儿童检查微量元素要空腹吗（儿童微量元素怎么查空腹查吗）
随着人们生活水平的提高，现在出生的孩子无论居住环境、饮食条件都比过去要好的多，即便如此,孩子出生后是否需要补锌？补铁？补钙？补D？补A?孩子是否需要化验微量元素，仍然是家长关心的问题。
实际在微量元素检测及补充上，目前无论是部分医院医生还是家长，都存在很大的误区，这这篇文章就和大家聊一聊家长关心的儿童缺锌相关问题，如：孩子怎么诊断锌缺乏？确诊后，怎么补？化验微量元素需不需要常规做？检测的结果可信度高不高？
下面通过问答的方式进行。
1、说说锌对人体的重要性有哪些？
我的回答：锌是人体必需的微量元素，几乎参与人体内所有代谢的过程。锌缺乏或不足时，可导致儿童生长迟缓、免疫功能下降（反复呼吸道感染）及神经心理发育异常等。近些年来，随着研究的深入，揭示了锌对促进儿童生长，减少腹泻和肺炎的发生，有重要意义，
2、人体内的锌如何代谢与调节呢？
我的回答：锌广泛存在我们人体不同的组织器官。锌在小肠内以主动转运的方式吸收，膳食锌摄入和肠道锌排出两者调节者体内锌的代谢平衡。植物性食品中的植酸是影响膳食锌吸收的主要因素。
3、锌的来源有哪些？
我的回答：动物性食物锌含量高，且具有高生物活性（如:瘦猪肉、牛肉、肝脏）等。鱼类的锌含量不及瘦肉的1/2，牡蛎等贝壳食物的锌含量虽高，但不易获得。植物性食品锌含量低，且因植酸含量高而影响锌的生物活性。
4、到底该如何诊断儿童锌缺乏？
我的回答：实际上，儿童锌缺乏至今尚无统一的定义和诊断标准，不仅如此，目前对于儿童锌的需要量也有很大的争议。诊断锌缺乏，需依据高危因素、患儿的临床表现、化验检查等结果综合判断。
高危因素：长期摄入不足是导致锌缺乏的主要原因。
2岁以下的婴幼儿，由于生长快速，对锌的需求量相对较高，是锌缺乏的高危人群。
母初乳的锌含量高，但随后逐渐下降，6个月后的婴儿，母乳锌已经无法满足生长发育的需要，必须从辅食中获得。如孩子辅食主要以植物性食品为主，缺乏动物性食品（如：肉类、动物肝脏），很容易引起锌缺乏。
母亲妊娠期缺锌，孩子是早产、低体重儿（出生体重小于2500g）、双胎/多胎儿致使胎儿期储存锌不足，而追赶生长，锌需求量增加，容易造成婴儿出生早期即出现锌缺乏。
长期反复患呼吸道感染、腹泻的患儿，也是锌缺乏的重要因素。
如何诊断锌缺乏，请继续往下看。
5、孩子缺锌会有哪些表现？
我的回答：轻中度的缺乏可表现为生长发育减慢，反复呼吸道感染、肠道感染、口炎，轻微皮疹，食欲下降，挑食等。除疾病因素外，儿童严重的锌缺乏少见。
6、微量元素需不需要化验？结果靠谱吗？
我的回答：根据国家卫计委在2013年发布的《关于规范儿童微量元素临床检测的通知》如非诊断治疗需要，不建议常规给孩子检测微量元素，尤其对6个月以下的婴儿，血清锌可部分反映人体锌营养状况，但该指标缺乏敏感性，轻度锌缺乏时，仍可保持正常。目前建议10岁以下儿童的血清锌水平正常值下限为10.07umol/L(65ug/dl)，如化验检测是否存在锌缺乏，不建议做尿锌、发锌的检测。
7、抽血不建议常规查？那怎么知道孩子是不是缺锌？
我的回答：结合患儿的高危因素、临床表现，怀疑缺锌的患儿，可常规剂量补充锌治疗1-2周，如症状明显好转，则可回顾性诊断锌缺乏。
8、如何预防孩子出现锌缺乏？
我的回答：提倡母乳喂养，婴儿6个月后应及时添加辅食，注意肉类、肝脏等富含锌较多食物的添加。
另外当孩子出现腹泻时，WHO大力推荐：腹泻患儿应在继续口服补液盐的同时口服补锌，补充剂量：6个月以下婴儿元素锌10mg/d。6个月以上20mg/d，持续10-14d.
梁医生推荐：葡萄糖酸锌片，以元素锌计：一片为10mg.方便好计算
如果口服三精牌葡萄糖酸锌口服液的话，6个月以下，一天2支（20ml）6个月以上一天4支（40ml）
9、补铁、补锌可以同时补吗？
我的回答：铁、锌同时补充之间会相互干扰，竞争载体蛋白，影响吸收，所以不建议两者同时补充，不仅仅是铁和锌，如补钙的话，三者之间也不建议同时补充（何况绝大多数情况下不需要额外补钙），市场上卖的钙、铁、锌口服液，钙加锌口服液，毫无科学依据。
10、锌缺乏如何治疗？
我的回答：首先调整饮食结构，查找锌缺乏的高危因素，治疗锌缺乏的口服剂量为每天元素锌1mg/kg，疗程1-2个月。如锌缺乏高危因素持续存在，则建议小剂量口服，疗程一般为2-3个月，元素锌每天5-10mg。
11、补锌多了会出现中毒吗？
我的回答：急性锌中毒非常少见，过量服用可造成铜锌超氧化物歧化酶活性降低。如出现急性锌中毒，一般会表现为腹痛、腹泻、呕吐等，特别严重者会出现惊厥、昏迷、休克。
目前WHO对儿童口服锌的最大可耐受量设定为元素锌23mg/d.
参考文献：
儿科学
诸福棠实用儿科学
儿科第三版住院医师手册
儿童微量营养素缺乏防治建议
多种微量元素制剂临床应用专家共识
