为什么贫血要补铁（贫血补铁要搭配补维C和维B）

宝宝指甲发白怎么回事？是不是贫血了？要不要补铁？

许多妈妈担心宝宝缺钙，其实贫血也是宝宝经常遇到的问题，那么宝宝为什么会贫血，贫血了又该怎么办呢？今天我们就来谈谈常见的生理性贫血和缺铁性贫血。

生理性贫血

生理性贫血是2~3个月宝宝的常见现象，为什么会出现生理性贫血呢？

这得从宝宝还是个胎儿时说起。

当宝宝还在妈妈肚子里时，并不能进行肺呼吸，所有的氧气都来自孕妈。当孕妈吸入氧气后，她红细胞中的血红蛋白就会带着氧气到达胎盘并传递给胎儿的红细胞，但胎儿红细胞的血红蛋白力小体弱，运氧能力很有限，仅有孕妈的一半左右，于是胎儿的造血器官为了更好的运氧而生产出大量红细胞和血红蛋白，因此宝宝刚出生时血红蛋白含量可高达190g/L以上。

但随着宝宝出生后开始了自主呼吸，红细胞带氧能力也显著增强了，这时就用不着那么多红细胞了，于是宝宝的身体便调节性地发生了下面这三点变化：

一方面生成的红细胞减少了，另一方面又在逐渐破坏，再加上这段时间宝宝体内的血液量迅速增加，原有红细胞浓度被稀释了，于是宝宝就出现了生理性贫血。

既然是生理性贫血，也就意味着不需要干预和治疗，正常新生儿的血红蛋白可从高达190g/L的顶峰逐渐下降，直至出生后2~3个月降至最低点，一般为90~100g/L，很少降到90g/L以下。

但宝宝的身体很聪明，当红细胞和血红蛋白数量降到一定程度时，会刺激造血系统再次活跃起来，因此随着宝宝逐渐发育长大，生理性贫血也会自然好转的。

世界卫生组织规定的血红蛋白正常值：

10天以内新生儿：≥145g/L

1个月~4个月婴儿：≥90g/L

4个月~6个月婴儿：≥100g/L

6个月~6岁儿童血红蛋白含量应≥110g/L

所以2~3个月大的宝宝查出贫血(低于100g/L），很可能就是生理性贫血，除非宝妈生产时有经胎盘失血或出血过多，缺铁性贫血极少在出生后3个月内发生。

那怎么知道宝宝是不是缺铁性贫血呢？

缺铁性贫血

缺铁性贫血是小儿常见病，主要发生在6个月~3岁的婴幼儿。什么样的宝宝容易缺铁呢？

1.宝宝生长迅速，而母乳中的铁含量较低，如果在宝宝4~6个月时不能及时、正确地添加辅食，就容易缺铁。母乳喂养的宝宝在6个月后如果仍未添加辅食，就很可能引起缺铁性贫血。

2.宝宝若有慢性腹泻，也会导致持续地铁丢失，而铁是合成血红蛋白的主要物质，铁缺乏时血红蛋白合成不足，进而引起缺铁性贫血。

3.母乳中的铁含量与母亲的饮食有关，生后6个月的婴儿如果有足够的母乳喂养，可以维持铁含量在正常的范围内，但若不能用母乳喂养的宝宝，如果未补充含强化铁的配方奶，也容易引起缺铁性贫血。

缺铁性贫血的表现

1.宝宝会出现烦躁不安或者精神不振，不爱活动，同时食欲也减退了。有时宝宝自己也会跟你说感觉到浑身没力气，干什么都没兴趣。

2.皮肤黏膜会变得苍白无血色，如口唇、甲床苍白，年龄大的孩子有时会说头晕、眼前发黑。

3.智力测验时会发现宝宝注意力不集中，理解力降低，反应变慢，宝宝在课堂上也会出现乱闹、小动作不停等表现，但这类现象补充铁剂后就很快缓解了。

4.缺铁性贫血的宝宝抵抗力有所下降，比较容易发生感染，因为T淋巴细胞的功能减弱，粒细胞的杀菌能力也降低了，但在铁剂治疗后，粒细胞杀菌功能多在4~7天即可恢复正常。

4.缺铁严重时还可出现肝脏、脾脏肿大。

如何预防呢？

婴幼儿贫血多见于宝宝6个月之后，预防缺铁性贫血，可以从以下方面入手：

1.从母亲的孕期营养抓起，要注意给准妈妈提供富含铁和维生素C的平衡膳食，每日铁供给量达20毫克以上。

2.大力提倡母乳喂养。尽管母乳含铁量不高，但其吸收率可达50%，是牛乳的5倍，对婴儿来说绝对是最佳食物。人工喂养的宝宝应选择强化铁配方奶粉，这些奶粉中包含的强化铁和维生素C，即可预防贫血这一关键问题。

3.人体内的铁主要来源于食物。食物中含铁最高的首推黑木耳、海带、猪肝等，其次为其他肉类、豆类或蛋类。另外，用铁锅做饭也能获取到相当一部分无机铁盐。

4.维生素的C、果糖会促进铁的吸收，如果将维生素C加入到米饭中，可使铁的吸收增加3倍，对于刚添加辅食的宝宝，也可以加到米汤里。不过要注意，如果在服用铁剂4小时前服用维生素C，就无法起到增强吸收的作用啦！

5.茶叶中的鞣酸和贴吧会形成鞣酸复合体，使铁的吸收率下降75%，咖啡也会影响铁的吸收。因此平时要避免给婴儿及学龄儿童喝茶或咖啡！

6.4~6个月的宝宝要及时添加辅食，从含强化铁的营养米粉开始。比如9月龄的宝宝可以考虑这款富含铁的萌萌辅食：

7.铁的吸收率也和食物种类有关，蔬菜、大米等植物中的铁吸收率仅1%左右，而肉类食品中的铁吸收率高达10%~22%。

如果肉类食物和植物食品一同吃，会让植物中铁的吸收率也增高，但牛奶、蛋类就起不到这种作用。蛋类食物中的铁吸收较差，但铁含量丰富，因此平常多给宝宝吃鸡蛋依然是补铁的重要来源。

8.对于血红蛋白低于110g/L的正常低限的婴儿，可每天补充铁剂3mg/kg，共服3个月，如刺激性比较小宝宝易接受的硫酸亚铁等。

|参考资料：

1.海蒂.麦考夫. 海蒂育儿大百科(0-1岁)[M]. 南海出版社, 2014.

2.胡亚美. 诸福棠实用儿科学[M]. 人民卫生出版社, 2015.

时令科普，尽在嘟嘟医生。公众号里回复关键词获取：

回复【感冒】寒冬来袭，宝宝感冒发烧应该怎么办？

回复【腹泻】秋季腹泻猛如虎，怎么治疗和预防，看这篇就够了！

回复【咳嗽】熊孩子咳个不停怎么办？

回复【痰】宝宝咳嗽，喉咙咕噜响，有痰咳不出怎么办？

回复【便便】便便发绿？有奶瓣？泡沫便便？如何根据便便看宝宝健康状况？

回复【脊柱】小宝宝脊柱很脆弱？竖着抱、用背带、太早坐、睡软床到底有没有伤害？

回复【眼屎】宝宝眼屎多、舌苔厚是上火吗？清火茶要不要给宝宝喝？

回复【皮疹】宝宝的疹子到底是什么？婴儿痤疮、脂溢性皮炎、湿疹该怎么区分？

回复【睡头型】还在给宝宝睡头型？小心睡成头颅畸形，后悔终生！

回复【诺如病毒】多地幼儿园爆发！孩子又拉又吐，诺如病毒又来了！

………………