医院查微量元素挂什么科（微量元素医院挂什么科）

本报记者 刘伟

前不久，国家卫健委印发通知，要求加强儿童微量元素检测监督执法工作，不得将微量元素检测作为体检等普查项目。通知要求，各级各类医疗卫生机构要严格规范儿童微量元素检测工作，非诊断治疗需要，不得针对儿童开展微量元素检测，不得将微量元素检测作为体检等普查项目。

这一通知引发了不少家长的关注和疑问。微量元素需要额外补充吗？国家为何出台以上规定?为此，记者采访了聊城市妇幼保健院儿保科主任张燕。

国家为何要规范微量元素检测？

“当某一元素在人体内的含量不到人体重量的0.01%时，该元素被称为是微量元素。”张燕提到，微量元素在人体内的含量甚微，但其参与各种生物代谢过程，是人体必不可少的营养素。比如微量元素铁，它是人体内含量最高的微量元素，铁缺乏会造成缺铁性贫血，从而对人体健康产生一系列不良影响。铁还参与细胞呼吸、多巴胺合成、神经髓鞘形成等，对人体免疫功能等也有重要作用。

据张燕介绍，经常有家长来医院要求给孩子检测微量元素，说孩子在超市或药店检查缺锌、铅超标等，还有的是因孩子偏食、消瘦而要求检测，这种情况下一般医生会结合病史及体格检查规范开展微量元素检测。

“医生通过询问病史、体格发育评估、家长对孩子的临床症状描述及对孩子的行为观察，可以推测孩子有无微量元素缺乏的风险，然后，通过微量元素检测证实风险的存在，给予足量补充后，如果临床症状得以改善，才能最终证明这次检查、治疗有效。”张燕表示，如果仅凭一次微量元素检测单，不结合病史、临床表现就给予微量元素补充是不规范的。“我认为这是国家出台政策的原因所在。”张燕还提到，早在2013年印发的《关于规范儿童微量元素临床检测的通知》中就明确指出，“不宜将微量元素检测作为体检等普查项目，尤其是对6个月以下婴儿”。

哪些情况下需要补微量元素？

“只要给宝宝合理添加辅食，一般就不会缺乏微量元素，即使是大龄儿童，正常的饮食也可满足微量元素摄入。如果发育指标都很好，就没必要检查微量元素。如果孩子出现了偏食、挑食、厌食、生长发育迟缓、异食癖、注意力不集中、多动、抽动、贫血等临床症状，可以通过微量元素检测及相关血液检查，适量补充微量元素。”张燕告诉记者，现在1岁以内孩子的贫血问题也不少见，源于婴儿的辅食添加不合理、不重视高危儿童的早期预防性补铁，造成铁缺乏，这种情况就需要补充铁元素。1岁以后的儿童如果饮食行为不规范、挑食、偏食，长此以往会造成营养不良，同样存在微量元素缺乏风险，这些孩子在纠正不良饮食习惯的同时，也需要补充适合的微量元素。

“坐诊时，有的家长说，超市的销售人员扎了一下孩子的手，就说孩子缺钙，需要补钙;还有的家长说，有的查了查孩子的头发，就说孩子缺钙。”谈到微量元素的检测手段，张燕说，她认为目前相对准确的方法还是抽血。有的超市为吸引顾客，提供免费的微量元素检测，用的是“夹手指”检测和头发检测，这些方法都不可靠。

张燕表示，微量元素在人体内含量低，其临床症状往往隐匿、复杂、缺乏特异性。血液、尿液等人体标本中的微量元素含量更低，同时，微量元素在轻微缺乏或缺乏早期往往仍保持着正常水平，因此，抽血检测也难以准确地反映人体微量元素状况。其次，微量元素是否缺乏，目前，国内外尚缺少统一的判定标准，检测结果又受到多种因素的影响，临床识别和诊断微量元素缺乏相当困难。因此，必须结合病史、临床表现及其他相关检查去诊断及治疗，无临床表现不推荐常规检测微量元素。