肾结石如何补钙（肾结石补钙吃什么钙好）

原创 食栗派

● 泌尿结石多发于男性，容易复发

● 可引起急性肾绞痛、腰痛、尿血等不适

● 最重要的单一危险因素是尿量不足

● 肥胖、糖尿病、高血压等因素会增加发病风险

● 夏季高发。排汗等的水份丢失增加造成尿液浓缩导致

防止肾结石形成最重要的预防措施是喝够水，多喝水，对排尿。

饮水不足会浓缩尿液，易形成结石；夏天出汗量大时更要注意比平常喝更多的水。

过量摄入动物蛋白，会造成结石抑制因子枸橼酸减少，尿酸、尿钙、草酸水平增加，从而增加结石风险。

肉适量吃，选鱼虾、鸡鸭(去皮)等“”，猪牛羊肉等脂肪含量高的“红肉”选瘦肉。

吃奶类等富含钙的食物，对预防结石有益无害。钙能结合食物中的草酸，从而减少人体对草酸的吸收，预防结石。

成年人推荐每天摄取至少800 mg钙，一杯牛奶大约含250m钙。

白菜、包心菜、西兰花之类的蔬菜，草酸含量甚微，基本不用担心。

草酸含量较高的有菠菜、竹笋、荠菜等涩味重的蔬菜，茶叶、巧克力、以及麦麸和全麦质全麦食品。

【减少草酸摄入的技巧】

● 蔬菜焯水再烹饪。焯煮能去除菠菜中50%-80%的草酸。

● 同时搭配富含钙的食物一起吃。比如豆腐、牛奶。

高盐饮食会增加尿钙浓度；

甜饮料中大量的糖会增加尿钙、尿草酸浓度；碳酸饮料中的磷酸也会导致磷酸盐结石形成。

少吃或不吃高嘌呤食物。

动物内脏、海鲜类食物、肉汤尤其是久煮的肉汤，都是高嘌呤食物。日本尿路结石症诊疗指南建议，每日嘌呤摄入量不超过 400mg[2]。

降低食物嘌呤的烹饪法

●食材焯水：嘌呤易溶于水，焯水可降低其嘌呤的含量，比如炒肉之前先把肉切成小块焯煮再炒。

●煮汤不喝汤，尤其是肉汤、鸡汤等。煮汤的过程中食材中的嘌呤会溶在汤里；同理，吃火锅的时候也一定不要喝汤底。

蔬菜水果中的膳食纤维对预防结石有益。菜水果中富含碱性微量元素、柠檬酸也有碱化尿液的作用，有利于预防尿酸结石[6]

建议成年人每天吃半斤~一斤蔬菜，和200-350g新鲜水果（一个拳头大小苹果大约200g）

维生素C在体内代谢之后可能转变为草酸。有草酸钙结石（各种类型结石中最常见的，大约占80%）风险的人．要避免过量补充维生素C。

通过食物补充维生素C一般不会过量，

肥胖和运动不足都是结石形成的危险因素，保持规律的运动习惯是预防肾结石的有效手段。

晚餐不要吃太多、太晚。晚餐吃太多太晚，容易导致尿液中排泄过多结石形成物质；加上如果睡前没有水分补充，尿液浓缩，增加结石风险。

肾结石的患病率和发病风险都与体重和BMI 直接相关，通过科学规律的运动来减重可以有效预防肾结石。

【运动注意事项】

● 以减重为目的的体育活动，必须结合饮食控制，才能达到理想的减重效果。

● 为了保证足够的运动时间，运动强度不必过大，一般保持在有氧运动中小运动强度即可。

● 如果体重过大，走跑运动有困难，可以先做游泳，蹬车等非体重支撑的运动。

● 对于超重，肥胖人群来说，如果有家人或者朋友的结伴运动，能保证足够的运动时间，更利于长期坚持，效果更好。

高钠摄入会抵消噻嗪类药物降低尿钙的作用；在服药时也要注意避免高盐饮食。

1. 钙

膳食中的钙摄入量与钙性结石的形成呈负相关，每日钙的最低需要量为 800 mg；推荐从饮食中摄入，不建议额外补钙。

高草酸尿症的患者，可以随餐服用钙片，来结合草酸[6]。

2. 钾，镁

这两种元素有利于减少尿钙的排泄量。

建议结石患者应在一天中分多次吃低草酸的水果和蔬菜来补充钾。

参考资料

[1]BMJ best practice

[2]《尿路結石症診療ガイドライン 第2版》，日本泌尿器科学会 日本泌尿器内視鏡学会 日本尿路結石症学会編

[3]《高尿酸血症・痛風の治療ガイドライン（第2版） 》日本痛風・核酸代謝学会ガイドライン改訂委員会編

[4]《今日の治療指針》，2018年版，医学書院

[5]宮澤克人, and 鈴木孝治. “尿路結石と飲水および飲料物について.” 泌尿器科紀要 50.8 (2004): 577-581.

[6]guidelines on Urolithiasis，EAU：#4

[7]《全民健身指南》，国家体育总局 编

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