补钠怎么补（补钠的十种最佳食物）

低钠血症在临床中很常见，是指血清中的钠离子浓度低于135 mmol/L的一种病理状态。钠离子是晶体渗透压中很重要的组成部分，其公式：有效血浆渗透压=2（Na++K+）+Glu，从公式中可以看出钠离子是非常重要的离子。教科书中规定，血浆渗透压正常值为280~310 mmol/L（平均300 mmol/L），血浆渗透压310 mmol/L为高渗性脱水。低渗性脱水和高渗性脱水都会出现神志的改变，所以对于钠离子的调整极为重要。一起来看看教科书上对于低钠血症治疗的情况。

内科书

《内科学》第七版

补钠量=（125-实测血清钠）×0.6×体重（kg）

补钠量=（142-实测血清钠）×0.2×体重（kg）

《内科学》第八版

补钠量=（125-实测血清钠）×0.6×体重（kg）

补钠量=（142-实测血清钠）×0.2×体重（kg）

其他学科书

《外科学》第七版

补钠量=（142-血钠测得值）×0.6×体重（kg）（女×0.5）

《协和内分泌学》

需补钠=（142-患者血钠）×0.6×体重（kg）

《廖二元内分泌学》

补钠量=（140-实测血钠）×0.6×体重（kg）

《实用内科学》

失钠量=血钠浓度改变×总体水量（总体水量=体重×0.6；女性0.5）

现有公式这么多，应该选择哪个公式，怎么补钠比较好？

（1）人体的体液量占体重的60%，女性占50%；细胞外液量占体重的20%；这是公式中0.2或0.6的来源。

（2）低钠血症会对身体产生重大的影响，但补钠不能太心急，补钠过快反而会对神经系统产生影响，产生神经系统脱髓鞘改变。

那么，这些公式都是对的，但是对于补充钠有什么帮助呢？这些公式最终算出来的是缺失钠的总量，而不是一天需要补充的剂量。计算出的剂量需要分几天补充，如果24 h都补进去，患者会有危险。

到了这里，来看看24 h钠离子升高的极限，如果超过这个剂量会怎么样？

一般要求24 h血钠升高不易超过8~10 mmol/L，24 h内不超过10 mmol/L。国外的指南对于补钠的要求（见表1）。

表1美国和欧洲指南对于补钠的要求

（1）不能使用超过3%的氯化钠，有人使用10%浓氯化钠是错误的，会出现脱髓鞘。

（2）24 h血钠升高不超过10 mmol/L，每天血钠升高的速度为4~8 mmol/L。

有大量证据支持，上面的公式好像就没有用处了。根据每天血钠不超过10 mmol/L，可以将每天补钠做一个改良的公式。

补钠=（8-10）×0.6×体重（kg）

举例：体重60 kg的低钠血症患者第一个24 h补多少钠？

需补钠：8×0.6×60=288 mmol。生理盐水补的，要转化成生理盐水。

1 g氯化钠=17 mmol钠，288÷17=16.9 g氯化钠

24 h补16.9 g氯化钠（体重60 kg）

如果使用浓氯化钠需要16.9支（10 ml=1 g氯化钠），但是浓氯化的浓度超过3%，会导致脱髓鞘，所以不能这样补。

再看0.9%氯化钠500 ml，是4.5 g氯化钠，需要补充将近4瓶。

一般使用：0.9%生理盐水200 ml+10%生理盐水50 ml，我们看看氯化钠的浓度多少，有没有超过3%，氯化钠1.8 g+5 g=6.8 g（氯化钠）/250 ml=2.72%，没有超过3%，而且补充的液量也不多，补充氯化钠的值为6.8 g。

其实还有一个更为安全的有效方法，就是口服盐胶囊，使用非低钠的食盐，装到胶囊中，没有空胶囊的话，可以购买最便宜的速效伤风胶囊，将药物倒掉，只要胶囊，将食用盐装到胶囊中，每天让患者口服3次，每次2~3粒，口服最安全，而且有效，只要肾功能没有问题，即使口服剂量增大，也会排出，无须担心。