微量元素五项（微量元素水溶肥）

医生：微量元素检测除了血铅，其它没价值卫生部检测禁令遭遇“软执行”

扎一下手指，就知道孩子缺不缺钙——绝大多数城里孩子都做过这样的检测。然而，业内人士却坦言，查血钙是最“坑爹”的体检项目，微量元素检测是基本没有意义。

调查：北京部分社区医院，常规体检要测微量元素

“微量元素检测，除了血铅外，其它项目没有一点价值。”一家三甲综合医院检验科医生小鲁举例说：“查血钙是史上最坑爹的项目。人体只有1%的钙在血液中，身体的自我调节会保持血钙值相对恒定，身体即便“缺钙”也很难在血液中得到体现，所以通过查血钙的方式确定是否缺钙的做法很荒谬。”

钙在人体内的含量虽不属微量，但它经常和微量元素放在一起检测。这种检测几乎是儿童、尤其是婴幼儿家长必谈的话题，许多医疗机构将这一项目纳入为儿童保健的必备内容。记者日前调查北京一家特级幼儿园的两个班，其中96%的学生都有检测过微量元素，近70%测过多次，有一半是社区医疗机构测的。

北京的一些社区医疗机构，孩子做常规体检、接种疫苗时就会给测微量元素。如在马家堡社区卫生服务中心建档保健的婴幼儿，5个月、8个月和一岁半要各测一次微量元素。

北京、上海等城市大部分医院都有微量元素检测业务。亚洲儿科营养联盟主席，中国医师协会儿童健康专业委员会主任委员丁宗一言：“近20年来，国内微量元素检测的方式花样百出，但检测结果都不靠谱。”他指出，微量元素检测对仪器和实验室的环境要求非常高，不是一般的医院实验室能做到的。所以外国基本不查，孩子没并不会给抽血。“这种检测确实没有必要。”北京协和医院儿科主任宋红梅说，国内外关于微量元素检测至今没有一个公认的权威方法。即便是查静脉血，也只是血液水平，而不代表身体内的含量。

分析：检测基本是自费，亿元创收视主要原因

明知结果不靠谱，为何还要开展检测？“非常纠结，也很无奈。”某三甲妇幼保健院检查科医生小苏说，医院领导要求开展检测，创收视主要原因。这是问题的根源，医务人员必须考虑生计。小鲁也表示：除血铅外，所谓的微量元素检测除了有经济意义外无任何临床意义。医院之所以开展有的是因为儿科医生和医院管理层对微量元素检测存在错误认识；有的是即使知道真相也不会主动戳穿这个事情，毕竟增加一个检测项目就可以多赚钱”。据记者调查，我国各地微量元素检测基本都是自费，一次检查五项（除血铅外）费用低的40元左右，高的近100元。小苏告诉记者，目前医院用的主要是国产试剂，五项检查成本厂家报价7元多，再加上一期损耗以及人工等成本，这一项目的盈利虽不算太大，但它量大。他所在医院每天就有150个左右标本，每年幼儿园体检很多额外的标本，全年将近6万个标本。“微量元素检测纯属炒作。除医院外，最大的赢家就是那些卖补品的商家，还有检测仪器和试剂的生产厂家。”小鲁说，这是一个产业链。微量元素检测的滥用，再加上“孩子不吃饭，补锌是关键”“钙锌同补，增强吸收”等广告的轰炸，使部分医生和家长深陷迷局。一些临床医生不了解真相，过于依赖化验单看病；一些家长主动要求检测微量元素，如果医院不能测，还会认为亿元水平差。这些使得孩子滥补微量元素在所难免。

建议：惩罚违规，卫生部应有“硬措施”

其实，早在2009年，卫生部就专门下发文件要求：“除血铅检测外，医疗机构临床实验室不得开展其他重金属和类金属的临床检测，不得出具临床检测报告。”这一规定在现实中明显遭遇“软执行”，凸显了监管的缺乏力。受访专家指出首先，卫生部门应加强对医疗机构的监管，规范其诊疗行为，废弃不合理、不科学的检查；医生要有正确意识、要负责任，合理开出各种检验申请，对违反规定的医疗机构和医生应有可操作行的处罚措施。同时要加强培训，提高医生专业知识水平和业务能力，尤其是基层医生。

宋红梅表示，医生不能“纸上看病”。如果关于孩子微量元素是否缺乏，不能简单地凭检测结果做出判断并开药，更重要的是看还真的临床症状、饮食情况以及病史等综合考虑。”孩子只要是正常饮食、不偏食，没有先天代谢缺陷，以现在的生活条件一般不缺微量元素；婴幼儿时期按医嘱适当补充些维生素D和钙即可，没必要检测。”其次，要对家长进行宣教，正确引导，减少盲从性。