肾结石补钙用哪种钙片（肾结石服用哪种钙制剂）

在用药咨询中，甘小草经常会遇到患者询问：药师，我上次体检做了骨密度，报告提示我骨密度偏低，医生建议我补点钙，但是我又有肾结石，肾结石可以补钙吗？

今天甘小草药师就跟大家来聊一聊肾结石可不可以补钙？钙要怎么补？钙补充剂品种都有哪些？肾结石要怎么选钙补充剂？

首先我们先来了解一下肾结石是怎么形成的吧。

肾结石是一种受遗传易感性、生活方式和饮食习惯等环境因素影响的多因素疾病。男女发病率都很高，且发病率逐渐增加。这种情况也经常与不同的合并症有关，包括心血管危险因素和血管钙化、较高的体重指数、糖尿病、代谢综合征和慢性肾脏疾病。

肾结石是最常见的泌尿系结石疾病。根据结石的成分主要分为五大类，即草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸盐结石、磷酸铵镁结石和胱氨酸结石。

草酸钙结石占全部肾结石的75%～90%。食物中的草酸被肠道吸收后进入血液循环，与钙离子形成草酸钙结晶被肾小管滤过，最终在肾盂形成结石。

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肾结石可以补钙吗？

肾结石形成者的饮食建议包括增加液体摄入、限制钠和动物蛋白饮食、避免低钙饮食、维持正常体重指数以及增加蔬菜和纤维的摄入。

而饮食中摄入的钙与肠道中的草酸结合形成草酸钙结晶，随粪便排出体外；若饮食中含钙量不足时，肠道内多余的草酸盐吸收到血液内，最后到达肾脏，在肾脏内形成草酸钙结晶，导致肾结石，因此肾结石病人不应限制钙的摄入。

而适当补充钙剂能够使草酸和钙在肠道中结合随肠道排出，进而减少肠道对草酸的吸收，防止结石的形成。

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不同人群每日需要补充多少钙？

根据中国居民膳食指南（2022版）推荐,中国居民膳食钙推荐摄入量（RNI）或适宜摄入量（AI）如下：

根据《2015-2017年中国居民能量和主要营养素的摄入状况》显示2015-2017年中国居民每日摄入钙356.3mg，97.2%的居民存在膳食钙摄入不足的风险。

在我们日常食物中，鲜牛奶和乳制品是最好的膳食钙来源。每100克牛奶含钙 104毫克，每100克干酪含钙量高达799毫克。其次是大豆和豆制品。每100克大豆含钙量为191毫克，每100克豆腐含钙量为164毫克。此外，绿叶菜也可以成为良好的膳食钙来源。每100克荠菜含钙量为294 毫克，每100克小白菜含钙量为159毫克。但在食用绿叶菜补钙时，应注意减少高草酸蔬菜摄入（如菠菜、苋菜等）。因此，我们补钙可以尽量通过膳食保证钙的摄入量，如膳食钙摄入不足，可选择钙补充剂。

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钙补充剂有哪些呢？

市面上的钙补充剂主要有有机钙和无机钙两种，有机钙主要有：柠檬酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙、醋酸钙。有机钙溶解度好，一般不需要胃酸的参与，随餐或者空腹吃都行，但是钙含量偏低。无机钙主要有：碳酸钙、磷酸氢钙。无机钙的含钙量高，但大多溶解度低，需胃酸的参与，需随餐吃，胃肠道刺激比有机钙大。

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用药小贴士

1、肾结石患者优选枸橼酸钙（柠檬酸钙），不选碳酸钙。因为枸橼酸（柠檬酸）可以和钙形成柠檬酸钙络合物，当尿中的柠檬酸增多时，可络合钙离子，从而减少草酸钙形成，柠檬酸钙络合物溶于水，可以随尿排出，所以不易形成结石，对肾结石患者更友好。

2、肾结石患者服用钙片推荐与食物同服，因为餐时服用可促进草酸在肠道内与钙结合，形成草酸钙沉积而减少草酸的吸收。

3、钙剂宜单独补充，如果需要补充其他元素（如铁、锌），建议间隔2小时服用。

4、定期监测血钙、避免长期大剂量补钙。

（图片来源于网络，侵删）

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文案：adu