孕期补铁药（孕妇吃药补铁）

最近林药师的闺蜜，琪琪向我抱怨，为什么现在做产检的医生都会给她们这些孕妇，开一堆补充维生素的药品呢，其中就有复合维生素、钙片、DHA或者铁剂等。

孕期不是补一些叶酸就可以了吗？为什么还要额外补充铁？

再说了，孕妇孕期都会喝孕妇奶粉里面不是包含了铁元素、维生素、钙片了吗？为什么还要补充铁呢？

其实呀，还别说补铁对于整个孕期健康来说，非常重要，《2002 年中国居民营养与健康状况调查》结果显示，我国妊娠期妇女缺铁性贫血患病率为 61.70%。孕期缺铁性贫血，是我国孕妈妈的常见病。

妈妈轻度贫血阶段是不会对胎儿有影响的， 但是，严重的贫血就会产生不可逆的影响：不能给胎盘供给足够的氧气，导致胎儿宫内室息、早产、死产等，而孕妇在怀孕期间严重贫血的话，分娩也会面临艰难。

今天，林药师就给孕期的妈妈们讲讲，孕期补铁应该怎么补？

妊娠期缺铁的原因

缺铁性贫血是体内用来合成血红蛋白的贮存铁缺乏，使血红蛋白合成量减少而形成的一种小细胞低色素性贫血。缺铁性贫血是临床常见的一种贫血，尤其在妊娠期妇女中，我国妊娠期妇女缺铁性贫血患病率为 61.70%。

妊娠期铁的需要量比月经期高 3 倍，并随妊娠进展对铁元素的需求量逐步增加。但由于孕妇又不能从普通食物中获得足够的铁，从而造成妊娠期发生贫血，是妊娠期最常见的合并症，对孕妇和胎儿可造成诸多不良影响。

妊娠期缺铁性贫血的原因主要有早孕反应影响铁的摄入，孕期胃肠蠕动减弱，胃酸减少影响铁的吸收，继而发生红细胞内缺铁，导致红细胞生成障碍。

孕期铁需求量从非孕期的0.8mg增加到75mg，用来供给自身红细胞的增加、子宫肌红蛋白的增加、胎盘发育和胎儿生长，另外还需150mg左右以备产时出血主动向胎儿输送。

妊娠期贫血的危害

贫血发展缓慢，早期常无贫血表现，当缺铁进一步加重时则出现贫血及贫血引起的组织器官缺氧，导致贫血的一般表现：如疲乏无力、面色苍白、心悸气急、头晕眼花等。

除此之外，妊娠期缺铁性贫血可增加母体妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产褥期感染、产后抑郁和产后出血的发病风险；还会增加胎儿生长受限、胎儿缺氧、早产、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病等的发病风险。

还有研究发现，妊娠期贫血可能影响子代精神、心理发育。故孕期及时、有效的补铁降低缺铁性贫血的发病率，减少上述风险的发生有很大的意义。

孕妇贫血如何防治？

轻度贫血

对于，轻度贫血，我国推荐孕妇每日铁的供给量为28mg，为了达到这个标准建议孕妇应多吃含铁及叶酸丰富的食品。如新鲜绿色蔬菜中含有丰富的叶酸，是补充叶酸的良好食物来源，木耳、苋菜、菠菜等含铁较高，在孕期可适当吃些，作为铁质的补充，除此之外，动物肝脏和血、畜禽肉类、鱼类，尤其是红色瘦肉是补充铁元素较好来源。

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因此孕妇既要进食一定量的肉类、肝脏、血豆腐，也要食用新鲜蔬菜。肝脏中既含有丰富的铁和维生素A，也有较丰富的叶酸。维生素 A对铁的吸收及利用有一定帮助，每周吃1次肝对预防贫血是有好处的。

中度贫血

对于中度贫血，除改善营养外，缺铁性贫血妊娠期妇女应补充元素铁 100~200 mg/d，可口服铁剂治疗，如硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁及右旋糖酐铁等。

但口服铁剂品种众多，该如何选择？这里林药师根据临床经验，推荐右旋糖酐铁成分的铁剂，原因是右旋糖酐铁能够为妊娠期患者补充所缺乏的铁元素，促进血红蛋白及红细胞等指标水平正常，改善其缺铁性贫血症状，减少不良反应，与硫酸亚铁等常规补铁剂相比，治疗效果更佳，在临床上值得推广使用。

当然，孕期贫血除服铁剂以外，还需服用小剂量的叶酸，400ug/d，孕妇服用小剂量叶酸不仅有利于预防贫血，还有利于预防先天性神经管畸形和先天性心脏病，但应注意不要擅自增大叶酸用量。

参考文献：

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[2].罗兰芳,孕妇缺铁性贫血的防治,[J].浙江预防医学 2014年3月第26卷第 3 期 ,[J].现代中西医结合杂志 2005年3月第22卷第14期.

[3].张帆，王志萍，右旋糖酐铁分散片治疗妊娠期缺铁性贫血的应用效果,[J].中国当代医药2021年9月第28卷第27期.