI介于25-29.9kg/m2为超重，＞30kg/m2为肥胖，＞40kg/m2为重度肥胖。根据世界卫生组织调查显示，目前全世界有 超 2 亿成年人为肥胖。

在中国，根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》最新数据显示，我国超过1/2的成年人超重或肥胖，超重和肥胖率分别为34.3%和16.4%。

而儿童与青少年的肥胖问题也十分严峻，根据 2019 年的研究显示，到 2023 年预计全球肥胖儿童及青少年总数将达到 2.54 亿。

与肥胖随之而来的是预期寿命缩短和许多健康风险，包括2型糖尿病、高血压、血脂异常和冠心病等。因此，减肥成了与许多人健康密切相关的命题。

研究显示，随着BMI上升（BMI过低也不好），所有年龄段死亡率都会提高。

“暴瘦针”司美格鲁肽是什么？

司美格鲁肽（semaglutide），又称司美鲁肽、索马鲁肽，在美国的商品名包括Ozempic, Wegovy and Rybelsus，是一种最初研发用于治疗糖尿病的药物。

它本质上是一种GLP-1S（Glucagon-like peptide-1  agonists, 胰高血糖素样肽-1 受体激动剂)，作用于胰高血糖素样肽受体，调节我们的血糖。

我们都知道血糖水平对我们的健康十分关键。一部分人在进食少或者不进食物时血糖水平低，会出现明显的注意力不集中、眩晕、无力、发虚汗等低血糖症状，而血糖水平过高，血糖调节能力受损，会出现器官损害，严重者就是糖尿病了。

同时，也有大量研究表明，肥胖的患者存在一定程度的胰岛素抵抗。

而司美格鲁肽作为一种胰高血糖素样肽-1 受体激动剂，促进胰岛素的分泌。我们都知道，胰岛素是人体内降低血糖的激素。而司美格鲁肽通过促进胰岛素的分泌，成为治疗糖尿病的药物。

司美格鲁肽除了促进胰岛素分泌，它还能抑制胰高血糖素的产生。胰高血糖素是一种增加糖原分解（从肝脏释放储存的碳水化合物）和糖异生（合成新葡萄糖）的激素。它通过降低食欲和减缓胃消化来减少食物摄入量，有助于减少体内脂肪。它可以减少饥饿感、对食物的渴望，从而达到减重的效果。

2017 年，美国食品和药物管理局首次批准了 Ozempic 用于治疗糖尿病，2021 年又批准了一种相同活性成分含量更高的药物 Wegovy， 用于治疗肥胖症。

而司美格鲁肽的流行最早始于美国，一些名人包括Elon Musk、Andy Cohen等人都宣称使用 Ozempic或 Wegovy 可在短时间内帮助减肥。在 TikTok 上#Ozempic这一标签已经被浏览数千万次。一瞬间，似乎世界上突然就燃起了一股风潮，大家纷纷对司美格鲁肽减肥效果表示震惊。

司美格鲁肽适合所有肥胖的人吗？有副作用吗？

当然不是，由于司美格鲁肽可能会导致甲状腺C 细胞增生。

有甲状腺髓样癌个人或家族史或多发性 2 型内分泌肿瘤患者严禁使用。

司美格鲁肽最初适应证是治疗糖尿病，即便用于肥胖患者减轻体重，也存在一定的副作用。

司美格鲁肽可能的副作用包括恶心、腹泻、呕吐、便秘、腹痛、头痛、疲劳、消化不良/胃灼热、头晕、腹胀、嗳气、2型糖尿病患者的低血糖、胀气 、胃肠炎和胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）。

美国使用司美格鲁肽减重需要BMI>30.0 kg/m2，诊断为肥胖。

FDA 建议使用 Wegovy 进行减肥：

体重指数 (BMI) 为 27kg/m2 或更高，并且至少有一种与体重相关的疾病，例如高血压、2 型糖尿病或高胆固醇

BMI 为 30kg/m2 或以上

如果您有以下情况，请避免使用司美格鲁肽：

1、甲状腺髓样癌病史

2、胆囊疾病史

3、胰腺炎病史

4、2 型多发性内分泌肿瘤综合征 (MEN2)

在中国，即便是肥胖的患者（BMI>30.0 kg/m2）也不在司美格鲁肽适应证范围内，目前仅仅用于糖尿病的治疗。

因此，考虑到副作用，我们并不建议过度夸张司美格鲁肽功效、过度使用司美格鲁肽及类似药物。

用法用量

以 Wegovy 为例，减肥剂量为 2.4 毫克/次，每周1 次皮下（皮下）注射给药。

如要使用，务必遵医生处方。

司美格鲁肽在中国也似乎引起了一股热潮。

根据百度指数，司美格鲁肽这一关键词日均搜索量有 1 万 3 千次。在中国年轻人偏爱使用的社交平台小红书上，司美格鲁肽已经成为新晋减肥神药，被冠以“暴瘦针”的称号。其热度让小红书平台不得不专门提示“减肥也要注意身体健康，用药请到正规医疗场所”。

但是，司美格鲁肽在中国并未获批用于肥胖人群减肥的适应症。直至 2023 年 6 月，国家药监局药审中心(CDE)官网显示，全球胰岛素巨头诺和诺德的司美格鲁肽注射液的新适应证上市申请刚获得受理。受理品种信息并未披露该适应证的具体内容，但业内普遍认为，该适应证大概率与减重相关。

根据“临床试验默示许可”信息显示，此前诺和诺德(Novo Nordisk A/S)的司美格鲁肽注射液临床试验适应症：作为低热量饮食和增加体力活动的辅助治疗，用于初始体重指数(BMI)≥24.0且<28.0 kg/m2(超重)且伴有至少1种体重相关合并症，或BMI≥28.0且<30.0 kg/m2(肥胖)有或无体重相关合并症的成人患者体重管理。

也就是说，目前在国内单纯为了减重而使用司美格鲁肽是超适应证用药。

在中国，司美格鲁肽的关注群体主要是年轻女性、或者经济条件较好且对身材管理有高（毕竟这个药物目前并不便宜）要求的人群。

可以预见，“减肥神药”所隐含的健康体重、姣好身材及“瘦下来即美丽”的承诺，让大家没有办法抵抗它的魔力。