补钙的最好方法（补钙最好的方法是）

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调查显示，我国居民饮食普遍缺钙(约400毫克/天)，仅为每日推荐摄入量(成人800毫克/天)的50%。膳食补充的钙很难满足生长发育期的儿童骨骼正常生长需要，只有通过人为的钙剂补充才会对儿童骨密度产生积极作用，这就需要额外及时补充钙[1]。目前市面上国产和进口的钙制剂多达400余种，对个人来说，选择哪种钙制剂、每天补多钙、何时服用，因人而异。

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您适合选用哪种钙制剂?

健康人(包括绝经期妇女)一般应选含钙量高的无机钙;胃酸较多者服无机钙还可中和胃酸。无机钙是指主要化学成分为碳酸钙、羟基磷酸钙、磷酸氢钙、氧化钙，如钙中钙(磷酸钙)、钙尔奇D(碳酸钙)、迪巧(碳酸钙)、龙牡壮骨冲剂(碳酸钙)、牦髓壮骨粉(磷酸钙)等。

儿童、65岁以上老年人、胃酸缺乏者应选有机酸钙或有机钙。有机酸钙是指主要化学成分为乳酸钙、葡萄糖酸钙、醋酸钙、枸橼酸钙(柠檬酸钙)等，如葡萄糖酸钙、盖世宝(醋酸钙)、多补钙(醋酸钙)、乳酸钙、司特立(枸橼酸钙)等。有机钙即氨基酸螯合钙，如巨能钙、乐力(氨基酸螯合钙)、999纳诺卡(纳米碳酸钙)等。

甲状旁腺机能减退和慢性肾功能衰竭患者常合并高磷血症，不要选用含磷的钙制剂，宜选用碳酸钙、枸橼酸钙、醋酸钙，既可补钙，也可作为高磷血症的磷结合剂，以降低血磷浓度。

其他：①葡萄糖酸钙不宜用于糖尿病患者。②服含铝制剂的患者不宜选用枸橼酸钙。③高血压和心功能不全者不宜选用醋酸钙。④缺铁性贫血患者用铁剂治疗时，如果服用钙制剂，将使铁的吸收减少50%，应间隔补充。⑤高尿酸血症、高钙血症为补钙的禁忌症。⑥不宜与洋地黄类药物合用。⑦与苯妥英钠类及四环素类同用，两者吸收减少。⑧与噻嗪类利尿药合用时，易发生高钙血症。⑨与含钾药物合用时，应注意避免心律失常的发生。

您需要补多少钙?

补钙可不是多多益善。大量补钙(尤其是无机钙)可造成胃肠道刺激和便秘，过量补钙可引起高钙血症、结石，重者心律不齐、昏迷甚至死亡;婴幼儿钙过量会导致骨骼过早钙化闭合，身高增长缓慢。不同人群每日钙的适宜摄入量不同：

我国2016年版中国居民膳食营养素参考摄入量中半岁以下300毫克/天，半岁到1岁400毫克/天，1-3岁600毫克/天，4-10岁800毫克/天，11-17岁1000毫克/天，18-49岁800毫克/天，50岁以上1000毫克/天，妊娠早期800毫克/天，妊娠中期1000毫克/天，妊娠晚期1200毫克/天，哺乳妇女1200毫克/天[2]。

骨质疏松性骨折患者推荐1000毫克/天[3]。

普通饮食中钙摄入量约400毫克/天，余下的量可由钙制剂补足。举例：王某，56岁，每天应补钙1000毫克，除去日常饮食中的钙400毫克，还应补充600毫克，可选择无机钙补充，若选择钙中钙(含钙200毫克/片)，一天服用三片;若选择钙尔奇D(含钙600毫克/片)，一天服用一片。

钙剂在什么时间服用最好?

若采用一日一次的方法，以每晚睡前服用最好;一日二次，则以清晨和睡前各服一次为佳，因人的血钙水平在清晨及后半夜最低，此时补充则吸收率高;若采用3-4次/天的方法，最好在饭后1-1.5小时服用，可避免饮食中的脂肪酸、鞣酸、草酸影响钙的吸收。

膳食中利于钙吸收的因素主要有：①维生素D能促进钙的主动吸收。②乳糖可促进钙的吸收，乳糖的浓度与钙吸收程度成正比。③膳食中的优质蛋白质和一些氨基酸如赖氨酸、精氨酸等有利于钙的吸收。

膳食中不利于钙吸收的因素：①谷物中的植酸可与钙形成难溶的植酸钙。②蔬菜中的草酸与钙结合可形成难溶的草酸钙。③膳食纤维过多时，其中的糖醛酸可与钙结合。④膳食中脂肪过多或消化不良时，脂肪酸与钙结合形成钙皂，钙不能被吸收和利用。⑤大量饮用含酒精和咖啡因的饮料以及大量吸烟，会抑制钙剂的吸收。

参考文献：

[1] 黄岩.598例儿童骨密度水平及其影响因素研究[D].吉林:吉林大学,2017

[2] 中国营养学会．中国居民膳食营养素参考摄入量(2016版)[M]．北京：科学出版社

[3] 骨质疏松性骨折诊疗指南.2017

注：文章图片部分来源于网络，在此对图片作者表示感谢！