孩子微量元素缺乏的症状（缺微量元素的小孩有哪些症状）

好多宝妈们对宝宝的营养状况十分关注尤其是对微量元素的缺乏，十分担心。从感觉自己的宝宝是不是缺点啥，今天我们就来学习一下缺锌的相关表现。时间仓促，有写的不妥或者错误的地方希望大家多指正。

锌(zinc)是人体必需的微量元素,主要存在于人如体的骨骼、头发、皮肤和血液中,其含量仅次于铁。锌是 200多种人体代谢酶及辅酶的组成物质，广泛地参与各种代谢活动,在核酸与蛋白质代谢中发挥着重要作用.影响生长发育和生殖器官、皮肤、胃肠道功能及免疫功能。近20年，有大量关于锌缺乏病和干预的报道，提示发展中国家的儿童普遍存在轻中度锌缺乏,补充锌有助于儿童生长发育,减少腹泻和肺炎等感染性疾病患病率,降低儿童死亡率。

临床表现：

锌缺乏症的体征是一种或多种锌的生物学功能降低的结果,在儿童以慢性长期锌缺乏为多见。主要表现为食欲下降、嗜睡、体格生长迟缓、味觉减退、消瘦、反复感染、年长儿性发育延迟等(表11-8)。查体可见毛发稀疏脱落、暗适应能力差、贫血和皮炎等表现。然而,这些症状和体征都缺乏特异性，往往需要进行实验室检查以进-步确诊。

对机体的影响

临 床 表 现

味觉障碍

味蕾功能减退、味觉敏锐度降低、食欲不振、偏食或异食癖、

生长发育不良

身高、体重常低于正常同龄儿、瘦弱、秃发

胃肠道疾患

腹泻（肠病性肢端皮炎）

皮肤疾患

皮肤干燥、炎症、疱疹、皮疹、、伤口愈合不良,反复性口腔溃疡

眼科疾患

白内障和夜盲

免疫力减退

反复感染、腹泻

青春期性发育迟缓

男性睾丸与阴茎过小、睾酮含量低、性功能低下,女性乳房发育及月经初潮晚,男、女性阴毛晚现

认知行为改变

认知能力低下、精神萎靡、共济失调、智力障碍、行为障碍

妊娠反应加重

嗜酸、呕吐加重

官内发育迟缓

早产、低出生体重

分娩合并症增多

产程延长、伤口感染、流产

胎儿畸形率高

中枢神经系统畸形

高危因素：

1. 年龄7~12月龄的婴儿是锌缺乏的高危人群。4~6月龄以内，足月儿依靠母乳锌和储存锌足以维持代谢平衡。6月龄后,母乳锌含量下降，而婴儿引入的食物主要是米、面等植物性食物,含锌量低，且食物利用率低,导致这一时期婴儿存在锌缺乏的风险。早产儿或低出生体重儿.因出生时体内储备不足及追赶生长,在出生后早期就可能存在锌缺乏。

2. 摄入不足。动物性食物中含有较丰富的锌且易于吸收,而谷类等植物性食物含锌量较少,加上植物中含有的植物酸和粗纤维影响锌的吸收,故长期缺乏动物性食物可能导致机体缺锌。生长发育期和营养不良恢复期锌需要量相对增多,孕妇与乳母需锌亦较多,如摄入不足,可致母亲与胎儿、婴儿锌缺乏。长期厌食、偏食可形成锌摄入不足。感染、发热时锌需要量增加,同时食欲下降.摄入量减少,易致缺锌。

3. 丢失过多 如急性腹泻、反复失血、溶血外伤、烧伤皆可使大量锌随体液丢失;肝硬化、慢性尿毒症等因低白蛋白血症导致高锌尿症:一些药物如长期应用金属鳌合剂(如青霉胺等),与锌结合自尿排出，皆可致锌缺乏。

4. 吸收障碍 各种原因所致腹泻可减少锌的吸收.尤其是慢性腹泻如吸收不良综合征、脂肪泻胰腺囊性纤维性变等。谷类食物含植酸盐与粗纤维,可妨碍锌的吸收和利用。牛乳中含锌量与母乳相似，为45.9~53.6mol/L(30035ug/dl,但牛乳锌吸收利用不及母乳锌。

5. 遗传缺陷 典型病例是肠病性肢端皮炎(acrodermaitisenteropathica，AE)，一种少见的常染色体隐性遗传病，因患儿小肠上皮黏膜细胞吸收锌的功能缺陷，从而减少了锌的吸收，使血浆(清)锌红细胞锌、肌肉锌、发锌及尿锌等降低。临床表现以肢端皮肤损害、顽固性腹泻、秃发、生长发育迟缓和反复感染为特征。

6. 医源性缺乏接受青霉胺和组氨酸等鳌合剂、长期接受全胃肠外营养和严重烧伤的患儿.如未及时补锌或补锌不足可致严重缺锌。

诊断：

1. 病史及体格检查 了解喂养史,如长期素食、偏食或厌食,评价膳食锌摄入量是否达到需要量或推荐量,或有无长期吸收不良如慢性腹泻等,有无味觉灵敏度和食欲降低、生长发育落后及反复感染症状。

2. 实验室诊断 血浆(清)锌是临床常用的判断人体锌营养状况的生物指标。有助于临床诊断。儿童血浆(清)锌正常值为(13.942.05)umol/L或(911.4士134.3)ug/L.最低限为11.5umol/L或750ug/L。尿锌能反映锌的代谢水平,但收集24小时尿标本相当困难,现已很少应用。发锌受头发生长速度、环境污染等多种条件影响,难以反映近期锌营养变化,并非诊断锌缺乏的可靠指标，仅用于大规模的普查。

3. 试验性治疗高度怀疑锌缺乏,但实验室检查无确切阳性结果者.可试行补锌治疗。若治疗后症状消失，生长发育加快，血锌上升,则有助于确诊。

预防和治疗：

重视孕母、乳母营养,增加儿童富锌膳食的摄入，是预防儿童锌缺乏的主要措施。但随年龄增长要按时添加补充食品,蛋黄、瘦肉、鱼、动物内脏、豆类及坚果类含锌较丰富,要每日适当安排进食。无母乳的人工喂养儿最好哺以强化了适量锌的婴儿配方乳。采用锌制剂以及强化食品的形式补充锌或同时补充多种微量元素,是经常采用的预防措施。

基于腹泻时补充锌有积极的预防和辅助治疗作用，WHO建议腹泻患儿在继续口服补液盐治疗的同时补充锌，对伴有血清(浆)锌水平低,曾患有腹泻、肺炎和营养不良等疾病致锌耗竭的6月龄以上儿童,患下呼吸道感染时,可补充锌作为辅助治疗的措施。

确定锌缺乏症后可按照缺乏的程度给予补锌治疗。补充标准为:婴幼儿、学龄前及青春期前儿童,可每日口服锌剂(按元素锌计)0.5~1.0mg/kg,以4周为1个疗程，必要时可增加1个疗程。诊断性治疗也可用同样剂量,服用2周。硫酸锌、葡萄糖酸锌或醋酸锌皆可。如患儿伴有呕吐腹泻,手术后禁食或有消化道疾病,不能口服治疗时可经静脉补充锌。

附:锌中毒

目前,WHO对儿童口服锌的可耐受最大摄入量(upperlevelofintake,UL)设定为23mg/d。中国居民膳食指南规定,1岁以下婴儿口服锌的UL设定为13mg/d。1~7岁儿童口服锌的UL为23mg/d在给患儿补充锌制剂时要注意锌含量,长期食用多种强化锌的食品，锌摄入量过多可致中毒。慢性锌中毒可有贫血及铁缺乏，动物实验可致肝、肾功能及免疫力受损。急性锌中毒少见,偶尔发生在一次大量口服锌4~8g时，症状表现为恶心、呕吐、腹泻、发热和疲劳等