儿童要补钙吗（儿童补钙需要一直吃吗）

占静 武汉科技大学附属天佑医院

黄涛 湖北省妇幼保健院

杨盛力 副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院

陈奕 华中科技大学同济医学院第二临床学院

孩子是父母爱情的结晶，是家庭的希望，是祖国的花朵。只要是孩子的事儿，家长都十二分小心。对于补钙这件事，尤其如此。但很多父母并不知道，儿童究竟需要补钙吗？孩子缺钙吗？怎么才能有效补钙？今天我们就来仔细聊聊关于孩子补钙这件事儿。

宝宝究竟需要补钙吗？

众所周知，缺钙后果很严重。钙是我们人体牙齿和骨骼的重要组成成分，是人体健康机能的重要组成部分。缺钙不仅影响孩子长个儿，严重的可能和维生素D缺乏一样引起儿童营养性佝偻病，就是大家常说的X型腿，O型腿，青少年时期长期缺钙还可能引起成年时期的身材矮小。 而且缺钙还会增加慢性病如骨质疏松、高血压、糖尿病、肿瘤等的风险。青春期时，我们会获得我们此生骨量的50%。如果我们，尤其是女孩，在儿童时期的补钙不足，导致成年后未达到最大峰值骨量，那我们成年后孕期、哺乳期钙丢失后极易形成钙负平衡，形成骨折的风险和老年时期的骨质疏松的风险都会升高。

那正常孩子需要补钙吗？人类需要的钙量的多少取决于我们的年龄、生活习惯、饮食、性别、遗传等因素。1岁以内主要取决于母乳的钙含量，1岁以上主要取决于钙代谢平衡。 按照2013年中国营养学会AI的钙摄入:0-6个月婴儿为200mg/日，7-12 个月为250mg/日，1-3岁600mg/日，4-7岁600mg/日，7-11岁800mg/日，11岁以上为1000mg/日[1]。

根据中国中国第四次全国营养报告，缺钙仍然是中国人中普遍存在的营养问题。中国人平均每人每天摄入钙391mg，约为目标值的41%，未达到目标值（800mg/日）的一半[2]。多项研究均提示无论是中部、东部还是西部，中国0-17岁的孩子90%以上都缺钙[3,4]。与我们普遍认为的不同的是0-1岁的孩子缺钙并不是高峰，4-17岁的孩子才是[3，5]。

怎么知道孩子缺钙？

首先，儿童缺钙表现有：毛发稀疏发黄、枕秃、夜惊、长牙晚、学步迟、体弱多病、容易出现手足搐搦、感冒、气管炎、湿疹、近视眼、龋齿、骨痛、肠痉挛、腹痛、多动症等疾患；

严重缺钙时，可导致佝偻病；少儿缺钙所致的佝偻病骨骼变形、串珠肋、鸡胸、驼背、脊柱侧弯、X 形腿、O 形腿等。

青春期的男女少年缺钙，会导致骨骼生长不良，出现怠倦、精力不足、腿抽筋，儿童时期佝偻病遗留的骨变形，还可诱发心理障碍、自卑、孤独，甚至发生青春期精神病[3]。

除了上述这些症状，我们还可以去医院进行检查明确是否有缺钙。我们摄入的钙主要是在十二指肠吸收，其次，各段肠腔肠粘膜细胞间的钙也能被动吸收。钙主要通过粪便和尿液排出。而骨骼主要是储存钙的蓄水池。因此，我们可以进行血清钙、尿钙检测。但血清钙、尿钙检测不能准确反应是否缺钙，更多反应电解质和代谢平衡。骨骼是蓄钙池，也参与钙调节，主要组成部分也是钙，因此无痛、便捷、放射量低、高度可重复的骨密度检测已经成为间接反应钙量的理想检测指标，已经成为了世界公认的检测手段，得到了广泛应用。

怎样才能有效补钙？

很多有补钙意识的父母，当然不会等的孩子出现严重缺钙才会去补钙。钙主要通过经口摄入。那吃些什么，吃多少才简单有效呢？

其实，喝奶是最简单有效的。根据中国营养协会发布的中国营养指南。对于正常出生体重和足月龄出生的小婴儿，6月以内，纯母乳喂养的婴儿无需另外补钙。6月龄至1周岁的儿童，每日奶量600-800ml基本够补钙。1-3岁儿童，每日奶量不少于600ml。学龄前儿童每日奶量为400-500ml,学龄儿童每日奶量为300ml。

除了喝奶，最简单有效的就是补充钙剂了。由于母乳喂养不足、饮食结构不合理（绝大部分中国人）、辅食添加不合理，补钙充足的中国人不足5%，11-14岁青少年补足钙的人只占到不足2%[5]。那中国正常饮食的孩子一般需要补充多少钙呢？根据中国居民儿童期的饮食量中含有的钙及需要补充的钙，我们基本可以得知，1-4岁的儿童一般每天需要补充300mg钙，4-7岁需要补充550mg，7-11岁需要补充700mg，11-14岁需要补充850mg，14-17岁需要补充600mg[6]。

中国居民( 儿童期) 膳食钙参考摄入量及需要补充量

注: － 为无相关数据; EAR为平均需要量; RNI 为推荐营养素摄入量; UL 为最高可耐受摄入量

此外，补钙还需要兼顾孩子的年龄、饮食、钙吸收度等，尽量选择口感好、容易喂养的方法和好吸收的钙。例如，4岁以下儿童，尽量选择颗粒冲剂、悬液、滴液等，4岁以上的儿童可选择片剂等。维生素D促进钙吸收，若补钙仍然“缺钙”，要考虑是否有维生素D缺乏的情况。

对于多胞胎、早产儿、佝偻病等情况，家长更应该寻求专业的医生足量补钙。需要注意的是，过量补钙是对人体有害的，最好严格按照医嘱补钙。

参考文献：

[1] 中国营养学会．中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）［Ｍ］．北京：科学技术出版社，2014：166-176

[2] 翟凤英. 中国人面临的五大营养问题——来自全国第四次营养调查的一线报告[J]. 企业标准化, 2008 (2): 30-31.

[3] 秦锐. 中国儿童钙营养专家共识(2019年版)[J]. 中国妇幼健康研究, 2019, 30(3):8.

[4] 毕小艺, 杨媞媞, 徐培培, 等. 2010—2012 年中国 6~ 17 岁儿童膳食钙摄入情况[J]. 卫生研究, 2021.

[5] 何宇纳, 翟凤英, 王志宏, 等. 中国居民膳食钙的摄入状况[J]. 卫生研究, 2007, 36(5): 600-602.

[6] 樊利群. 儿童常用补钙药物的合理选择[J]. 临床合理用药杂志, 2023, 16(6):3.